Op reis met IBD ~Vaccinaties en reisadviezen~ Marijke van der Vliet Coördinerend reizigersverpleegkundige Franciscus Vaccinatiepoli

Transcriptie

1 Op reis met IBD ~Vaccinaties en reisadviezen~ Marijke van der Vliet Coördinerend reizigersverpleegkundige Franciscus Vaccinatiepoli

2 Op reis met IBD

3 Op reis met IBD Heb je een verstoord afweersysteem wanneer je IBD hebt? NEE

4 Op reis met IBD Kan je afweersysteem bij IBD verzwakt raken? Bijkomende aandoeningen Diabetes mellitus Chronische longziekten Alcoholisme/cirrose hersenletsel HIV/AIDS Kanker(therapie) JA Ondervoeding Vicieuze cirkel! Medicatie Prednison-achtigen Methotrexaat Biologicals

5 afweer onderdrukkende medicatie Behandeling met: Thiopurinederivaten (Azathioprine, Puri-Nethol en Thiosix) Corticosteroïden (prednison, budesonide, afhankelijk van de dosering) Methotrexaat (afhankelijk van dosering) Biologicals:Infliximab( Remicade) Adalimumab ( Humira) Vedolizumab ( Entyvio) Golimumab (Simponi) Ustekinumab (Stelara) Verhoogt risico op infecties. Gecompliceerd verloop van infecties Aantal van deze infecties is te voorkomen door vaccinatie

6 Op reis met IBD Mate van invloed van medicatie op het afweersysteem Monotherapie (1 medicijngroep) Combinatie Dubbel Corticosteroïden + AZA Corticosteroïden + anti-tnf AZA + anti-tnf Toenemend risico op opportunistische infecties Triple Corticosteroïden + AZA + anti-tnf

7 Op reis met IBD Beste moment voor vaccinaties: Bij diagnose IBD Dat is dus voor de start met afweeronderdrukkende medicatie

8 Op reis met IBD Advies bij de Franciscus Vaccinatiepoli: Zijn er reis plannen, nu of in de toekomst? medicatie check vaccinatie check eventueel overleg met behandelend arts Geen reisplannen? kans op infecties in Nederland of west Europa vaccinatie check

9 Geen reisplannen? Geen reisplannen, ook niet voor de toekomst: Toch vaccinatie advies:»influenza (griep prik, jaarlijks, loopt via huisarts)»hepatitis B (chronische leverontsteking, na 3 vaccinaties ip levenslang)»meningokokken (hersenvliesontsteking, 5 jaar)»pneumokokken (longontsteking, 2 vaccins, 1 e levenslang, 2 e 5 jaar) ook voor Nederland en west Europa zinvol. HANDLEIDING BEHANDELING IBD Moderniseren van de Richtlijn IBD 2009

10 Op reis met IBD Waar krijg je op reis mee te maken? -Ander voedsel, andere activiteiten, andere temperatuur, andere hygiëne. -Ziektes die in West Europa niet (meer) voorkomen. -Contact met lokale medische zorg bij verwonding of infectie. => Actieve advisering adequate vaccinatiestrategie!

11 Op reis met IBD-Vaccins Levend verzwakte vaccins op reis: Gele Koorts vaccinatie:

12 Met IBD op reis Géén levend vaccin onder afweer onderdrukkende medicijnen Gele koorts wordt overgebracht door muggen, verloop kan ernstig zijn Toch vaccinatiewens: stop afweer onderdrukkende medicatie indien mogelijk en altijd in overleg met behandelend arts, hervat 4 weken na vaccinatie Vaccinatie niet mogelijk: niet gaan!

13 Op reis met IBD Andere levend verzwakte vaccins: BMR=Bof mazelen en rode hond ( in RVP sinds 1976) BCG= Tuberculose, niet standaard in RVP Varicella= Waterpokken, niet in RVP, wordt meestal doorgemaakt

14 Reis vaccinaties: Hepatitis A & B leverontsteking Kunnen gecombineerd gegeven worden( heeft de voorkeur) serie van 3 vaccinaties: maand 0 -maand 1 - maand 6 tot 12 Alleen Hep.A: 2 vaccinaties Op reis met IBD-Vaccins Alleen Hep.B: 3 vaccinaties 2 e 1 jaar na 1 e vaccinatie maand 0-maand 1-maand 6 30 jaar bescherming ip levenslange bescherming

15 DTP= Difterie, Tetanus en Polio Na 19 e verjaardag herhalen 1 x per 10 jaar Buiktyfus vaccinatie=salmonella Typhi: nodig voor Sri Lanka, India, Nepal en Pakistan. Bij lange reizen voor geheel Azië Vaccinatie 1 x= 3 jaar werkzaam Op reis met IBD-Vaccins Voor reizen naar Scandinavië, Europa, oost Europa en Azië: Teken encefalitis vaccinatie! Bij verblijf in bosrijke gebieden. Serie van 3 vaccinaties: maand 0 maand 1 maand 6 tot 12

16 Op reis met IBD-Vaccins Rabiës Hondsdolheid Zeer ernstige aandoening, overdraagbaar via beet of krab van de kleine zoogdieren zoals, hond, kat, aap en vleermuis. Zoek contact met dieren niet op! Vaccinatie mogelijk: 2 x vòòr de reis met minimaal 7 dagen tussentijd Bij gebruik afweerremmende medicatie 3 vaccinaties vooraf en altijd directe antistoffen nodig na beet/krab (RIG) Schaarste wereldwijd!

17 Op reis met IBD-Malaria Malaria: hoog risico: Afrika altijd preventief tabletten innemen milde malaria: Azie alleen Noodbehandeling mee

18 Op reis met IBD-Malaria

19 Op reis met IBD - adviezen Reizigersdiarree: Kans hierop is niet verhoogd met IBD, maar het verloop kan wel gecompliceerd zijn. Zelf doen ter voorkoming: goede hygiëne maatregelen: water-niet uit de kraan handen-alcohol gel eten op straat geen rauw voedsel

20 Op reis met IBD - adviezen Uit voorzorg Antibiotica kuur mee. Voordeel: snel starten bij problemen. Geen nep medicatie Bezoek aan lokaal ziekenhuis kan voorkomen worden

21 Op reis met IBD - adviezen Lang op reis of werken in de in het buitenland? Tuberculose risico Verhoogde kans tuberculose Gebruik afweerremmende medicatie? 8-10 weken na terugkomst controle op TBC (mantoux + T-spot)

22 Vaccinaties - kosten Wat zijn de kosten bij de Franciscus Vaccinatiepoli: Hepatitis A & B 3 x 60,- DTP 23,- Buiktyfus 34,- Gele koorts 38,- Hondsdolheid 2 x 75,- ( soms 3 x ) Malaria tabletten Afhankelijk van indicatie en reisduur Pneumokokken 90,- + 29,- Meningokokken 80,- Consultkosten 19,- 1 e afspraak, 9,- vervolgafspraken Kosten worden soms vergoed vanuit het aanvullend pakket wanneer reisvaccinaties daarin zijn opgenomen. Afspraken telefonisch of via website: