1/10/2015: Verplichte DBR voor huisarts 15/10/2016 475075 101076 Welke patiënten? Recht op Verhoogde Verzekeringstegemoetkoming Welke prestaties? Consultaties + technische prestaties tijdens consultatie Ja/Neen Niet verplicht voor huisbezoeken en prestaties tijdens huisbezoeken 15/10/2016
Welke prestaties? GMD: 102771 Voortraject diabetes: 102852 Op vraag van: Huisarts toegelaten Patiënt verplicht Praktisch: Indien patiënt = XX0 Stempel: toepassing derdebetaler Handtekening patiënt Klever mutualiteit XX1/XXX of XX0/XXX 15/10/2016 Jan Peters 102771 102852 Die de toepassing van de derdebetalersregeling vraagt Ja/Neen 15/10/2016 0 15/10/2016
Voor opvolging patiënt diabetes type 2 zonder zorgtraject, zonder conventie Door huisarts via 102852 indien patiënt GMD heeft Wat moet de huisarts doen: Patiënt identificeren en registreren Klinische en biologische gegevens registreren volgens zorgprotocol Doelgerichte zorg aanbieden obv evidence based aanbevelingen van goede praktijkvoering Doelstellingen bespreken met patiënt en noteren in GMD
Klever mutualiteit XX1 Jan Peters Huisbezoek 15/10/2016 103132 Niet verplicht, wel mogelijk Praktisch Geen handtekening, geen stempel Ja/Neen 15/10/2016 X 15/10/2016
Klever mutualiteit XX0 en XX1 Jan Peters 1. ECG 2. Cryotherapie 3. Wegnemen opp tumor 4. Urine-onderzoek 5. Uitstrijkje 15/10/2016 475075114111 353194114030 353231 Ja/Neen 15/10/2016 X 15/10/2016
Raadplegingen/bezoeken voor XX0: Verboden tenzij uitzondering derdebetaler : Financiële noodsituatie Chronische aandoening Verstrekkingen in instellingen (Bijv WZC) Georganiseerde huisartsenwachtdienst Coma/overlijden Palliatieve patiënt Bezoek psychiatrisch ziekenhuis Klever mutualiteit XX0 15/10/2016 Jan Peters 103132 109045 109060 109082 Financiële nood Chronische Vaststelling Wachtdienst Palliatief aandoening overlijden WZC De nachtegaal Rizivnr WZC Ja/Neen 15/10/2016 X 15/10/2016
Rookstopbegeleiding Raadpleging + begeleiding Multidisciplinair Oncologisch Consult MOC zelf + bespreking met patiënt erna Bezoek patiënt in ziekenhuis Gewone afdeling / Sp-afdeling Uitz derdebetaler bij XX0 Klever mutualiteit XX0 15/10/2016 Jan Peters 101076 109701 740434 740456 350416 109723 740471 350232 Financiële nood UZ Gent 71067049 dienst 300 Ja/Neen 15/10/2016 X 15/10/2016
Vanaf 1 november Vergoeding voor extra tijdsbesteding Na hospitalisatie van > 14 dagen van patiënt 75+: herziening medicatieschema Bij opname in woon-en zorgcentrum Nomenclatuur 103095 = 20 euro Bij raadpleging 101076/101032 Bij bezoek 103132/103412/103434 Klever mutualiteit XX0 Jan Peters 103132 15/10/2016 101076 101032 103412 15/10/2016 103095 103434 Financiële nood voor patiënt xx0 Ja/Neen 15/10/2016 X 15/10/2016
ehealth efact egmd MyCareNet
egmd efact
Niet verplicht toe te passen Geen getuigschriften meer Snellere betaling door mutualiteit
30 egmd efact Consultaties Technische prestaties 23,48
Elektronisch beheer GMD s via MyCareNet 3 diensten: Dienst Vrij beschikbaar Inschrijven! GMD-recht 1 patiënt 5/10/2016 bij 1/04/45268/004 Lijst: mijn GMD-patiënten Kennisgeving GMD: verlengen / aanrekenen
Niet verplicht toe te passen Kennisgeving GMD enkel na inschrijving Eens ingeschreven => geen weg terug! 102771 mag dan nooit meer op papier aangerekend worden
Nieuw GMD: verplichte eid-lezing Betalingstermijn: 30 dagen na registratie van consultatie/bezoek vb: patiënt brengt getuigschrift pas na 4 maanden naar mutualiteit?
Complexe betalingen GMD s apart uitbetaald:.x 30 euro Complexe betalingsreferenties: Bijv: 0201425162329115320130000201425162329 830101400053 Controle?
