Verbeterproject GGZ NHN Divisie Langdurende Psychiatrie Anja Reilman en Saskia van Duin Expertverpleegkundigen Projectleiders implementatie zorgprogramma s schizofrenie & dubbele diagnose
GGZ Noord Holland Noord 600.000 inwoners 2000 EPA in zorg 29 Gemeenten
Aanleiding Doorbraakprojecten in teams - Schizofrenie - Dubbele Diagnose - Herstel verbetertraject Goede resultaten Besluit directie tot GGZ brede invoering
Kansen Directie maakt zich verantwoordelijk voor de borging en verspreiding van innovatie s en verbeterprojecten GGZ-NHN: Stuurgroep implementatie zorgprogramma s Kennisplatforms ontwikkelen en actualiseren zorgprogramma s met behandelmodules Kennis uit platforms is input voor verbeterprojecten
Deelnemende teams Alle FACT wijkteams in regio Noord- Kennemerland en Kop NH (11) Divisie langdurende psychiatrie GGZ NHN Stuurgroep 3 expert verpleegkundigen Elk team heeft eigen projectleider
Stuurgroep implementatie Cliënt 3 expert verpleegkundigen (GGZ VS) Psychiater Psycholoog Manager Beleidsadviseur Directeur behandelzaken
Alle teams doen mee! Innovatie: is onderdeel van het werk is motiverend voor professionals als uitnodiging, maar ook als cadeau voor teams als competitie als onderdeel van jaarplan
Doorbraakmethodiek Werk- en meetplan VERBETERMODEL 1. Doel: wat willen we bereiken? 2. Meten: hoe weten we dat een verandering kfdlaf een verbetering is? 3. Veranderen: welke veranderingen tot een verbetering? leiden act plan study do
Doorbraakmethodiek Stuurgroep stelt verbeterprojecten beschikbaar Teams kiezen en stellen verbeterdoelen op Ondersteuning door expert verpleegkundige met ervaring Aanstelling projectleider Projectleiders krijgen supervisie / intervisie 1 maal per jaar interne conferentie
Projectleiderbijeenkomsten Bespreken voortgang Analyseren belemmerende factoren Inhoudelijke input Terugkoppeling metingen Afspreken hoe verder?
Communicatie Stuurgroep Projectleiders Manager/IBV/projectleider wijkteam Management-IBV overleg Teamvergadering 1 keer maand Cliëntenraad Cliëntenkrant Wetenschappelijk blad GGZ NHN
Start wijkteams (november 08): Het up to date maken van behandelplannen met crisisplan en hersteldoelen (en HoNOS en MANSA): verhogen continuïteit van zorg Het up to date maken van signaleringsplannen: tijdig signaleren om (verdere) crisis te voorkomen
Wijkteams kiezen: Welke interventie (s) uit zorgprogramma schizofrenie of dubbele diagnose zij gaan implementeren Projectleider Vooraf checklist interventies afgenomen
Keuze teams Wijkteams Den Helder Julianadorp en Texel: Zorgprogramma schizofrenie Ziektemanagement en herstel Domotica Afname checklist tijdens MDO Overige 9 wijkteams: Zorgprogramma dubbele diagnose Verslavingsdeskundige (training) Afname middelenscreener en assessment Afname checklist tijdens MDO Training MGV divisiebreed
Resultaten metingen (januari 2009 en 2010) Steekproef 20 dossier EPD
Behaalde resultaten januari 2010 Behandelplannen Signaleringsplannen HoNOS en MANSA Dubbele diagnose Schizofrenie
Resultaten januari 2010 Norm 100 % cliënten heeft up to date behandelplannen (niet ouder dan een jaar) Resultaat: 97 % Norm: 100 % cliënten heeft behandelplan met ingevuld crisisplan Resultaat: 75 % Norm 100 % cliënten heeft een behandelplan met doelen mbt. woonomstandigheden/woonvorm en werk/dagbesteding Resultaat: 70,25 %
Vervolg resultaten Norm 100 % van de cliënten heeft het behandelplan samen met hulpverlening vastgesteld en heeft en kopie gekregen (uitgezonderd (zorgwekkende) zorgmijders) Resultaat: 40,5 % Norm 25 % van de cliënten heeft een signaleringsplan Resultaat: 32 %
Alkmaar Den Helder Heerhugowaard/Schagen Heiloo Intensieve zorg WT Ypenstein % status behandelplan naar locatie 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% geen behandelplan behandelplan ouder dan 1 jaar recent behandelplan 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%
WIJK- TEAM BEHANDEL- PLAN NIET OUDER DAN 1 JAAR INGEVULD CRISIS- PLAN ONTWIKKELINGS- MOGELIJKHEDEN WONEN ONTWIKKELINGS- MOGELIJKHEDEN WERK KOPIE BEHANDEL- PLAN SIGNALE- RINGSPLAN Centrum 18-19 19-18 13-16 15-18 10 4 Noord 18-19 14-19 12-15 19-17 5-3 5-2 Zuid 19-18 17-18 3-12 15-18 19 12-15 Oost 14-20 9-11 10-14 16-17 3-11 4 Schagen 19-20 14-13 6-11 11-13 16-18 4 Wieringen 17-20 11-20 9-14 10-18 2-10 0-4 DH Julianadorp 20 9 9 7 0 5 Ypestein 20 5-15 11-16 13-18 11 17-16 DH Texel 18-19 7-11 7 3-10 1 1-5
Resultaten Dubbele Diagnose Ontwikkelen verslavingsdeskundigheid (minimaal 2 mensen per wijkteam) Trainingen: - middelenscreener en - assessment - motiverende gespreksvoering Afname middelenscreener loopt goed Afname middelenassessment loopt DD intervisie Verspreiding expertise DD kliniek
Resultaten Schizofrenie Voorlichtingsbijeenkomsten training Ziektemanagement & herstel (Z & H) Start groep Z & H in september Start intervisie in september Momenteel 7 cliënten in groep Individuele trajecten zijn gestart Werving nieuwe cliënten
Metingen Routine outcomes measure (ROM) - HoNOS - MANSA Modelgetrouwheidsschalen (ROPI, FACTs, IDDT schaal) Cliënt tevredenheidonderzoek
De toekomst...
Zorgprogramma Schizofrenie Borgen van groepstraining ziektemanagement & herstel Verder ontwikkelen van individuele trajecten ziektemanagement & herstel Verspreiden andere behandelgroepen
Zorgprogramma Dubbele Diagnose Fasegerichte behandeling motivatiefase in behandelplan opnemen doelen stellen tav middelengebruik
Zorgprogramma Dubbele Diagnose Fasegerichte behandeling interventies tav middelengebruik individueel en groepsbehandeling verwijzen naar DD kliniek familie interventies Ombuiging DD kliniek naar expertisecentrum Training MGV voor alle hulpverleners Verspreiden DD groepen
3 nieuwe wijkteams in West Friesland
En toevoeging teams intensieve zorg (crisis en DD kliniek) Maar... met een drastische vermindering van het aantal bedden...
Aandacht vooral gericht op ondersteuning herstel van cliënten Afname ROPI Terugkoppeling ROPI teams Afspreken hoe verder Maken plan
Vragen of opmerkingen