NIAZ Qmentum Accreditatie binnen de GGZ 6 mei 2015 Kees van Dun, directeur Iny DeWymmer, senior adviseur NIAZ Nederlands Instituut voor Accreditatie in de Zorg Kwaliteitsverbetering en toetsing 22 miljoen mensen 130 zorginstellingen uit Vlaanderen en Nederland 200 auditoren uit het veld Kantoor in Utrecht Bureau met 14 medewerkers 1
Qmentum Q = quality mentum = momentum Een internationaal normenkader 27 normensets Nederlandse taal Gebaseerd op internationale richtlijnen voor kwalitatieve en veilige zorgverlening (WHO) Ontwikkeld in 2007 in Canada (ACI ) Toegepast in 26 landen Accreditatie Externe evaluatie van een zorgorganisatie Op basis van gedefinieerde standaarden Eerst kwaliteit verbeteren, dan extern toetsen 2
Norm NIAZ - Qmentum GOVERNANCE LEIDERSCHAP Nieuwe normensets POSITIVE Zelfstandige CLIENT medische, EXPERIENCE chirurgische instellingen Geassisteerde voortplantingstechnieken Populaties met chonische ziektes Hospicezorg, palliatieve zorg en zorg rond het levenseinde Openbare gez. zorg Openbare gez. zorg Dierenwelzijn en voedselveiligheid Eerstelijnsgez.zorg Eerstelijnsgez.zorg Diagnostische beeldvorming Biomedisch laboratorium Zelfstandig laboratorium Biomedisch laboratorium Acute Zorg Ambulante Zorg Biomedisch laboratorium Oncologische zorg Kritieke zorg Diagnostische beeldvorming Spoedeisende zorg Noodsituaties en rampen Grensoverschrijdende zorg Medische zorg (niet chirurgisch) Geestelijke gezondheidszorg Verloskundige zorg Operatiekamers Revalidatie Reiniging en sterilisatie Chirurgische zorg Eerstelijnszorg Medicatiebeheer Infectiepreventie en -bestrijding Ambulante Zorg Ambulante zorg Biomedisch laboratorium Oncologische zorg Diagnostische beeldvorming Operatiekamers Revalidatie Chirurgische zorg Zorg & samenleving Thuiszorg en - verpleging Geestelijke gez.zorg Ontwikkelingsstoornissen Langdurige zorg en dagopvang Middelenmisbruik en verslaving 16 normensets voor een (topklinisch) ziekenhuis Normenset 1 Ambulante zorg (poliklinische zorg) 2 Bloedbank en transfusiediensten 3 De afdeling SEH 4 Diagnostische beeldvorming 5* Governance 6* Infectiepreventie en bestrijding 7 Kritieke zorg (IC) 8* Leiderschap Normenset 9* Medicatie 10 Medische (niet-chirurg. zorg (beschouwende vakken) 11 Oncologische zorg (inclusief ketenzorg) 12 Operatiekamers / Operatiekwartier 13 Operatieve zorg (chirurgische vakken) 14 Reiniging en sterilisatie herbruikbare instrumenten en materialen 15 Verloskundige zorg 16* Voorbereid zijn op Noodsituaties en Rampen *: instellingsbreed Bij apart daartoe ingerichte afdelingen: -PAAZ-afd: geestelijke ghz / middelenmisbruik en verslaving -Reval.afd: revalidatiezorg -Palliat.afd: hospicezorg, palliatieve zorg, zorg rond levenseinde -HAP : eerstelijns gezondheidszorg 3
9 normensets voor de GGZ Algemene normensets 1 Governance (directie) 2 Leiderschap (leidinggevenden) 3 Infectiepreventie (hygiene) 4 Medicatie (apotheek) Specifiek voor GGZ 5 Geestelijke gezondheidszorg 6 Verslaving en middelenmisbruik 7 Ambulante zorg (polikliniek) 8 Diagnostische beeldvorming (ECG EEG) 9 Operatiekwartier (ECT) Toepassing voor PZ - PAAZ - PVT - IBW - CGG Iny DeWymmer, senior adviseur 4
NIAZ Qmentum werkt in 4 stappen: Interne audits Externe audit Check Verbeteracties Do Patiënt / Cliënt Act Accreditatiebesluit Zelfevaluatie Plan Voortgang borgen Opleiding & training Voorbereiding Kenmerken Qmentum: 1. Nederlandse taal 2. Specifiek voor de GGZ 3. Specifiek voor VL en NL 4. Interne audits 5. Leren van elkaar 6. Cyclus duurt vier jaar ipv drie jaar 7. Externe audits door peers 5
Structuur van de normensets Iedere normenset is gericht op acht kwaliteitsdimensies Software Qmentum - ondersteuning - Normensets criteria met toelichtingen - Uitvoeren en verwerken van zelfevaluaties door de zorginstellingen - Voorbereiden, uitvoeren en verwerken van interne audits Senior adviseur - Komt langs / telefoon / video - Elk jaar 45 65 uur (1 dagdeel per maand) 6
Externe audit Geplande en voorbereide audit (4-5 dagen) Auditteam: voorzitter en externe auditoren (peers) Werken met tracers Auditoren volgen tracers ( pt met verslavingsproblematiek) Andere processen zoals noodsituaties, HRM, medicatie, infectieperventie komen ook aan bod Het auditprogramma is flexibel, afhankelijk van wat de externe auditor tegenkomt Alle normcriteria komen aan bod minimum in dubbelcheck Auditrapport toekenning van accreditatiestatus Meer info Dhr Kees van Dun vandun@niaz.nl Mevr Iny DeWymmer dewymmer@niaz.nl www.niaz.nl 7