GEZONDHEIDSCOACH AFRICA CLASSIC

Transcriptie

1 GEZONDHEIDSCOACH AFRICA CLASSIC Als bedrijfsarts, ex-militair vliegerarts en oud-deelnemer mag ik jullie bijstaan in jullie mooie tocht door Tanzania. Waarschijnlijk zal je mij niet nodig hebben. Mocht je onverhoopt toch vragen hebben over of problemen hebben met je gezondheid, dan kun je mij altijd raadplegen; voor, tijdens of in de periode direct na de tocht. En uiteraard geldt hierbij ook dat voor élk arts-patiënt contact de arts een geheimhoudingsplicht heeft. Tutaonana, Inge Tofield Arts Africa Classic

2 ALGEMENE GEZONDHEID We gaan er vanuit dat je in algeheel goede gezondheid verkeert. Mochten er toch afgelopen jaren belangrijke gezondheidsproblemen zijn geweest die je inspanningsvermogen beïnvloeden (bv. hart- of longproblemen), je weerstand tegen infecties verminderen, of als je chronisch medicatie gebruikt, vraag hier dan advies over aan je behandelend arts (specialist of huisarts). Ook dien je mij hierover informeren vóór de tocht. Dat geldt ook voor chronische medicatie, allergieën of intoleranties voor medicijnen of belangrijke contra-indicaties. De organisatie stuurt je een met een aantal vragen over je gezondheid. Je reactie komt automatisch en uitsluitend bij mij terecht en wordt uiteraard vertrouwelijk behandeld. Omdat het een zware fietsweek wordt, zijn er 3 voorwaarden om deze tot een veilige onderneming te maken: 1. Je BMI is maximaal 30 (oa. van belang om hitte-gerelateerde ziekten te voorkomen). 2. Je hebt een goede conditie. 3. Je zorgt dat je vaccinaties en malaria medicatie op orde zijn. Om een goed inzicht te krijgen in je fysieke gesteldheid, is het noodzakelijk dat je een uitgebreide sportkeuring ondergaat met inspanningstest inclusief ademgasanalyse. Geef de sportarts hierbij toelichting dat het om zware omstandigheden gaat (zon, warmte, zanderig parcours). Voor een sportkeuring kun je naar één van deze instellingen gaan. Geef aan dat je deelnemer bent van Africa Classic. Na de keuring ontvang je dan vanuit de instelling 20 sponsoring op je sponsorteller. Ook kun je een keuring aanvragen bij een Sport Medisch Adviescentrum bij je in de buurt.

3 VACCINATIES Maak minimaal 8 weken voor vertrek (liever eerder) een afspraak bij een gekwalificeerde arts of instelling: - KLM Health Services - GGD - Travelclinic (bv. Havenziekenhuis Rotterdam, keurings- en vaccinatiebureau AMC) - Keurings- en vaccinatiebureau van het AMC - Je huisarts (mits deze geregistreerd is als Gele Koorts Centrum) Kosten van een advies zijn meestal Hier bovenop komen nog de kosten van de vaccins, de malariapillen en DEET. Heb je bovenop je basis-gezondheidsverzekering een aanvullende verzekering, dan kun je deze kosten mogelijk declareren. Strikt genomen is er geen verplichting om gevaccineerd op reis te gaan, maar wij raden je een aantal vaccinaties sterk aan. Wij baseren ons daarbij op de richtlijn van het Landelijk Coördinatiecentrum Reizigersadvisering. Ook moet je het gele vaccinatieboekje meenemen om door de douane te komen. Sterk aangeraden > Hepatitis A Is een vervelende leverontsteking die je gemakkelijk via voedsel oploopt. Eén vaccinatie beschermt minimaal 1 jaar, na een tweede ben je 25 jaar beschermd. Kosten per vaccin Minimaal 2 weken voor vertrek. Gele koorts Een door muggen overgebracht virus dat een leverontsteking veroorzaakt, die fataal af kan lopen. Eénmalige vaccinatie biedt levenslang bescherming. Leeftijd boven de 60 jaar is een relatieve contra-indicatie voor vaccinatie, evenals zwangerschap (tot een maand na vaccinatie) of afweerstoornis. Kosten vaccin rond 35. Minimaal 10 dagen voor vertrek. 1 vaccinatie geeft levenslang bescherming. DTP (difterie, tetanus, polio) Bijna iedereen is hier als kind voor gevaccineerd via het Rijks Vaccinatie Programma. Vooral de tetanus-component is belangrijk, omdat je als fietser altijd kans loopt op schaafwonden met straatvuil. Geldigheid is 10 jaar. Omdat wij de koude keten niet kunnen garanderen tijdens de reis, nemen wij géén tetanus-vaccin mee op onze tocht. Laat je dus van tevoren vaccineren. Kosten vaccin BMR ( bof mazelen rode hond) Komt frequent voor, onder andere op scholen. Vooral mazelen is zeer besmettelijk. Verspreiding via druppeltjes in uitgeademde lucht en handcontact. Iedereen geboren vanaf 1978 is hiervoor gevaccineerd via het Rijks Vaccinatie Programma. Bijna iedereen geboren vóór 1965 heeft de infecties doorgemaakt en is daardoor immuun. Mensen geboren in 1965 tot en met 1977 komen dus in aanmerking voor vaccinatie. Eénmalige vaccinatie biedt levenslang bescherming. Contraindicaties zijn zwangerschap (tot een maand na vaccinatie) en afweerstoornissen. Kosten 35. Minimaal week voor vertrek.

