JAARVERSLAG INFECTIEZIEKTEN Algemene infectieziekten (AIB), SOA en TBC

Transcriptie

1 JAARVERSLAG INFECTIEZIEKTEN 2013 Algemene infectieziekten (AIB), SOA en TBC

2 De teams algemene infectieziekten (AIB), SOA en TBC voeren de wettelijke taken met betrekking tot infectieziekten uit zoals vastgelegd in de Wet publieke gezondheid. De drie teams presenteren hun werkzaamheden van 2013 in dit gezamenlijk jaarverslag. Team AIB: focus op project China aan de Dommel Het team Algemene infectieziekten koos het project Onze steeds grotere en meer diverse inzet bij de China aan de Dommel als één van de belangrijkste discussie en beleidvorming rondom intensieve doelstellingen voor Een interne risicoschatting veehouderij mag zeker niet onbenoemd blijven. De had uitgewezen dat met name chronische hepatitis B bedreiging van de gezondheid van boeren en en C bij allochtone groepen prioriteit moest krijgen bij omwonenden, maar ook de dreiging van het ontstaan op te zetten preventieprogramma s. Eindhoven heeft van nieuwe zoönosen baart ons zorgen. een grote Chinese bevolkingsgroep die nauwelijks in beeld is bij zorgverleners en die zeker een risicogroep Dit jaar heeft het team zich goed voorbereid op voor hepatitis B genoemd mag worden. Het team stond mogelijke outbreaks door diverse oefeningen en het unaniem achter dit project. updaten van crisisdraaiboeken samen met de GHOR. Het is immers niet de vraag of ze komen, maar Het project China aan de Dommel heeft een aantal wanneer? Het laatste decennium heeft wel bewezen dat mooie resultaten opgeleverd. Allereerst hebben we een bestrijding van infectieziekten hoog op de doelgroep bereikt waarvan we de taal en cultuur niet prioriteitenlijst moet staan, en blijven staan. kenden. Via een Chinese projectmedewerker en een team Chinese sleutelfiguren hebben we voorlichting Tenslotte is een afspraak nagekomen die we met gegeven om zo de kennis over hepatitis B en C onder huisartsen in 2013 hadden gemaakt: het ontwikkelen de Chinezen te verbeteren. Hierdoor konden we de van een speciale website voor artsen. Daarnaast hepatitis B geïnfecteerden opsporen en hen hebben we contacten verstevigd met de instellingen preventieve maatregelen aanreiken om ernstige voor daklozen en drugsverslaafden en is ons team voor complicaties te voorkomen. Daarnaast is niet alleen de het eerst met uitstekend resultaat gevisiteerd door samenwerking met interne teams externe collega s. Gezondheidsbevordering en Reizigerszorg verbeterd, maar ook met huisartsen, MDL specialisten en collega GGD en. Om het project te financieren hebben we fondsen geworven. Al deze bijkomstige China aan de Dommel aspecten hebben ons en anderen veel geleerd. Daarbij In navolging van een aantal andere grote steden heeft de GGD én de gemeente nu een nieuwe ingang in Nederland startte in het voorjaar de campagne om met deze bevolkingsgroep verdere samenwerking in China aan de Dommel. Doel was het vroegtijdig gang te zetten. opsporen van Hepatitis B en C onder de Chinese inwoners van 16 jaar en ouder die in de stad Het aantal meldingen infectieziekten daalde ten Eindhoven wonen. In vier bijeenkomsten is op opzichte van 2012, vooral omdat kinkhoest weer op zijn locatie voorlichting gegeven over deze twee retour was. Veel van onze tijd werd gevraagd bij een infectieziekten. Met de hulp van een Chinese cluster met legionella infecties in Eindhoven en Son en projectmedewerkster en sleutelfiguren zijn vele bij enkele scabiës infecties. Chinezen bereikt: er zijn in het najaar 677 mensen getest, bij 35 mensen werd dragerschap hepatitis B Onze deskundigheid wordt steeds vaker ingezet bij of C gevonden. Bij de 253 mensen die niet in infecties met resistente bacteriën binnen instellingen contact zijn geweest met het hepatitis B virus is als ziekenhuizen en verpleeghuizen. Voorheen tegen een gereduceerd tarief een reeks van drie hadden we er zo nu en dan mee te maken (MRSA), vaccinaties aangeboden. Dit gebeurde in maar dit jaar en zeker de komende jaren zullen we samenwerking met de afdeling Reizigeradvisering. onze tijd vaak inzetten voor begeleiding bij deze BRMO Tweederde van deze groep maakte van dit infecties (Bijzonder Resistente Micro-Organismen). aanbod gebruik en liet in oktober de eerste Goede samenwerking met specialisten, huisartsen, vaccinatie zetten. laboratoria en instellingen is daarbij een vereiste. Een mooi voorbeeld in 2013 was de VRE uitbraak in het Máxima Medisch Centrum. 01

