Stappenplan triage spoedzorg Wlz / Eerstelijnsverblijf (ELV)

Transcriptie

1 Stappenplan triage spoedzorg Wlz / Eerstelijnsverblijf (ELV) Heeft de huisarts reeds de Quickscan doorlopen op de website? Ga dan direct door naar stap 3 Stap 1: Algemene toetsing: 1. Woont de cliënt in de gemeente Zeist? > nee ga naar vraag 1b > ja ga naar vraag 2 1b. Woont de cliënt in de provincie Utrecht? > nee einde > ja aanmelding valt niet onder de samenwerking Spoedzorg Zeist. Beoordeel aan de hand van de informatie van de arts of je de triage wil doorzetten. > ja ga naar vraag 2 > nee verwijs de arts naar reguliere contactpunten. 2. Woont de cliënt reeds in een instelling op basis van een Wlz-indicatie? > ja einde > nee ga naar stap 2: beoordeling spoedzorg

2 Stap 2: Is er sprake van spoed- of crisiszorg? Aangezien voor ELV geen voorwaarden zijn beschreven voor spoedzorg wordt altijd getoetst op basis van de voorwaarden spoedzorg WLZ. 3. Is er sprake van een acute verandering in de gezondheid van de cliënt > ja ga naar vraag 4 > nee Is er sprake van een acute verandering in de informele zorg > nee einde > ja ga naar vraag 4 4. Leidt deze verandering tot een substantiële wijziging van de inhoud en/of de omvang van de benodigde zorg? > nee einde > ja ga naar vraag 5 5. Is er binnen 24 uur zorg / hulp noodzakelijk om onaanvaardbare risico s uit te sluiten? > nee einde > ja ga naar vraag 6 6. Is deze zorg / hulp op te vangen door voorliggende voorzieningen waardoor de risico s worden opgevangen? > Ja einde > nee ga naar vraag 7

3 7. Vraagt de noodzakelijke zorg om behandeling in een intramurale setting? > nee er is mogelijk sprake van ELV met spoed > ga door naar stap 5 beoordeling ELV > ja beantwoord de volgende subvragen: Is medische / curatief handelen noodzakelijk? Is beoordeling van SEH noodzakelijk? Is een opname in het ziekenhuis noodzakelijk? Is de noodzakelijke behandeling psychiatrische van aard > Indien één of meerdere antwoorden kunnen worden beantwoord met ja : > verwijs de arts door naar het ziekenhuis of naar Pro Persona > indien alle vragen met nee worden beantwoord: > er is mogelijk sprake van spoedzorg Wlz ga door naar stap 3 beoordeling Wlz-zorg

4 Stap 3: beoordeling Wlz-zorg De cliënt voldoet aan alle voorwaarden voor spoedzorg. Er zal ook beoordeeld moeten worden of er sprake is van Wlz-zorg 8. Heeft de cliënt op dit moment reeds een Wlz-indicatie (4 of hoger)? > ja er is sprake van Wlz-zorg > ga door naar stap 4 Spoed- of crisiszorg Wlz > nee ga naar vraag Is de cliënt instaat op adequate wijze, op geplande en ongeplande momenten, noodzakelijke hulp in te roepen? > ja geen Wlz-zorg mogelijk > ga door naar stap 5 beoordeling ELV > nee ga naar vraag Loopt de cliënt (hierdoor) het risico dat deze een ernstig nadeel zal overkomen? Dat kan zijn (de kans op) lichamelijk letsel, verwaarlozing, maatschappelijke verwaarlozing of ernstige schade aan zijn ontwikkeling of bedreigde veiligheid. > nee geen Wlz-zorg mogelijk > ga door naar stap 5 beoordeling ELV > ja volgende vraag 11. Is er (hierdoor) een noodzaak tot permanent toezicht en/of 24 uur per dag zorg in nabijheid van blijvende aard? > nee geen Wlz-zorg mogelijk > ga door naar stap 5 beoordeling ELV > ja volgende vraag 12. Is er een zodanige verbetering van de situatie te verwachten is dat de noodzaak tot permanent toezicht en/of 24 uur per dag nabijheid van zorg zal vervallen? > nee mogelijkheid tot Wlz-zorg is aannemelijk > ga door naar stap 4 Spoed- of crisiszorg Wlz > ja geen Wlz-zorg mogelijk > ga door naar stap 5 beoordeling ELV

5 Stap 4: Spoed- of crisiszorg Wlz Aannemelijk is gemaakt dat er behoefte is aan spoedzorg binnen de Wlz. De voorwaarden van het zorgkantoor voor spoedzorg Wlz zijn hierdoor nu van toepassing. 13. Betreft het een spoedopname voor Psychogeriatrie of Somatiek? Psychogeriatrie: Verkorte Instructie Betreft het een aanmelding tijdens openingsuren van de klantbureaus? Ga verder bij a. Betreft het een aanmelding buiten de openingstijden van de klantbureaus? Ga verder bij b. a. Neem contact op met de klantadviseur van Accolade Zorg. 1. Accolade neemt de casus over en stelt zich op als dossierhouder b. Kijk op de beschikbaarheidslijst op of neem contact op met de verantwoordelijke avond-, nacht-, of weekenddienst van Accolade Zorg 1. Is er plek? Accolade Zorg neemt op. AVT stuurt een mail naar klantbureau van Accolade met overdracht. Accolade vraagt eerstvolgende werkdag, indien van toepassing, een spoedindicatie Wlz aan en stelt zich op als dossierhouder. Ga naar c. 2. Is er geen plek? AVT stelt zich op als vervangend dossierhouder en bemiddelt in een spoedplek in de regio Als er nog geen plek is gevonden na openingstijd van het klantbureau van Accolade dan neemt Accolade zorg het dossierhouderschap over. c. Einde triage na afhandeling