Artsenkrant 30/10/2015
1. Getuigschrift schrijven 2. Online derdebetaler via software TD Klever mutualiteit XX1/XXX of XX0/XXX Jan Peters 26/05/2016 102771 Die de toepassing van de derdebetalersregeling vraagt Geen inschrijving Geen verplichte eid lezing Controle op uitbetaling door mutualiteit 1 duidelijke betaling per maand aan u
Elektronische facturatie van: Consultaties Huisbezoeken Technische prestaties 3 diensten: Verzekerbaarheid Raadpleging tarief Facturatie
Afrekenbestand + Correctiedrager Facturatiebestand
B 500501 Datum eerste verrichte verstrekking niet numeriek of formaat foutief. R 500503 Datum eerste verrichte verstrekking niet toegelaten. R 500510 Datum eerste verrichte verstrekking groter dan huidige datum, uitgezonderd WGC R 500511 Datum eerste verrichte verstrekking kleiner dan datum van opname (R 20 Z 5). R 500513 Datum eerste verrichte verstrekking groter dan datum van ontslag (R 20 Z 6). R 500514 Datum eerste verrichte verstrekking verschillend van de opnamedatum R 500516 Datum eerste verrichte verstrekking groter dan datum van facturering (R 20 Z 47) R 500517 Voor forfaitair honorarium voor verpleegkundige zorgen is datum eerste verrichte verstrekking verschillend van andere data eerste verrichte verstrekking die deel uitmaken van het blok. 500522 C.G.1 - C.G.2 (R 20 Z 27) op datum eerste verrichte verstrekking R verschillend van C.G.1 - C.G.2 in bestand V.I. 500523 C.G.1 - C.G.2 (R 20 Z 27) op datum eerste verrichte verstrekking verschillend van C.G.1 - C.G.2 op het Carenet bericht 721900 of 730000 (of doc van R opname). R 500525 Datum prestatie buiten de periode van betalingsverbintenis. R 500526 Rechthebbende niet opgenomen op datum eerste verrichte verstrekking. R 500527 Datum prestatie valt buiten de toegestane periode. R 500540 Rechthebbende niet in regel op datum eerste verrichte verstrekking. R 500541 Opname niet gekend (geen Carenet bericht 721xxx, geen 721 bis). R 500542 Opname niet erkend (geen Carenet bericht 723000, geen 723). R 500543 Einde opname afwezig (geen Carenet bericht 727xxx, geen 727). R 500544 Reeds terugbetaald (dubbele facturering). R 500545 Rechthebbende opgenomen op datum eerste verrichte verstrekking R 500546 Verjaringstermijn verstreken. R 500547 Datum eerste verrichte verstrekking meer dan 1 maand groter dan gefactureerde maand 500548 Datum eerste verrichte verstrekking niet in overeenstemming R met periode akkoord adviserend geneesheer. R 500549 Patiënt overleden vóór of op datum van prestatie. 500552 Datum eerste verrichte verstrekking niet in overeenstemming met R (pseudo-)nomenclatuurcodenummer (feestdag/weekend/brugdag).
GMD kan niet in efact verschillende systemen verschillende opvolging verschillende betalingen GMD via egmd, papier, software TD Geen getuigschriften meer, wel bewijsstuk aan patiënt
Interpretatie van 1780 mogelijke foutcodes: Enkele voorbeelden: Foutcode 500445: Verstrekking niet cumuleerbaar met een andere verstrekking tijdens eenzelfde periode Samen met Foutcode 501505 Identificatienummer verstrekker ontbreekt terwijl het noodzakelijk is Interpretatie: Raadpleging werd aangerekend voor een patiënt die geabonneerd is op een medisch huis. Foutcode 500420: (Pseudo-)nomenclatuurcodenummer niet gekend op datum vermeld in R50 Z 5 en/of R 50 Z 6). Interpretatie: verstrekking moet uitgevoerd worden op een zaterdag, zondag of feestdag.
1. Getuigschrift schrijven 2. Online derdebetaler via software TD Klever mutualiteit XX1/XXX of XX0/XXX Jan Peters 26/05/2016 101076 In orde voor telematicapremie!
Opvolging alle betalingen: per facturatie 1 betaling per mutualiteit Bewijsstuk egmd Remgeld efact: Consultaties+Technische Opvolging foutmeldingen en correcties (+ en -) Ingebouwd in EMD Geen kosten voor efact. Wel weigeringen? Helpdesk?
1 betaling naar arts (risico ligt bij TD) Opvolging alle betalingen Bewijsstuk GMD Digitaal (easytar) papier Remgeld Consult+Technische efact Opvolging correcties (+ en -) App easytar, met integratie in uw software 3% administratiekost Helpdesk met ervaring in efact 1 contact ipv alle mutualiteiten
Afschaffing papieren getuigschriften bij contante betaling ( derdebetaler) Elektronisch doorsturen prestaties naar mutualiteit Waarom? Administratieve vereenvoudiging Verhogen efficiëntie Vermijden van fouten Versnellen van terugbetalingen aan patiënt
Terugbetaling honorarium remgeld = 20,48 24,48 eattest
Papier (nog steeds mogelijk) efact Zelf opvolgen of TD inschakelen? egmd via EMD efact via EMD