3 Algemene jaarcijfers team AIB In 2013 werd 723 keer een melding infectieziekte gedaan bij de GGD Brabant-Zuidoost. Dit is bijna de helft van het aantal meldingen in 2012 (1418 meldingen). Bij de meldingsplichtige infectieziekten wordt dit volledig verklaard door de daling van het aantal kinkhoestmeldingen in 2013 (zie tabel 2). Dit aantal varieert namelijk van jaar tot jaar. Eens per 2 tot 3 jaar is er sprake van een piekjaar, zoals in Bij de niet-meldingsplichtige meldingen was ook een daling te constateren van 454 in 2012 naar 310 in Dit heeft te maken met de salmonella uitbraken in 2012, met meer dan 200 meldingen aan de GGD. In 2013 was dat slechts 11 keer. Landelijk was er in 2013 met ongeveer 2500 meldingen sprake van een mazelenepidemie. Echter die deed zich vooral voor in regio s met een lage vaccinatiegraad, de zogenaamde bible belt. In onze regio werden slechts 3 patiëntjes (uit één gezin) gemeld. Door het screeningsproject China aan de Dommel zijn er wat meer meldingen hepatitis B geweest. Ook was het aantal meldingen legionella opvallend hoog, met name in Eindhoven en omgeving. Als laatste valt op dat er in 2013 beduidend minder meldingen shigella waren dan in Dit hangt samen met nieuwe afspraken over de diagnostiek. Alleen wanneer shigella in de kweek positief is, is sprake van een meldingsplicht. Aantal meldingen GGD Brabant-Zuidoost 2013 Niet meldingsplichtig Meldingsplichtig Totaal Asten Bergeijk Best Bladel Cranendonck Deurne Eersel Eindhoven Geldrop-Mierlo Gemert-Bakel Heeze-Leende Helmond Laarbeek Nuenen Oirschot Reuselde Mierden Someren Son en Breugel Valkenswaard Veldhoven Waalre Buiten regio Eindtotaal Tabel 1 Aantal meldingsplichtige infectieziekten 2010 t/m 2012 A ziekten Influenza A H1N B ziekten Buiktyfus 1-1 Hepatitis A Hepatitis B (acuut) Hepatitis B (chronisch) Hepatitis C (acuut) Kinkhoest Mazelen Paratyfus A, B en C Rubella (rode hond) STEC/Enterohemor E.coli Shigellose Groep A-streptokok (inv) Voedselinfecties 2 2 C ziekten Bof Botulisme 1 Brucellose 1 Creutzfeldt-Jakob Haemophilus infl B (inv) 2-2 Hantavirus 2 6 Legionellose Leptospirose 1 Listeriose Malaria Meningokokkenziekte Pneumokokken (inv) 2 1 Psittacose Q-koorts Eindtotaal Tabel 2 02

