Tocilizumab (Ro-Actemra)

Transcriptie

1 Tocilizumab (Ro-Actemra) U heeft in overleg met uw reumatoloog besloten dat u, vanwege reumatische klachten, tocilizumab gaat gebruiken of u overweegt dit te gaan doen. Deze folder geeft informatie over dit geneesmiddel. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee!

2 Werking Tocilizumab behoort tot de nieuwere groep antireuma middelen, de zogenaamde biologicals. Bij reumatische ziekten hebben biologicals het doel reumatische ontstekingsprocessen te remmen. Ontsteking is een ingewikkeld proces waarbij vele cellen en eiwitten die tot ons afweersysteem behoren, een rol spelen. De diverse biologicals die inmiddels zijn ontwikkeld, grijpen aan op verschillende onderdelen van het afweersysteem zoals TNF-alfa, B-cellen, T-cellen en Interleukine. Tocilizumab heeft een blokkerende werking op het ontstekingseiwit Interleukine-6 (IL6). Als de ontstekingen door tocilizumab succesvol worden geremd, nemen de stijfheid, pijn en zwelling van uw gewrichten af. Worden de gewrichtsontstekingen minder, dan neemt de kans op beschadigingen in uw gewrichten af. Ook voelt u zich dan minder moe en kunt u beter functioneren in het dagelijks leven. Het effect van tocilizumab treedt binnen enkele weken op. Soms kan het echter maanden duren voordat het maximale effect duidelijk wordt. Na drie tot zes maanden wordt bekeken of het zinvol is behandeling met dit geneesmiddel voort te zetten. Tocilizumab kan als enige middel worden voorgeschreven maar wordt bij voorkeur toegevoegd aan andere antireumatische medicatie zoals methotrexaat, omdat de combinatie effectiever is. Tocilizumab wordt voorgeschreven bij de aandoening reumatoïde artritis en bij kinderen met juveniele artritis. 2 Tocilizumab (Ro-Actemra)

3 Gebruik Tocilizumab wordt eenmaal per vier weken per infuus toegediend. Dit vindt plaats op de dagbehandeling van Rijnstate Velp. De dosering is afhankelijk van uw lichaamsgewicht. Voor iedere toediening wordt een naaldje ingebracht in een bloedvat, meestal in de arm, waardoor de vloeistof met tocilizumab kan inlopen. Dit inlopen duurt gemiddeld een uur waarna u nog een half uur behoort te blijven voor nacontroles. Voorafgaande, tijdens en na het infuus controleert de verpleegkundige van de dagbehandeling bloeddruk, pols en temperatuur. Als het infuus voorspoedig is verlopen, mag u daarna naar huis. Als er bijverschijnselen ontstaan tijdens het infuus, kan het nodig zijn dat het infuus tijdelijk moet worden stopgezet, of dat de medicatie met een lagere snelheid zal worden toegediend. Dit heeft tot gevolg dat de infusietijd langer wordt en u dus iets langer moet blijven. Bijwerkingen Bijverschijnselen zijn in het algemeen van voorbijgaande aard en verdwijnen na het staken van de behandeling. Meest voorkomend Verhoogd risico op infecties van met name de luchtwegen zoals verkoudheid, verstopte neus en bronchitis. Minder vaak voorkomend Huiduitslag Duizeligheid Hoge bloeddruk Verhoogd cholesterol Diverticulitis (darmontsteking) Verlaagd aantal witte bloedcellen en verlaagd aantal bloedplaatjes. Dit kunt u eventueel merken door verhoogde gevoeligheid voor infecties en het 3

4 sneller ontstaan van blauwe plekken en/of bloedneuzen. Leverfunctiestoornis; dit merkt u vaak zelf niet, maar wordt vastgesteld via bloedcontrole (zie Bloedcontrole). Tijdens de behandeling zijn ernstige infecties beschreven, alhoewel deze zelden optreden. Als u klachten of verschijnselen krijgt die kunnen passen bij een ernstige infectie zoals onder andere hoge koorts, ernstige kortademigheid of hoesten, overleg dan met uw huisarts/reumatoloog of reumaverpleegkundige. In zeldzame gevallen kan het zijn dat u tijdens of direct na toediening van tocilizumab een zogenaamde infusie reactie (=allergische reactie) ontwikkelt. Als u last krijgt van kortademigheid, ernstige duizeligheid, licht gevoel in het hoofd, koude rillingen, zwelling van de lippen, huiduitslag of jeuk, moet u dit onmiddellijk laten weten aan de verpleegkundige van de dagbehandeling. Hij/zij kan meteen de arts waarschuwen. Zo nodig wordt de toediening van tocilizumab vertraagd, onderbroken en/of een antiallergie middel toegediend. Voorzorgsmaatregelen vóór start medicatie In het verleden is bij een klein aantal patiënten tijdens behandeling met biologicals tuberculose opgetreden. Dit betrof voornamelijk een opvlamming van een oude infectie. Daarom wordt bij alle patiënten die beginnen met behandeling met een biological zoals tocilizumab gekeken of zij in het verleden zijn besmet met tuberculose. Dit kan via een huidtest (Mantoux), een bloedtest en een röntgenfoto van de longen. Vanwege het verhoogde risico op infecties tijdens behandeling met tocilizumab vindt vooraf screening plaats op de virusinfectie hepatitis B. Omdat biologicals zoals tocilizumab uw afweersysteem beïnvloeden, wordt u wat gevoeliger om infecties te krijgen. Daarbij is het lichaam door de verminderde afweer iets minder goed in staat om actieve infecties snel te bestrijden. Als u zorgt voor goede hygiëne en er aan denkt dat u niet onder alle omstandigheden het infuus door kan gaan, zijn overmatige problemen met infecties goed te voorkomen. Voorafgaand aan ieder infuus dient u 4 Tocilizumab (Ro-Actemra)

