Infliximab (Remicade ) bij reumatische aandoeningen

Transcriptie

1 Infliximab (Remicade ) bij reumatische aandoeningen

2

3 Uw behandelend arts heeft aangegeven u met het geneesmiddel infliximab te willen gaan behandelen. Deze folder geeft informatie over dit geneesmiddel. Heeft u na het lezen nog vragen, dan kunt u daarmee altijd bij uw reumatoloog/verpleegkundig reumaconsulent terecht. Hoe werkt Infliximab? Infliximab behoort tot de nieuwe - zogenaamde biologische - antireumatica (biologicals). Hoewel de precieze oorzaak van reumatoïde artritis (RA) niet bekend is, wordt bij patiënten met RA een verhoogde hoeveelheid van het ontstekingseiwit tumor necrosis factor (TNF) gevonden. Dit eiwit speelt een rol bij het ontstaan en onderhouden van gewrichtsontstekingen. Infliximab is een antilichaam tegen TNF dat gemaakt is van gedeeltelijk menselijke en gedeeltelijk van muizen afkomstige eiwitten. Infliximab blokkeert de effecten van TNF. Daardoor worden de gewrichtsontstekingen geremd en nemen de zwelling, pijn en stijfheid af. Ten gevolge van vermindering van gewrichtsontstekingen neemt de kans op beschadigingen aan de gewrichten af. Ook voelen veel patiënten zich minder moe en kunnen zij beter functioneren in het dagelijks leven. Het effect van infliximab treedt over het algemeen op binnen enkele weken, maar kan in een enkel geval enkele maanden duren. Hoe wordt Infliximab gebruikt? Infliximab wordt toegediend via een infuus. Het tweede infuus volgt twee weken na het eerste infuus en het derde infuus volgt vier weken na het tweede infuus. Vervolgens vindt de toediening elke acht weken plaats. Als de ziekte desondanks actief blijft kan het nodig zijn om de dosering op te hogen of om de tijd tussen de infusen te verkorten. Infliximab wordt zelden als enig antireuma middel gebruikt. Bij voorkeur wordt het gecombineerd met methotrexaat of een ander antireuma middel omdat de combinatie effectiever is. Het infuus wordt toegediend op de dagbehandeling en duurt ongeveer vier uur. De verpleegkundige controleert vooraf, tussentijds en na afloop uw bloeddruk, pols en temperatuur. Nadat de infliximab is ingelopen dient u nog een half uur te blijven. In het geval van bijwerkingen kan de inloopsnelheid van het infuus aangepast worden. 1

4 Infliximab mag niet worden toegediend op het moment dat u een ernstige infectie heeft. Voor de start van het infuus worden u vragen gesteld over uw gezondheid. Belangrijk hierbij is dat u aangeeft of u de periode voorafgaand aan het infuus ziek bent geweest of antibiotica heeft genomen. Verder wordt u gevraagd naar mogelijke bijwerkingen van eerdere infliximab infusen. Indien nodig wordt u door een arts gezien om te beoordelen of er redenen zijn het infuus niet te geven of de dosering aan te passen. Welke bijwerkingen kunnen optreden tijdens behandeling met infliximab? Meest voorkomend (1-10%) Het kan voorkomen dat u tijdens of direct na toediening een zogenaamde infusie (= allergische reactie) ontwikkelt. Als u last krijgt van kortademigheid, ernstige duizeligheid, licht gevoel in het hoofd, koude rillingen, zwelling van de lippen, huiduitslag of jeuk, moet u dit onmiddellijk laten weten aan de verpleegkundige, zodat hij/zij meteen de arts kan waarschuwen. Zo nodig wordt de toediening van infliximab vertraagd of onderbroken of er wordt een anti-allergie middel toegediend. Milde infecties zoals verkoudheid, griep, gordelroos en urineweginfecties. Indien u klachten hiervan heeft, adviseren wij u contact op te nemen met uw (huis) arts. Zelden (minder dan 1%) Tijdens de behandeling zijn zelden ernstige infecties beschreven. Als u klachten of symptomen heeft die kunnen passen bij een ernstige infectie zoals onder andere hoge koorts, ernstige kortademigheid of hoesten, overleg dan met uw arts/verpleegkundig reumaconsulent. Tijdens het gebruik van infliximab is bij patiënten die lijden aan ernstig hartfalen (decompensatio cordis) verslechtering in de hartfunctie beschreven. Infliximab wordt daarom niet gegeven bij ernstig hartfalen. Bij mild hartfalen zal de arts goed controleren of er geen verslechtering in de hartfunctie optreedt. 2

