Betalingsbalans en sectorrekeningen ZVK Zorgverzekeringsinstellingen Versie 2008 De Nederlandsche Bank NV, 2008 Pagina 1
Inhoudsopgave Formulier Omschrijving 1 Registergegevens algemeen 2 Registergegevens specifiek PD Passiva: deelnemingen in de rapporterende onderneming en/of meegeconsolideerde ingezetene dochter(s) PV Passiva: verzekeringstechnische voorzieningen AD Activa: deelnemingen door de rapporterende onderneming en/of meegeconsolideerde ingezetene dochter(s) ADO Activa: onroerend goed (met uitzondering van indirect bezit via deelnemingen in het buitenland) ANF Activa: immateriële vaste activa en overige niet-financiële activa AV Activa: verzekeringstechnische voorzieningen Pagina 2
Formulier 1 Registergegevens algemeen (via de rapportagetool (e-line Betalingsbalans) worden onderstaande gegevens van de rapporteur uit het DNB-register getoond; wijzigingen hierop moeten bij voorkeur per e-mail (sir.dra@dnb.nl) of anders schriftelijk worden doorgegeven) Rapporteur Naam van de rapporteur: Correspondentieadres Bezoekadres Adres: Adres: Postcode: Postcode: Vestigingsplaats: Vestigingsplaats: Land: Land: Vertegenwoordiger (indien van toepassing) Naam van de vertegenwoordiger: Correspondentieadres Bezoekadres Adres: Adres: Postcode: Postcode: Vestigingsplaats: Vestigingsplaats: Land: Land: Overige gegevens Registratienummer DNB: Inschrijvingsnummer bij Kamer van Koophandel: Pagina 3
Formulier 2 Registergegevens specifiek (via de rapportagetool (e-line Betalingsbalans) worden onderstaande gegevens van de rapporteur uit het DNB-register getoond; wijzigingen hierop moeten bij voorkeur per e-mail (sir.dra@dnb.nl) of anders schriftelijk worden doorgegeven) Rapportageprofiel ( = afspraak met DNB waarover wordt gerapporteerd) Rapportageprofiel: Boekjaar van de rapporteur Laatste maand boekjaar: Contactperso(o)n(en) Contactpersoon 1 Contactpersoon 2 Contactpersoon 3 Naam: Naam: Naam: Geslacht (M/V): Geslacht (M/V): Geslacht (M/V): Telefoonnummer: Telefoonnummer: Telefoonnummer: e-mail-adres: e-mail-adres: e-mail-adres: Overzicht Nederlandse ingezetenen die in de rapportage zijn inbegrepen (100% geconsolideerd) Correspondentieadres Inschrijvingsnummer bij Kamer van Naam van de inbegrepen ingezetene Koophandel Adres Postcode Vestigingsplaats Te rapporteren periode Eerste maand boekjaar: Laatste maand boekjaar: Nihil-opgave Nihil-opgave (zie toelichting)? Nee Ga verder met het invullen van de rapportageformulieren Ja Sluit af en verzend naar DNB Pagina 4
Subformulier PV-LP Passiva: technische voorzieningen Soort voorziening TV BRUTO PREMIES ZORGVERZEKERING ZVW TV BRUTO PREMIES AANVULLENDE EN OVERIGE VERZEKERING TV BRUTO SCHADEN ZORGVERZEKERING ZVW TV BRUTO SCHADEN AANVULLENDE EN OVERIGE VERZEKERING OVERIGE TECHNISCHE VOORZIENINGEN Subformulier PV-OV Passiva: overige voorzieningen Soort voorziening Bestemmingsreserve AWBZ Land van de polishouder/ begunstigde Land van de polishouder/ begunstigde Sector van de polishouder/ begunstigde Sector van de polishouder/ begunstigde Stand aan het begin Stand aan het begin Verplichting Verplichting Transacties Herwaardering Stand aan het eind Toevoegingen Onttrekkingen Stand aan het eind Transacties Herwaardering Toevoegingen Onttrekkingen Pagina 5 van 10 pagina's
Subformulier PD-A Passiva:deelneming(en) in uw instelling Naam van de aandeelhouder(s) Subformulier PD-C Passiva: deelnemingen in uw instelling Soort deelneming (zie toelichting) Deelnemingen in uw onderneming door aandeelhouders groter dan of gelijk aan 10% Deelnemingen in uw onderneming door aandeelhouders kleiner dan 10% Deelnemingen in uw onderneming door uw dochterondernemingen (cross-participaties kleiner dan 10%) Land van de Sector van de % van de investeerder investeerder deelneming Land van de Sector van de investeerder investeerder Stand aan het begin Waarderingsgrondslag Aankopen door de investeerder Verplichting Stand aan het eind Transacties Herwaardering Verkopen door de Winst/verlies Dividend declaratie investeerder Pagina 6 van 10 pagina's
Subformulier AD-A Activa:deelnemingen van uw instelling Naam van de deelneming(en) Subformulier AD-C Activa:deelnemingen van uw instelling Soort deelneming (zie toelichting) Uw deelnemingen groter dan of gelijk aan 10% in ondernemingen/ branches Uw deelnemingen kleiner dan 10% in ondernemingen Uw deelnemingen in uw aandeelhouder (crossparticipaties kleiner dan 10%) Land waarin is geïnvesteerd Land waarin is geïnvesteerd Sector waarin geïnvesteerd is Sector waarin geïnvesteerd is % van de deelneming Stand aan het begin Waarderingsgrondslag Aankopen door ingezetenen Vordering Stand aan het eind Transacties Herwaardering Verkopen door Winst/verlies Dividend declaratie ingezetenen Pagina 7 van 10 pagina's
Subformulier ADO-C Activa: onroerend goed Soort onroerend goed Onroerende goederen in eigen gebruik Onroerende goederen niet in eigen gebruik - woningen Onroerende goederen niet in eigen gebruik - overige Land waarin het onroerend goed is gelegen Stand aan het begin Vordering Transacties Herwaardering Aankopen Verkopen Exploitatie- Stand aan het eind resultaat Pagina 8 van 10 pagina's
Subformulier ANF-C Activa: immateriële vaste activa en overige niet-financiële activa Vordering Soort activum Stand aan het Stand aan het eind Transacties Herwaardering begin Toename Afname Immateriële vaste activa Bedrijfsmiddelen (materiële vaste activa en voorraden) Overlopende acquisitiekosten en overige overlopende activa Pagina 9 van 10 pagina's
Subformulier AV-LP Activa: herverzekerde technische voorzieningen Land van vestiging Soort voorziening herverzekeraar Stand aan het begin Herverzekerde voorziening Zorgverzekering wv Zorgverzekering Zvw incl HKC Overige herverzekerde technische voorzieningen Vordering Transacties Herwaardering Stand aan het eind Toevoegingen Onttrekkingen Pagina 10 van 10 pagina's