4 Bij de niet-(wettelijk) meldingsplichtige infectieziekten die aan de GGD werden gemeld gaat het soms om een infectieziekte die wel op de lijst van meldingsplichtige infectieziekten staat maar bij nader onderzoek niet aan de meldingscriteria blijkt te voldoen. Ook kan het zijn dat de persoon woonachtig is in een andere regio. Bij andere niet-meldingsplichtige infectieziekten zoals scabiës wordt de GGD door de huisarts of specialist gevraagd de behandeling te begeleiden. In 2013 kwamen, gerelateerd aan enkele uitbraken, 30 patiënten met scabiës bij de GGD in beeld. De GGD stelt de indicatie voor eventuele vaccinatie (postexpositieprofylaxe) en is behulpzaam bij het bestellen van de noodzakelijke vaccins. Zoals uit het overzicht blijkt zijn er nauwelijks vragen meer gesteld over de Q-koorts. Onder de noemer overige vragen vallen ook de vragen die publiek en professionals hebben over bijvoorbeeld resistente bacteriën, zogenaamde BMRO s (bijzonder resistente micro-organismen) en vragen over de relatie tussen intensieve veehouderij en gezondheid. Overzicht niet-meldingsplichtige infectieziektemeldingen Aantal vragen aan GGD Het team infectieziekten is 7x24 uur bereikbaar. De meeste vragen aan de GGD worden gesteld tijdens kantooruren. Buiten kantooruren is de bereikbaarheid bedoeld voor professionals met urgente vragen of het melden van infectieziekten waarop direct actie genomen moet worden. In tabel 4 een overzicht van de verwekkers waarover veel vragen worden gesteld. Hoewel de mazelenepidemie aan onze regio voorbij is gegaan, hebben we wel veel vragen hierover ontvangen Salmonella Darmpathogenen Q-koorts Hepatitis B Hepatitis C Kinkhoest Rabiës advisering Scabiës Luchtweginfecties Overige Totaal Tabel 3 Aantal vragen aan de GGD in 2013: Jaar Mazelen Waterpokken/gordelroos Maag/darmklachten Hepatitis (A, B, C) Impetigo (krentenbaard) Huiduitslag, 5 de en 6 de ziekte Prik/besmettingsaccident Hand- voet en mondziekte Rabiës Kinkhoest Beten (insecten / dieren) Vaccinaties Scabiës (schurft) MRSA Bof Legionella Lyme (ziekte van) Roodvonk Influenza Q-koorts Overige vragen (zeer divers) Totaal Tabel 4 Inwoners, maar ook scholen en kinderdagverblijven stellen regelmatig vragen over bekende kinderziekten zoals waterpokken, krentenbaard en huidaandoeningen als de vijfde en zesde ziekte. De laatste jaren wordt de GGD steeds vaker om advies gevraagd in verband met het risico op hondsdolheid (rabiës) wanneer iemand in het buitenland gebeten is door bijvoorbeeld een hond of aap. 03

5 Artikel 26 meldingen Instellingen als gezondheidszorg, kinderdagverblijven en basisonderwijs dienen een aandoening van mogelijk infectieuze aard te melden aan de GGD: de zogenaamde artikel 26 meldingen. In 2013 betrof het 69 meldingen. Meldingen van diarree (bij verpleeg- en verzorgingshuizen en kinderdagverblijven) en meldingen van huidaandoeningen (kinderdagverblijven) komen het meest voor. De GGD adviseert over mogelijkheden voor diagnostiek, hygiënemaatregelen om verdere verspreiding te voorkomen en informatievoorziening aan betrokkenen. Het is daarom ook na ontslag uit het ziekenhuis belangrijk dat er passende maatregelen genomen worden om verspreiding van de VRE-bacterie te voorkomen. Echter, hiervoor zijn nog geen landelijk geldende richtlijnen. Woon- en zorginstellingen hadden veel vragen over welke maatregelen getroffen moesten worden bij bewoners met de VRE-bacterie. Hygiënisten van onze GGD die betrokken zijn bij hygiëneadvisering van diverse verpleeghuizen in de regio hebben daarom in samenwerking met het team infectieziektebestrijding een concept richtlijn ingediend bij het platform Ziekenhuishygiënisten Brabant. We hopen zo op korte termijn een regionale VRE hygiënerichtlijn te formuleren. VRE: voorstel voor een regionale hygiënerichtlijn zorginstellingen In het najaar van 2013 werd de VRE-bacterie aangetroffen bij verschillende opgenomen patiënten in het Máxima Medisch Centrum, locatie Veldhoven. VRE staat voor Vancomycine Resistente Enterokok. De VRE-bacterie is ongevaarlijk voor gezonde mensen, maar kan bij ernstig zieke patiënten of bij patiënten met een gestoorde afweer wel infecties veroorzaken waarvoor behandeling met antibiotica noodzakelijk is. Infecties veroorzaakt door de VRE-bacterie zijn moeilijk te behandelen, omdat de VRE-bacterie resistent is tegen gangbare antibiotica. Het is daarom belangrijk om verspreiding van de VRE-bacterie te voorkomen. Instellingen moeten maatregelen treffen om te voorkomen dat de VRE-bacterie zich verder verspreidt. Voor ziekenhuizen zijn hiervoor landelijk geldende richtlijnen. Dragerschap van de VRE-bacterie (zonder klachten) kan echter maanden tot jaren bestaan en een deel van de mensen zal na ziekenhuisopname in aanmerking komen voor een plek in een revalidatiecentrum, verzorgings- of verpleeghuis. Bijzonderheden in 2013 Hepatitis A bij driejarig kind op peuterspeelzaal Begin oktober 2013 krijgt het team Infectieziektebestrijding melding van hepatitis A (geelzucht) bij een driejarig kind. Het meisje is in de zomer van dat jaar op vakantie geweest in het geboorteland van de ouders. In eerste instantie is door de huisarts niet gedacht aan hepatitis A infectie en is het kind bij terugkomst met diarreeklachten gewoon naar de peuterspeelzaal gegaan. Pas enkele weken later wordt de diagnose hepatitis A gesteld. Het kind is voor de vakantie niet gevaccineerd tegen hepatitis A. Om verdere verspreiding van het virus via de peuterspeelzaal te voorkomen besluit het team Infectieziektebestrijding over te gaan tot vaccineren van alle contacten die risico hebben gelopen. In totaal zijn 34 kinderen en 4 leidsters en schoonmaaksters van de peuterspeelzaal gevaccineerd. De directie, burgemeester, huisartsen en het consultatiebureau zijn ingelicht over de genomen maatregel. Na deze interventie zijn er bij de GGD geen nieuwe meldingen van hepatitis A op de peuterspeelzaal gemeld aan de GGD. Aantal artikel 26 meldingen aan de GGD in 2013 Soort cluster /uitbraak Verzorgen verpleeghuizen Kindercentra Overige (o.a. scholen) Totaal Maag/darmklachten Huidaandoeningen Longontsteking / LWI Overigen Eindtotaal Tabel 5 04

