3M CleanTrace ATP Veenendaal, 31 maart 2017 Aldo de Ranitz
Stichting Trainingen Infectie Preventie Disclosure slide (potentiële) belangenverstrengeling Geen / Zie hieronder Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Bedrijfsnamen 3M Nederland BV 3M Nederland BV 3M Nederland BV 3M Nederland BV STIP www.infectiepreventieopleidingen.nl 2
Resultaten studie door het Beaumont Hospital Methodes Testpunten die als schoon gezien worden ATP 71.5% Visuele inspectie 93.3% Microbiologisch (ACC) 92.1% aanwezigheid van MRSA 95.0% Conclusie: visuele inspectie is beperkt en subjectief 3
Bioluminoscentie Chemoluminoscentie in organismen resulteert in licht Vuurvlieg, bacterien, honingzwammen, 90% van diepzeedieren Cellenproducerenlichtmet eengolflengtebinnenhet zichtbarespectrum, echter niet altijd zichtbaar met het blote oog.
Watis ATP Adenosine Tri-Phosphate Phosphates Adenosine ATP is aanwezig in ALLE levende cellen Micro-organisme Planten Dieren Lichaamsvloeistoffen ATP slaat energie op in de phosphaat verbindingen. Energie komt vrij wanneer de phosphaat verbindingen breken 5
Het principeachteratp Bioluminescence ATP: Adenosine Triphosphate The energy currency molecule of all living organisms + Luciferin/luciferase 6
Reactie principe In cellen, ATP verliest een of meer phosphaat moleculen om energie te maken Luciferase benut deze energie om licht te produceren 7
Simpele Relatie increase in light (RLU) increase in ATP levels increase in organisms or organic residues 8
Voordelen gebuik ATP als Risk indicator Microorganisme Organische residu s DIRECT RISICO Contaminatie, infectie INDIRECT RISICO Stimuleren de groei van microorganisme en mogelijke kruisbesmetting Aanwezigheid van ATP wijst op direct en indirect risico 9
ATP uitgedrukt in RLU RLU = Relative Light Units 10 fmole ATP RLU is geen Internationale Standard zoals meters of liters.. Elk ATP systeem heeft zijn eigen waarde (schaalverdeling) voor 1 Light Unit, en alle metingen zijn dus hierdoor relatief Een hoger getal wil niet zeggen dat de gevoeligheid groter is. Adapted from study By CARA Technologies Ltd.
Relatie tussen ATP resultaten en Microbiologie ATP + Firefly enzyme = 250 RLU Non-Microbial ATP CFU RLU With pure culture of microorganisms, without human residues, RLU correlate well with CFU Microbial ATP With these typical proportions of product and microbial ATP on a swab RLU does not correlate with CFU but with cleanliness 11
RLU = CFU Relative Light Units zijnnietgelijkaancolony Forming Units 12
RLU geefteendefinitievoorwat schoon is, middelseenquantitativemeting van de hoeveelheid aanwezig ATP. 13
Van subjectief naar objectief schoon 14
Belangrijke aspecten aan ATP meting Gevoeligheid Reproduceerbaarheid 15
Analytical Performance of the ATP Assay Detecting ATP, Blood, and Bacteria 1 femtomole = 10-15 moles ATP: The assay analytical limit of detection is 1 femtomole of ATP/swab Whole blood: The analytical limit of detection is1x10-8 diluted whole blood (approximately 50 RBCs/swab) Bacteria: Sensitivity varies depending on the model organism. The assay is most sensitive to G(-) bacteria where the lowest detectable concentrations can be approximately 1,000 CFUs/swab. For some G(+) bacteria the lowest detectable amount can be 10,000 CFUs/swab. Total ATP (RLUs) 100000 10000 1000 100 P. aeruginosa P. aeruginosa #2 E. coli E. Faecalis S. epidermidis S. aureus Average Neg. Cntrl. 10 10 100 1000 10000 100000 1000000 1E7 Bacteria Concentration (CFUs)
Reproduceerbaarheid Bron: The repeatability of hygiene test systems in measurement of low levels of ATP. Cara Technology Limited, 27 July 2006 17
Monitoring programma Surface testing 18
Studies die aangevendatereenrelatiebestaattusseneen onzuivere patiënten omgeving en ziekenhuisgeassocieerde infecties/ outbreaks Objective zuiverheid van high touch points ondermaats is Visueel schone omgeving in het kader van infectiepreventie geen betrouwbare omgeving is ATP, objectief, snel en hoge sensitiviteit (RLU threshold: <250-500) Meermaals aangetoond dat bij grote meerderheid visueel zuivere oppervlakken toch een te hoge ATP waarde gemeten werd. Audit belangrijk mensen gedragen zich anders als ze gecontroleerd worden 19
Contaminatie OK soms 3x hoger dan op patiëntenkamers Hogere contaminatie voor reiniging zorgt ook voor een hogere waarde na reiniging Locaties waarbij de verantwoordelijkheid voor de schoonmaak bij de facilitaire dienst lag scoorden duidelijk beter Meestgecontamineerdeoppervlakteszijnnietper definitie high touch points Mate van bevuilingsterkafhankelijkvan type test punt belangrijke vraag wie maakt wat schoon 20
Studie gedaan naar oppervlakte bevuiling op o.a. een OK Visuele beoordeling was een slechte indicatie voor de mate van schoon 61% van de OK s warennietacceptable schoon Een geïntegreerde ATP monitoring i.c.m. microbiologie en visuele inspectie is aanbevolen. 21
23
3M Clean-Trace online software 24
3M Clean-Trace Online Software 25
Research is always producing new data and sometimes, in light of that new data, we have to re-evaluate what we think is true.
27
Thank you