4 Rabies (hondsdolheid) Dodelijke ziekte. Loop je op door een beet van een besmet zoogdier, zoals een hond of vleermuis. Altijd dodelijk zodra er ziekteverschijnselen zijn. Misverstand is dat vaccinatie van tevoren geen voordeel zou bieden, omdat je ná een verdachte beet wederom extra vaccinaties nodig hebt. Echter als je tevoren niet gevaccineerd bent, heb je ook snel toediening van antilichamen nodig. Deze geven frequent heftige bijwerkingen zoals nierfunctiestoornissen en zijn nooit 100% safe, want gewonnen uit menselijk bloed. In Afrika lopen veel honden los rond en de stress na een eventuele beet wil je echt voorkomen. Je hebt een serie van 3 vaccinaties nodig, begin minimaal 4 weken voor vertrek. Prijs per vaccin is rond de 67. Er zijn echter GGD s die een goedkoper alternatief bieden: 3x 31, waarbij ze de halve dosering niet in de spier maar onder je huid injecteren. Afgelopen jaar is uit wetenschappelijk onderzoek gebleken dat deze vorm van vaccinatie effectief is. Bescherming is levenslang. Eventueel > Hepatitis B Vaccinatie wordt alleen aangeraden als je een duidelijk verhoogde kans hebt op bloedtransfusie in Afrika. Die kans is klein, maar nooit nul. Vaccinatie minimaal 8 weken tevoren. Versneld schema, 4 prikken, 35 per prik. Ook is combinatie met Hepatitis A vaccin mogelijk (rond 55 per prik, standaard schema is 6 maanden). Bescherming is levenslang. Niet geïndiceerd > Typhus Komt steeds minder voor en is niet geïndiceerd. Cholera Vaccinatie is niet geïndiceerd, maar je moet wel een stempel in je gele vaccinatieboekje hebben: cholera medically not indicated.

5 MALARIA In Tanzania komt malaria voor. Een klamboe hoef je niet mee te nemen. Je slaapt de meeste nachten in een tent en in de lodge hangt al een klamboe. Smeer wel DEET op blote lichaamsdelen in de avond; 30-50% (bij zwangerschap 20%). Elk jaar sterven er nog enkele mensen in Nederland aan malaria. De malaria-mug steekt s avonds en s nachts. Het nemen van profylaxe-pillen wordt zeer sterk aangeraden. Opties: - Profylaxe in de vorm van Atovaquon/Proguanil ( Malarone) ; dagelijks slikken vanaf dag vóór aankomst tot en met 7 dagen na vertrek; - Profylaxe in de vorm van Mefloquine ( Lariam) ; wekelijks 1 pil vanaf 3 weken voor aankomst tot en met 4 weken na thuiskomst. Bijwerkingen zijn meestal mild: - Mefloquine : slapeloosheid, abnormale dromen (10% van reizigers), angst, duizeligheid, misselijkheid, braken (1-10%). Gecontra-indiceerd bij psychiatrische voorgeschiedenis. - Atovaquon/Proguanil : misselijkheid, braken, buikklachten, hoofdpijn (>10%), soms abnormale dromen, duizeligheid (1-10%). Voor Mefloquine geldt dat bijwerkingen aan het licht zullen komen in de 3 weken voor vertrek. Je kan dus zo nodig nog switchen. Indien je kiest voor Atovaquon/Proguanil zou je enkele weken voor vertrek de medicatie 2-3 dagen uit kunnen proberen (dit is een zgn. off-label -advies, dwz. niet volgens de nationale richtlijn). Bespreek dit met de voorschrijvend arts. Bij heftige bijwerkingen valt Doxycycline te overwegen, hoewel je huid dan wel gevoeliger kan worden voor de zon. Deze informatie kan niet een goed consult bij je arts vervangen. Overleg met je arts welke profylaxe het beste bij je past.

6 OVERIG Dengue Ook wel Knokkelkoorts genoemd. Komt voor in Tanzania. Vaak heftige griep, soms erger. Vaccinatie is niet mogelijk. Wordt overgebracht door muggen die vroeg in ochtend en laat in de middag steken. Gebruik dus op die momenten DEET. Schistosomiasis Infectie die je in zoet water op kan lopen (kleine kans). Mocht je in zoet water hebben gezwommen, dan kun je overwegen om je er 10 weken na thuiskomst op te laten testen en zo nodig voor te laten behandelen. Zonnebrand Vergeet niet een zonnebrandcrème mee te nemen, factor 30 tot 50 (uiteraard afhankelijk van je huidtype), die zowel UV-A als UV-B bescherming biedt. In combinatie met DEET: smeer eerst zonnebrand, laat deze intrekken, smeer daarna DEET. Reizigersdiarree Komt veel voor. Nog grotere kans om het op te lopen as je maagzuurremmers (bv. ranitidine, omeprazol) slikt. Belangrijkste manier om te voorkomen is handen wassen voor het eten; de organisatie zorgt voor veilig bereid voedsel in ochtend, avond en onderweg. Koop je zelf iets onderweg, denk dan aan: cook it, boil it, peel it or forget it. Krijg je toch met diarree te maken, dan moet je (nog) meer drinken (ORS of sportdrank) en kun je de diarree tijdelijk wat remmen (prettig als je op de fiets moet ) met loperamide (Imodium; vrij verkrijgbaar bij je apotheek). Heb je vragen of opmerkingen of denk je dat er extra voorbereidingsmaatregelen getroffen moeten worden, stuur dan een naar Inge via info@boek-winst.nu. We wensen je een gezonde reis!