5 zichzelf daarom de volgende tien vragen te stellen. Tien vragen, van belang vóór ieder infuus 1) Heeft u ergens wondjes? (Bijvoorbeeld door knippen van teennagels, (steen)puisten, ontstekingen in de mond bv bij de tanden, huidbeschadiging of uitslag.) 2) Heeft u koorts? 3) Heeft u tekenen van verkoudheid? Last van hoest? Keelpijn? Benauwdheid? Voorhoofdsholteontsteking? 4) Heeft u diarree? 5) Heeft u tekenen van een blaasontsteking, bijvoorbeeld pijn bij plassen? 6) Gebruikt u antibiotica? 7) Bestaat de kans dat u binnenkort wordt geopereerd of dat u behandeld wordt door de tandarts? 8) Heeft u bijwerkingen gehad na het vorige infuus? 9) Bent u van plan naar het buitenland te gaan of bent u pas in het buitenland geweest? Welk gebied? 10) Bent u zwanger of heeft u een kinderwens? (Dit geldt zowel voor mannen als vrouwen.) Als u één van deze vragen met ja kunt beantwoorden, vraag dan voordat u naar het ziekenhuis komt, eerst advies aan uw reumatoloog of reumaverpleegkundige. Het kan zijn dat voor uw veiligheid wordt besloten het infuus uit te stellen. 5

6 Bloedcontrole Door regelmatig uw bloed te onderzoeken, kunnen we het ontstaan van leverfunctiestoornissen, stijging van het cholesterol, of afname van witte bloedcellen of bloedplaatjes vroegtijdig opsporen. Het is daarom erg belangrijk dat u zich goed houdt aan de afspraken voor bloedcontrole. Met name in de beginfase komt u met kortere tussenpozen op controle. Ook als u al langer met tocilizumab behandeld wordt, zijn controles noodzakelijk, maar minder vaak. Uw arts bespreekt met u hoe vaak de bloedcontroles nodig zijn. Gebruik van andere geneesmiddelen Tocilizumab kan bij gebruik met andere medicijnen de bloedspiegel of werking van bepaalde medicijnen beïnvloeden. In het algemeen kan tocilizumab veilig worden gegeven naast de meeste andere geneesmiddelen. Het is van belang dat uw behandelend arts weet welke medicijnen u gebruikt, inclusief medicijnen die u zonder recept koopt. Zo kunnen ongewenste combinaties van geneesmiddelen voorkomen worden. Operaties en andere (tandheelkundige) ingrepen Er bestaat bij het gebruik van tocilizumab mogelijk een verhoogd risico op het ontstaan van infecties tijdens of kort na een operatie. Een geplande operatie of tandheelkundige ingreep moet bij voorkeur plaatsvinden rond het tijdstip van een infuus, waarbij dat infuus wordt overgeslagen. Een volgend infuus mag weer worden gegeven als de wond goed genezen is en er geen tekenen van infectie zijn. Bespreek het daarom tijdig met uw arts als u een operatie of tandheel kundige ingreep moet ondergaan. Informeer degene die de ingreep uitvoert, dat u wordt behandeld met tocilizumab. 6 Tocilizumab (Ro-Actemra)

7 Zwangerschap(swens) en borstvoeding Er is weinig bekend over de effecten van tocilizumab bij zwangerschap. Daarom wordt het gebruik van tocilizumab tijdens zwangerschap sterk afgeraden. Het is belangrijk dat vrouwen in de vruchtbare leeftijd tijdens de behandeling en een periode na de laatste toediening van tocilizumab adequate anticonceptie gebruiken. Het is niet bekend of tocilizumab veilig is tijdens het geven van borstvoeding. Het geven van borstvoeding raden wij af bij vrouwen die worden behandeld met tocilizumab. Overleg met uw arts voordat u zwanger wilt worden of als u onverwacht toch zwanger bent geworden. Autorijden Tocilizumab geeft geen sufheid of slaperigheid. U mag daarom gewoon autorijden als u wordt behandeld met tocilizumab.. Vaccinaties Wij adviseren u bij het gebruik van dit geneesmiddel u jaarlijks te laten vaccineren met het griepvaccin via uw huisarts. Verzwakt levende vaccins (zoals bof, mazelen, rode hond (BMR), gele koorts, tyfus, BCG, oraal poliovaccin) mogen niet gegeven worden. Bespreek het daarom tijdig als u plannen heeft voor een verre reis waarvoor aanvullende vaccinaties nodig zijn. 7

8 Vragen Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen, dan beantwoordt uw behandelend arts of de reumaverpleegkundige deze graag. Adres Polikliniek Reumatologie Rijnstate Arnhem Wagnerlaan AD Arnhem Telefoonnummer Polikliniek Reumatologie Rijnstate Arnhem: Bij Rijnstate kunt u telefonisch en voor de meeste specialismen via uw afspraak maken. Rijnstate, uw ziekenhuis in de regio Arnhem, Rheden en De facebook.com/rijnstate Rijnstate Postbus TA Arnhem T E info@rijnstate.nl / Uitgave: Afdeling Marketing & Communicatie Rijnstate, 2016