Infectieziektebestrijding elke dag anders! Ronald ter Schegget Arts infectieziekten
29 GGD en
Algemene Infectieziekten Bestrijding Surveillance Meldingsplichtige infectieziekten Bron- en contactonderzoek Preventie / voorlichting Beleidsadvisering / regiefunctie / netwerk Outbreakmanagement
Infectieziektebestrijding ziek diagnose behandeling
Voorbeeld 1 geel hepatitis B uitzieken gemeente surveillance voorlichting bron contacten screenen verwijzen vaccineren voorlichting
Voorbeeld 2 longontsteking Q-koorts ziekenhuis gemeente surveillance hygiëne mest bron contacten informeren bezoekers
Infectieziektebestrijding Privaat hepatitis B gemeente bron Publiek contacten
Infectieziektebestrijding transmissie transmissie doorbreken Bron Gastheer bron uitschakelen gastheer beschermen
Instrumenten GGD na melding Bron uitschakelen dieren / objecten (geiten, koeltoren, voedsel, zwemwater) mensen (behandelen, isoleren, quarantaine) Transmissie doorbreken hygiënemaatregelen (handen wassen, mondneus masker, toilet reinigen, condooms). contacten verminderen (scholen sluiten, evenementen afgelasten) Gastheer beschermen postexpositie profylaxe (vaccinatie, AB, AVM,..) preventie (vaccinatie, AB, AVM,.. )
Meldingsplichtige ziekten groep A1 pokken polio SARS Nieuwe Influenza A (H1N1) Mogelijke wettelijke maatregelen: Gedwongen opname tot isolatie of thuisisolatie, gedwongen onderzoek, gedwongen quarantaine verbod van beroepsuitoefening
Meldingsplichtige ziekten groep B1 aviaire influenza (humaan) difterie pest rabiës tuberculose virale hemorragische koorts Mogelijke wettelijke maatregelen: Gedwongen opname tot isolatie of thuisisolatie, gedwongen onderzoek, verbod van beroepsuitoefening
Meldingsplichtige ziekten groep B2 buiktyfus cholera hepatitis A, B en C kinkhoest mazelen paratyfus rubella Mogelijke wettelijke maatregelen: verbod van beroepsuitoefening shigatoxine producerende / enterohemorragische E.Coli-infecties shigellose invasieve groep-a streptokokken voedselinfecties voor zover vastgesteld bij 2 of meer patiënten met een onderlinge relatie wijzend op voedsel als bron
Meldingsplichtige ziekten groep C antrax bof botulisme brucellose ziekte van Creutzfekdt- Jakob gele koorts invasieve haemophilus infl-b hantavirusinfecties legionellose leptospirose listeriose malaria meningokokkenziekte MRSA-infecties (clusters buiten ziekenhuis) invasieve pneumokokkenziekte (kinderen t/m 5 jaar) psittacose Q-koorts tetanus trichinose West-Nile virusinfecties Geen dwingende maatregelen
Meldingsplicht instellingen: artikel 26
Nieuwe Influenza A (H1N1)
week van 18 mei Wereldwijd inmiddels > 10.000 gevallen In Europa 276 gevallen In Nederland nog steeds slechts 3 gevallen 29 mei: ook reizigers vanuit VS in casusdefinitie 4 juni: 4 de geval in Nederland
EZD 3/6 5/6 05-10-1969 24-01-1970 EZD asympt 7/6 terugkeer VS 1/6 3x positief van 3 contacten etentje 3/6 EZD 8/6 9/6 EZD 7/6 8/6 3x positief van 11 contacten 08-04-1974 01-10-1969 gezinscontact EZD asympt 12/6 EZD 8/6 10/6 logeren 5-6/6 EZD 8/6 10/6 2x positief van 11 contacten 22-01-2008 10-04-2001 03-03-2001 gezinscontact oppassen 7-8/6 29-09-2002 EZD asympt 13/6 30-11-1991 EZD 12/6 12/6 0x positief van 5 contacten Totaal 31 bemonsteringen waarvan 9 positief
Maand juni, blijven we zo doorgaan? Wereldwijd inmiddels > 20.000 gevallen Van contaiment naar mitigatie?? Beschermingsmaatregelen: alleen nog FFP1 + handschoenen WHO fase pandemie: FASE VI 22 juni: bijeenkomst Outbreak Management Team
Advies Nationale structuur bij crises, een illustratie OMT (wetenschap) BAO (beleid) Advies Coördinerend burgemeester Outbreak Management Team Bestrijdings RGF-GHOR directeur CIb, voorzitter maatregelen IGZ (lokaal) LCI/CIb, secretaris VNG NVMM GGDNL LOI Clinicus Lokale GGD Adviseurs Bestuurlijk Afstemmings Overleg VWS (DG VGZ) IBT* Bestrijdingsmaatregegelen (nationaal) *Inter departementaal beleids team
Crisisstructuur vanuit de Landelijke Coördinatie Infectieziektebestrijding (Cib) EVENT EVENT Outbreak Management Team Advies Bestuurlijk afstemmings overleg Advies Minister van VWS wetenschap politiek landelijke bestrijding
Crisisstructuur lokaal / regionaal EVENT EVENT ROT (regionaal operationeel team) Advies RBT (regionaal beleidsteam) Advies burge- meester inhoud politiek Lokale bestrijding