Behandeling met infliximab

Transcriptie

1 REUMATOLOGIE/INTERNE GENEESKUNDE Behandeling met infliximab bij reumatoïde artritis BEHANDELING

2 Behandeling met infliximab bij reumatoïde artritis Uw arts heeft voorgesteld uw reumatoïde artritis (RA) te behandelen met het medicijn infliximab. Dit is een geneesmiddel tegen reuma dat ervoor kan zorgen dat de pijn en de zwellingen in uw gewrichten afnemen. Op lange termijn kunnen uw gewrichten daardoor minder schade oplopen. Het middel wordt via een infuus toegediend. U komt hiervoor steeds enkele uren naar het ziekenhuis. In deze folder leest u hoe de behandeling verloopt en vertellen we u over de werking en de toediening van infliximab. De rol van TNF bij reuma In het bloed van ieder mens bevindt zich de stof TNF (Tumor Necrosis Factor). TNF is een eiwitachtige stof die het lichaam helpt infecties te bestrijden door het afweersysteem te activeren. TNF blijkt een centrale rol te spelen bij reumatoïde artritis. Uit onderzoek is namelijk gebleken dat RApatiënten teveel TNF produceren. Hoe dat komt is onbekend. De ongewenste overproductie van TNF leidt tot een chronische ontsteking van de gewrichten, met pijn en beschadiging van de gewrichten als mogelijke gevolgen. De klachten die optreden bij RA blijken met andere woorden terug te voeren op een teveel aan TNF in het bloed. De werking van infliximab Infliximab is een medicijn dat de activiteit van TNF bestrijdt. Hierdoor verminderen de chronische gewrichtsontstekingen. De werking van infliximab is inmiddels bij veel mensen onderzocht. Bij gebruikers van het middel zijn duidelijke verbeteringen geconstateerd in bewegingsvrijheid, vermoeidheid en pijn. Bij veel patiënten trad relatief minder schade aan de gewrichten op. De toediening van infliximab vindt altijd plaats in het ziekenhuis. 1

3 De verpleegkundig reumaconsulent De verpleegkundig reumaconsulent vertelt u alles over de behandeling en plant de de eerste drie toedieningen op de dagbehandeling. Ook controleert zij of u hepatitis en/ of TBC hebt. Verderop in de folder leest u waarom dit nodig is. Voordat u naar het ziekenhuis komt Voordat u voor de toediening naar het ziekenhuis komt, denk dan aan het volgende: 1. Neem uw patiëntenpas van het St. Antonius Ziekenhuis mee. 2. Als u wilt kunt u iets meenemen ter ontspanning/vermaak tijdens de toediening. U hoeft verder geen speciale voorbereidingen te treffen of spullen mee te nemen. 3. Belangrijk: de toediening kan niet plaatsvinden wanneer u koorts hebt, of een infectie (bijvoorbeeld een flinke verkoudheid, blaasontsteking, longontsteking enzovoorts). Laat ons tijdig weten wanneer toediening niet kan plaatsvinden: bel op de dag vóór toediening of uiterlijk om uur op de dag zelf met de afdeling of met de reumaconsulent. Wanneer u na genoemd tijdstip belt, moet het kostbare medicijn weggegooid worden. Bel ook als u twijfelt of de toediening kan doorgaan. Naar het ziekenhuis Op de dag van uw behandeling belt u s ochtends tussen en uur de Dagbehandeling en bevestigt uw komst. U wordt opgevangen door een verpleegkundige die u verdere uitleg geeft en u uw kamer wijst. De toediening U neemt plaats op een comfortabele stoel. U kunt gewoon uw kleren aanhouden. De verpleegkundige brengt bij u een infuus in, in uw arm. Vervolgens krijgt u de infliximab toegediend, in de vorm van een zakje vloeistof dat druppelsgewijs via het infuus in uw bloed terechtkomt. De hoeveelheid infliximab die u krijgt toegediend berekent uw arts op basis van uw lichaamsgewicht. De standaarddosering is 3 mg per kilogram lichaamsgewicht. Tijdens de toediening meet de verpleegkundige regelmatig uw bloeddruk, hartslag en temperatuur. De toediening duurt 2 uur. Daarna blijft u ter observatie nog 45 minuten op de Dagbehandeling. Weer naar huis Als alles in orde is, kunt u daarna weer naar huis. U mag alles weer doen wat u gewend bent. Mocht u klachten of vragen hebben als u weer thuis bent, neem dan contact op met uw verpleegkundig reumaconsulent.. 2