6 Somatiek: Verkorte Instructie Betreft het een aanmelding tijdens openingsuren van de klantbureaus? Ga verder bij a. Betreft het een aanmelding buiten de openingstijden van de klantbureaus? Ga verder bij b. a. Neem contact op met de klantadviseur van Warande. 1. Warande neemt de casus op zich en stelt zich op als dossierhouder b. Kijk op de beschikbaarheidslijst op of neem contact op met de verantwoordelijke avond-, nacht-, of weekenddienst van Warande 2. Is er plek? Warande neemt op. AVT stuurt een mail naar klantbureau van Accolade met overdracht. Warande vraagt eerstvolgende werkdag, indien van toepassing, een spoedindicatie Wlz aan en stelt zich op als dossierhouder. Ga naar c. 3. Is er geen plek? AVT stelt zich op als vervangend dossierhouder en bemiddelt in een spoedplek in de regio Als er nog geen plek is gevonden na openingstijd van het klantbureau van Warande dan neemt het Warande Advies Centrum het dossierhouderschap over. d. Einde triage na afhandeling

7 Stap 5: beoordeling Eerstelijns verblijf Er is aannemelijk gemaakt dat er mogelijk sprake is van spoedzorg maar niet passend binnen de Wlz. Een ELV-opname met spoed is mogelijk indien aan de voorwaarden van ELV wordt voldoen. Onderstaande vragenschema is gebaseerd op het Formulier aanvraag Eerstelijnsverblijf (CIZ). Echter enkele vragen zijn weggelaten omdat deze al in een eerder stadium zijn beantwoord. 14. Er is medisch kortdurend verblijf met 24-uurs toezicht of zorg in de nabijheid noodzakelijk. > nee geen sprake van ELV > einde (optioneel: particulier aanbod bij Warande of Charim) > ja ga naar vraag De geneeskundige zorg kan niet verantwoord thuis geboden worden of is niet toereikend. > dit kan wel geen sprake van ELV > einde (optioneel: particulier aanbod bij Warande of Charim) > klopt, dit kan niet ga naar vraag Geriatrische revalidatiezorg is niet (meer) noodzakelijk. > wel nodig geen sprake van ELV > einde (optioneel: particulier aanbod bij Warande of Charim) > nee ga naar vraag Terugkeer naar huis op korte termijn om zorginhoudelijke redenen is (nog) mogelijk of aannemelijk. > niet mogelijk Verklaart de arts dat er sprake is van een levensbedreigende ziekte met een levensverwachting minder dat 3 maanden? > ja sprake van ELV palliatief > verwijs door maar een Hospice > nee er is geen sprake van ELV: Is er al beoordeelt of er sprake is van Wlz-zorg (stap 3)? > ja > einde (optioneel: particulier aanbod bij Warande of Charim) > nee > beoordeel stap 3 (bij negatieve uitkomst > einde)

8 > nog niet duidelijk ga naar vraag 18 > klopt ga naar vraag Het is niet verantwoord dat de cliënt zonder toezicht alleen thuis is op de momenten dat de (professionele) zorgverlener er niet is. ` > klopt niet geen sprake van ELV > einde (optioneel: particulier aanbod bij Warande of Charim) > klopt er is sprake van ELV > ga door naar stap 6 ELV met Spoed

9 Stap 6: Eerstelijnszorg met spoed Omdat het een spoedopname betreft waarbij de huisarts aangeeft dat de cliënt niet langer thuis kan blijven worden deze opnames standaard als Eerstelijnszorg Intensief opgenomen. Verkorte Instructie Betreft het een aanmelding tijdens openingsuren van de klantbureaus? Ga verder bij a. Betreft het een aanmelding buiten de openingstijden van de klantbureaus? Ga verder bij b. a. Overleg met klantenservice Charim of er plek is of kijk op de beschikbaarheidslijst op Indien er geen plek is wordt de casus teruggegeven aan de huisarts. Indien er wel plek is neemt Charim de casus over en organiseert de opname. Ga naar c. b. Kijk op de beschikbaarheidslijst op of er plek is op neem contact op met de verantwoordelijke avond-, nacht-, of weekenddienst van Zorggroep Charim 1. Is er plek? Charim neemt op. AVT stuurt een mail naar de klantenservice van Charim met een overdracht. Charim vraagt eerstvolgende werkdag een indicatie Eerstelijnsverblijf Intensief aan 2. Is er geen plek? AVT geeft de casus terug aan de huisarts. c. Einde triage na afhandeling.