6 Zoönosen In 2013 zijn er in de regio Zuidoost-Brabant geen uitbraken van dierziekten gemeld die geleid hebben tot ziekte bij grote groepen mensen. Wel hebben we vier meldingen ontvangen van salmonella bij rundveehouderijen en heeft een gezin papegaaienziekte (psittacose) gekregen van een vogel die in deze regio is gekocht. Het team werkt bij deze meldingen samen met de NVWA. De GGD krijgt regelmatig vragen over de gezondheidsrisico s van zwerfkatten, muizen in huis, tijgermuggen en teken. Ook worden we geraadpleegd door inwoners en bestuurders over de risico s van wonen in een gebied met een hoge dier-mensdichtheid (in sommige gemeenten zelfs de hoogste van Europa) of van intensieve veehouderij. Hierbij werken we nauw samen met bureau Gezondheid, Milieu en Veiligheid van de GGD en in Brabant. In 2013 heeft team Infectieziekten onder meer meegewerkt aan voorlichting voor gemeenten georganiseerd door de Peelhorst, adviseringen die te maken hebben met mestverwerking of uitbreiding van veehouderijen en waren we betrokken bij de ontwikkeling van de Brabantse Zorgvuldigheidsscore (BZV) ten aanzien van het onderdeel volksgezondheid. Tot slot leverde het team een bijdrage aan regionale en landelijke netwerken. Zoönosen en veehouderij & gezondheid houden politiek, inwoners en media in toenemende mate bezig. De druk op de GGD om hierin te adviseren neemt de laatste jaren dan ook duidelijk toe. Website professionals Het afgelopen jaar is gestart met de invulling van de website Infectieziekten speciaal voor de huisartsen. Actualiteiten en spoedberichten rondom infectieziekten worden op deze website geplaatst. Denk daarbij aan informatie over de legionellaverheffing eind van het jaar, de ontdekking van een nieuw virus in het Midden-Oosten (Mers-Cov), het project China aan de Dommel in Eindhoven en informatie over scabiës uitbraken in onze regio. Op deze manier kunnen we de huisartsen snel van informatie voorzien die zij nodig hebben bij hun praktijkvoering. De komende jaren zullen we dit medium intensief en indien nodig frequenter gaan gebruiken. Outbreakmanagement Het afgelopen jaar zijn er geen grote uitbraken van infectieziekten geweest in onze regio. Wel waren er een aantal verheffingen die onze aandacht vroegen. Samen met de GHOR heeft het team de jaarlijkse oefening gehouden om de vaardigheden te trainen die nodig zijn voor een adequate aanpak bij een echte uitbraak. Als oefening werd een verdenking van een besmetting met het MERS-Cov virus bij een patiënt in onze regio gebruikt. Bij de preparatie op outbreaks zal ook in de toekomst intensief samengewerkt worden met de GHOR. De teamleider heeft een aantal oefeningen gedaan met het crisisteam, waarbij infectieziektecrisis onderwerp waren. Samen met de GHOR is het Generiek draaiboek geactualiseerd en is een eerste versie opgesteld van het risicoprofiel Capaciteitenanalyse overdraagbare dierziekten ten behoeve van de Veiligheidsregio. 01