5 Zeer zelden zijn tijdens anti-tnf behandeling andere autoimmuunziekten ontstaan zoals een lupusachtig syndroom. Zeer zelden zijn tijdens anti-tnf behandeling aandoeningen van het zenuwstelsel beschreven zoals multipele sclerose (MS). Het ontwikkelen van een huidtumor komt voor bij minder dan 0,7% van de patiënten. Hierbij is het van belang dat u zelf jaarlijks de huid nakijkt van uw armen, benen, hoofd en hals. Indien u een afwijking aan de huid bemerkt is het verstandig om uw huisarts te raadplegen. Wat u verder nog moet weten In het verleden is bij een klein aantal patiënten tijdens behandeling tuberculose ontstaan. Dit betrof vrijwel altijd het opnieuw opvlammen van een oude tuberculose. Daarom wordt bij alle patiënten die beginnen met behandeling met infliximab gekeken of er een vroegere besmetting met tuberculose heeft plaatsgevonden. Dit wordt gedaan door middel van een huidtest (Mantoux reactie) en een röntgenfoto van de longen. Infliximab mag niet worden toegediend op het moment dat u een ernstige infectie heeft. Als u klachten of symptomen heeft die kunnen passen bij een infectie zoals onder andere hoge koorts, ernstige kortademigheid of hoesten, overleg dan met uw arts. Bij ernstige infecties kan de arts adviseren infliximab tijdelijk te staken. Meldt aan uw arts als u in het verleden met infliximab bent behandeld. Als het voorgaande infuus langere tijd geleden is, is de kans op een allergische reactie groter. Operaties en andere (tandheelkundige) ingrepen Er bestaat mogelijk bij het gebruik van infliximab een verhoogd risico op infecties na een operatie. Bespreek het met uw arts als u een operatie of tandheelkundige ingreep moet ondergaan. Informeer degene die de ingreep uitvoert dat u wordt behandeld met infliximab. 3

6 Andere geneesmiddelen TNF blokkerende middelen kunnen voor zover bekend, veilig worden gebruikt naast andere geneesmiddelen. Alleen de combinatie met andere biologicals moet worden vermeden vanwege de vergrote kans op (ernstige) infecties. Overleg bij twijfel met uw arts. Zwangerschap en borstvoeding Omdat de veiligheid van TNF blokkerende middelen tijdens zwangerschap en borstvoeding niet onderzocht is, wordt het gebruikt daarvan ontraden in deze situaties. Overleg met uw arts voordat u zwanger wilt worden of als u onverwacht toch zwanger bent geworden. Autorijden TNF blokkerende middelen geven geen sufheid of slaperigheid. U kunt daarom gewoon autorijden of apparaten bedienen tijdens behandeling. Echter indien u na toediening van infliximab last krijgt van duizeligheid, mag u geen voertuig besturen of machines bedienen. Vaccinaties Wij raden het gebruik van een verzwakt levend vaccin af, zoals bof, mazelen, rode hond (BMR), gele koorts, orale poliovaccin, orale tyfusvaccin of BCG. Wij adviseren u om u jaarlijks tegen griep (influenza) te laten vaccineren door uw huisarts. Vragen Voor vragen of bijzonderheden is uw reumatoloog of verpleegkundig reumaconsulent bereikbaar via het secretariaat reumatologie: maandag t/m vrijdag van uur op telefoonnummer: In noodgevallen is het secretariaat bereikbaar van uur onder telefoonnummer: De Radboud Apotheek is 24 uur per dag bereikbaar via telefoonnummer: Buiten kantooruren verloopt het contact via de huisarts/huisartsenpost. 4

7

8 Wilt u meer informatie over de afdeling Reumatische Ziekten? Kijkt u daarvoor op: Afdelingen/Reumatische Ziekten Adres Reumatische Ziekten Geert Grooteplein-Zuid 8, route GA Nijmegen Postadres Radboudumc 470 Reumatische Ziekten Postbus HB Nijmegen Contact Secretariaat Reumatische Ziekten , bereikbaar van 9.00 tot uur Radboud universitair medisch centrum