4 Vervolg Gedurende de eerste zes weken komt u in totaal drie keer voor de behandeling naar het ziekenhuis. Na de derde keer is dit minder vaak nodig, meestal eenmaal per acht weken. Wanneer de infliximab goed bij u werkt, kunt u het middel voor langere tijd gebruiken. Regelmatig zal de arts bloedonderzoek bij u laten doen. Naast de infliximab zult u waarschijnlijk ook methotrexaat (blijven) gebruiken als onderdeel van uw behandeling. Bijwerkingen Allergische reacties tijdens toediening Zoals alle geneesmiddelen kan infliximab bijwerkingen geven. Sommige patiënten krijgen allergische klachten tijdens de toediening: huiduitslag, netelroos, vermoeidheid, moeilijk ademhalen of lage bloeddruk. Deze klachten zijn meestal mild tot matig; in zeldzame gevallen zijn zij ernstiger. Ze kunnen goed behandeld worden. Om de symptomen te verminderen kan uw arts besluiten tijdens de toediening de infusiesnelheid te verminderen. De toediening neemt dan wat meer tijd in beslag. Ook kan uw arts de toediening even stopzetten totdat de symptomen verdwijnen en vervolgens de toediening hervatten. Reacties op langere termijn Bijwerkingen kunnen nog optreden tot zes maanden na de laatste toediening. De meest voorkomende bijwerkingen op langere termijn zijn: virusinfecties, luchtweginfecties, koorts, hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, diarree, buikpijn en huidreacties. Wanneer u van deze bijwerkingen last hebt, laat het uw arts weten. Voor meer informatie over bijwerkingen kunt u de bijsluitertekst lezen. Controle op tuberculose en hepatitis Het is voor uw reumatoloog belangrijk te weten of u in het verleden tuberculose (TBC) hebt gehad of ermee in contact bent geweest. De behandeling met infliximab kan namelijk een TBC uit het verleden weer activeren. Voordat u met de behandeling begint, zal er daarom bij u een longfoto worden gemaakt en een huidtest voor tuberculose worden gedaan (een zogenoemde Mantoux, via een kleine injectie vlak onder de huid). Wanneer hieruit blijkt dat u vroeger TBC hebt gehad of ermee in aanraking bent geweest, kan uw arts besluiten om u uit voorzorg medicijnen te geven tegen TBC. Ook nemen we wat bloed af om te onderzoeken of u drager bent van hepatitis. Infliximab kan er bij hepatitis namelijk ook voor zorgen dat u klachten krijgt. Zwangerschap en borstvoeding Er zijn geen gegevens bekend over het gebruik van infliximab bij zwangerschap en borstvoeding. Daarom raden wij deze behandeling af als u zwanger bent of wilt worden of wanneer u borstvoeding geeft. Om dezelfde reden adviseren wij zowel mannen als vrouwen die met infliximab behandeld worden om anticonceptie te gebruiken 3

5 vanaf het begin van de behandeling tot minstens zes maanden na beëindiging. Vaccineren Als u infliximab gebruikt, mag u niet worden ingeënt met een levend vaccin. We raden u wel aan de jaarlijkse griepvaccinatie te halen. U kunt deze vaccinatie het beste tussen twee toedieningen in halen. Vragen? Hebt u nog vragen over de behandeling met infliximab, stel deze gerust aan uw reumatoloog, de reumaconsulent of de verpleegkundige. U vindt het telefoonnummer in het adreskader achterin deze folder. De behandeling vindt uiteraard alleen plaats met uw instemming. Tot slot Lees deze folder nog een keer door voordat u naar het ziekenhuis komt. De belangrijkste instructies zijn: Neem uw patiëntenpas mee naar het ziekenhuis. Bel tijdig af wanneer u koorts of een infectie hebt. 4

6 St. Antonius Ziekenhuis T E patienteninformatie@antoniusziekenhuis.nl Notities: 5

7 Meer weten? Ga naar Dit is een uitgave van St. Antonius Ziekenhuis INT 22/05-16