7 Alarmerend aantal legionella gevallen in de regio In de periode van half juli tot half oktober werden in zeer korte tijd 15 gevallen van legionella longontsteking gemeld. Het ging om 9 mannen en 6 vrouwen, voornamelijk van hoge leeftijd. Bijzonder aan deze meldingen was dat de patiënten allen in het noordoostelijk deel van het zorggebied wonen. Landelijk werd in dezelfde periode geen toename van het aantal legionella gevallen gezien. Door deze concentratie van ziektegevallen in plaats en tijd, vreesden we voor een samenhang en een gemeenschappelijke bron. Normaal registreert de GGD ongeveer 15 cases in een heel jaar. Legionella longontsteking kan soms ontstaan na inademing van deze bacterie als bijvoorbeeld de weerstand tijdelijk verminderd is. Uitgebreid en intensief onderzoek naar een gemeenschappelijke bron werd ingezet. Slechts één van de patiënten heeft een verblijf in het buitenland voorafgaande aan de ziekte gemeld. Ondanks uitgebreide vragenlijsten, huisbezoeken en bemonsteringen van diverse locaties werd geen gemeenschappelijke bron opgespoord. Bij 3 patiënten werd de legionellabacterie uit longslijm gekweekt door het streeklaboratorium PAMM in Veldhoven. Het RIVM te Bilthoven heeft deze bacteriën getypeerd. Uit dit onderzoek bleek dat de bacteriën geen overeenkomst tonen. Na langdurig en uitgebreid onderzoek, is de conclusie gerechtvaardigd dat het gaat om een toevallige opeenhoping van ziektegevallen en dat er geen gemeenschappelijke bron voor deze verheffing bestaat. 06 Afbeelding 1: Lokalisatie cases

8 Tuberculosebestrijding in 2013 Landelijk is er sprake van een dalende incidentie van TBC en het aantal verrichtingen, mede ten gevolge van beleidsaanpassingen als beperking vervolgscreenings van immigranten en asielzoekers. Binnen onze regio zien we deze dalende trend nog niet duidelijk, behalve met betrekking tot het aantal Mantoux testen en BCG vaccinaties als gevolg van nieuw landelijk beleid. Het aantal TBC patiënten blijft de laatste jaren binnen onze regio gelijk en we zien eerder een toe- dan afname van het aantal LTBI patiënten. Dit laatste wordt zeker mede veroorzaakt doordat de GGD in 2013 aan landelijk onderzoek heeft meegedaan waarbij immigranten actief werden onderzocht op een Latente Tuberculose Infectie (LTBI). Onze GGD heeft ongeveer 75 immigranten onderzocht. Het aantal DOT behandelingen (intensieve begeleiding bij behandeling door sociaal verpleegkundigen) neemt duidelijk toe. De meeste TBC besmettingen waren goed gevoelig voor de normaal gebruikte tuberculostatica. Dit jaar zijn we maar 2 INH resistente gevallen en eenmaal PZA resistent (M.Bovis) tegengekomen. De casuïstiek wordt wel complexer: van alle TBC diagnoses betrof het in 20 gevallen een TBC infectie buiten de longen. We hadden een aantal bijzondere contactonderzoeken waarbij de bronnen zich in het buitenland bevonden. Nieuwe richtlijnen met betrekking tot ARBO zorg, risicogroepen beleid zijn in 2013 geïmplementeerd. Een landelijk tekort aan Mantoux vloeistof zorgde voor enige angst dat onze diagnostiek gevaar zou kunnen lopen. Na een periode van gedoseerde en scherp geïndiceerde inzet kwam er gelukkig voldoende vloeistof vrij. In het verslagjaar hebben we heel veel problemen gehad met het functioneren van ons röntgentoestel, waardoor in een aantal gevallen een spreekuur plotseling moest worden gecanceld met alle gevolgen van dien voor de opgeroepenen. We hopen dat deze problemen in 2014 worden opgelost. Landelijk zijn afspraken gemaakt met de zorgverzekeraars dat een deel van de directe zorgverlening aan patiënten kan worden gedeclareerd bij de verzekeraars. Dat gaat zorgen voor fikse aanpassingen van onze administratieve werkwijze. In 2013 is de voorbereiding gestart en in 2014 wordt dit verwezenlijkt. Onze samenwerking met de regio Zuid-Limburg schiet wortel naar andere regio s. De GGD Zeeland is in 2013 volwaardig partner geworden binnen deze samenwerking. Ook met GGD West-Brabant en GGD Hart voor Brabant worden besprekingen gevoerd. Doel is om uiteindelijk tot een samenwerkingsverband regio Zuid te komen, waaraan alle TBC afdelingen van de GGD en uit Limburg, Brabant en Zeeland deelnemen. Dit is geheel in lijn van de landelijke koers om in 2015 de Nederlandse tuberculosebestrijding in 4-5 regio s te hebben gecentraliseerd. Reden van dit beleid is met name teruglopende incidentie, een tekort aan artsen en het behoud van kennis. In de regio Zuid speelt onze arts daarbij een belangrijke rol als Regionaal Tuberculose Consulent. Zij is degene die de lokale en regionale TBC teams verbindt met het RIVM en daardoor inhoudelijk zorgt voor goede afstemming met alle landelijke ontwikkelingen. TBC staat voor de uitdaging om steeds meer en sneller veranderingen in te voeren, terwijl we tegelijkertijd onze voorbereidingen treffen voor de borging van een adequaat werkende tuberculosebestrijding in de toekomst. Verrichtingen afdeling tuberculosebestrijding 2012 Jaar Aantal bezoeken / consulten Aantal röntgenfoto s Aantal mantouxtesten IGRA Aantal BCG-vaccinaties Aantal TBC-patiënten Aantal LTBI behandelingen Tabel 6 07

