Vervroegde "vakantie" BMR. Gerard Sonder hoofd LCR Gert Weijman medisch adviseur RCP

Transcriptie

1 Vervroegde "vakantie" BMR Gerard Sonder hoofd LCR Gert Weijman medisch adviseur RCP 1 26 april 2011

2 Inhoud 1. Casus 2. Landelijk Coördinatiecentrum Reizigersadvisering 3. Vakantie-BMR: zin en onzin 4. Casus: de antwoorden 2

3 Vervroegde "vakantie" BMR Gerard Sonder, arts-epidemioloog bioloog Hoofd Landelijk Coördinatiecentrum Reizigersadvisering (LCR) Vaccinatiebureau GGD Amsterdam 3 26 april 2011

4 Casus 1 Meisje, 9 maanden komt met moeder op CB, vertelt dat ze over 2 weken naar Suriname gaat voor 3 weken. Wat adviseert u? 4

5 Casus 2 Ghanese moeder komt met 2 kinderen op CB, 8 maanden en 2 jaar. Vertelt volgende week naar Ghana te gaan. Wat adviseert u? 5

6 Reizigers vanuit Nederland X Sub Sahara Afrika Latijns Amerika Azie 200 Midden Oosten/Turkije Bron: CBS 6

7 Reizigersadvisering 90 Onderzoek mystery reiziger: totaal verschillende adviezen voor zelfde reis 7

8 Richtlijnen vóór

9 Het LCR, ontstaan Aantal reizigers Aantal vaccinatiebureaus Aantal vaccins Verschuiving advisering: artsen verpleegkundigen 9

10 Oprichting LCR: 1996 Doel LCR tweeledig: Vergroting uniformiteit reizigersadvisering Landelijke protocollen Vergroting kwaliteit reizigersvaccinatie-bureaus Kwaliteitscriteria bureaus (ook delegeren aan VPK!) Opleidingseisen artsen en verpleegkundigen 10

11 Kwaliteit vaccinatiebureaus 11

12 LCR stichting! Geen overheidssubsidie, geen bijdrage ziektekostenverzekeraar, geen sponsoring Inkomsten uit abonnement! 1200 huisartsen 100 instellingen 12

13 Vaccinaties OVERAL: DTP Hepatitis A Buiktyfus Meningokokken Hepatitis B Pneumokokken Influenza Rabiës Tuberculose BMR Uitsluitend BEPAALDE LANDEN: Tekenencefalitis Japanse encefalitis Gele koorts (Malaria tabletten) TOTAAL ca. 400 TOTAAL ca

14 Indicatie vaccins reizigers Gebaseerd op risico: (> niet-reizigers?) Bestemming Gedrag reiziger Duur van de reis Gezondheid van de reiziger Ernst van de ziekte Mogelijkheid andere preventieve maatregelen (muggenbescherming/vermijden tatoeages/vermijden diercontact/condoomgebruik) 14

15 LCR landenlijst 15

16 16

17 Conclusies Indicatie vaccinatie: risico-afweging Epidemiologie verandert voortdurend Protocollen/landenlijst wordt regelmatig ge-update 17

18 Het LCR Conclusies: Het LCR maakt inhoudelijke richtlijnen en kwaliteitscriteria bedoeld voor professionals Het LCR geeft beperkte inhoudelijke informatie direct aan reiziger via website en publiceert kwaliteit vaccinatiebureaus Het LCR ontwikkelt en beheert een kwaliteitssysteem voor reizigersvaccinatiebureaus 18

19 19

20 Vervroegde "vakantie" BMR zin en onzin Gert Weijman, arts M&G medisch adviseur RIVM-RCP Zuid-West april 2011

21 Vervroegde BMR 6-12 maanden Vakantie-BMR Gastarbeiders-BMR Vakantie-MenC??? 21

22 Nadelen vakantie -BMR Onvolledig advies baby andere vaccinaties malaria-profylaxe algemene adviezen (hygiëne, hoogte etc.) Onvolledig advies pa/ma/broertjes/zusjes geen adviezen van CB Vals gevoel van veiligheid Gebrek aan (landelijke) uniformiteit 22

23 Vervroegde BMR geboortejaar 2008 aantal BMR vóór 1e verjaardag: aselecte steekproef van 200 kinderen 23

24 Vervroegde BMR Asielzoekers BMR-0 op leeftijd van 9 maanden 8 % 24

25 Vervroegde BMR geboortejaar 2008 aantal BMR vóór 1e verjaardag: aselecte steekproef van 200 kinderen 25

26 Turkije 75 miljoen inwoners / geboortes BMR: 12 maanden 6 jaar BMR-1 vaccinatiegraad Mazelen patiënten % % % % 34 26

27 Vervroegde BMR geboortejaar 2008 aantal BMR vóór 1e verjaardag: aselecte steekproef van 200 kinderen 27

28 Amerikaanse continent Noord-Amerika Midden-Amerika Zuid-Amerika Suriname Caribische gebied Aruba Nederlandse Antillen 28

29 Amerikaanse continent 1992 Eliminatie Polio in de Amerika s 2004 Eliminatie Mazelen in de Amerika s Eliminatie Rubella in de Amerika s 29

30 30

31 Vervroegde BMR Landenlijst is in de maak (samenwerking LCR / RCP / LCI ) Vooruitlopend hierop: geen vervroegde BMR meer nodig voor Turkije geen vervroegde BMR meer nodig voor het Amerikaanse continent Denk aan het Reizigersadviesbureau andere Reizigersadviezen voor het kind Reizigersadviezen voor vader/moeder/broertjes/zusjes Mazelen in Europa 31

32 Behandeling casus 1 Meisje, 9 maanden komt met moeder op CB, vertelt dat ze over 2 weken naar Suriname gaat voor 3 weken. Wat adviseert u? 32

33 Behandeling casus 1 Meisje, 9 maanden komt met moeder op CB, vertelt dat ze over 2 weken naar Suriname gaat voor 3 weken. Wat adviseert u? Tot heden: gele koortsvaccinatie en vervroegde BMR. Afhankelijk van bezochte gebieden malariaprofylaxe. LET OP: Gele koorts en BMR levende vaccins: interactie! Sinds 2011: geen BMR meer nodig: verwijzen voor gele koorts en zo nodig malariaprofylaxe. 33

34 Behandeling casus 2 Ghanese moeder komt met 2 kinderen op CB, 8 maanden en 2 jaar. Vertelt volgende week naar Ghana te gaan. Wat adviseert u? 34

35 Behandeling casus 2 Ghanese moeder komt met 2 kinderen op CB, 8 maanden en 2 jaar. Vertelt volgende week naar Ghana te gaan. Wat adviseert u? Kind 8 maanden: gele koorts vaccinatie, BMR vaccinatie, malariaprofylaxe. Afhankelijk van reisduur en activiteiten: rabiës meningitis ACWY Kind 2 jaar: idem behalve BMR LET OP: BMR en gele koorts op dezelfde dag of interval 3 weken!!! 35

36 Vragen? 36