9 SOA cijfers voor 2013 In 2013 laat het bezoekersaantal (3893) voor SOA wederom een gestage groei zien: 200 (5,9%) meer bezoekers dan in Hiervan werden 707 personen (18,5%) gezien op de spreekuurlocatie in Helmond. Landelijk is eveneens een stijging van het bezoekersaantal zichtbaar Kenmerken bezoekers Van de 3893 bezoeken - waarvan 105 als herhalingsconsult - waren 1936 bezoekers vrouwelijk (51%) en 1852 mannelijk. Mensen bezoeken het spreekuur omdat ze SOA-gerelateerde klachten hebben, ze door een partner zijn gewaarschuwd voor een SOA, omdat ze risico op besmetting hebben gelopen of bij het begin van een nieuwe seksuele relatie. In de onderstaande tabellen zijn de bezoekersaantallen naar seksuele geaardheid weergegeven. Aantal consulten afdeling SOA GGD Brabant-Zuidoost Grafiek 1 Bevindingen Bij de uitkomsten van de onderzoeken zien we voor de diverse SOA een vrij stabiel vindpercentage. Er zijn 378 chlamydia cases gevonden, daarvan 172 bij mannen (9,3% van de mannelijke bezoekers) en 206 bij vrouwen (10,6% van de vrouwelijke bezoekers). De vindpercentages voor chlamydia en gonorroe liggen iets onder het landelijke vindpercentage. Dat kan verklaard worden door een verschil in onderzoekspopulatie. Er zijn 84 gonorroe gevallen vastgesteld, 61 gevallen bij mannen en 23 bij vrouwen. Daarvan werden 61 gonorroe gevallen gezien bij 806 bi- en homoseksuele bezoekers. Het merendeel van de chlamydiagevallen (325 cases) werd vooral in de heteroseksuele groep (2982 personen) gevonden. Daarnaast werden 2 gevallen van chronische hepatitis B, 9 HIV-besmettingen en 3 syfilis cases gevonden. Behalve de big five werden uiteraard ook beelden als herpes genitalis, genitale wratten, bacteriële vaginose en candida gevonden en zo nodig behandeld. In alle gevallen werd partnerwaarschuwing gedaan om verdere transmissie van geslachtsziekten te beperken. Naast diagnostiek, behandeling, counseling en partnerwaarschuwing werden in het verslagjaar wederom mensen met een verhoogd risicogedrag tegen hepatitis B gevaccineerd. In totaal werden 399 doses hepatitis B vaccin verstrekt. Stijgende bezoekersaantallen met gelijkblijvende vindpercentages vragen om blijvende inspanning van de GGD en de ketenpartners om SOA te voorkomen en te bestrijden. biseks. heteroseks. homoseks. onbekende geaardheid man vrouw totaal Tabel 7 08

10 Aantal meldingsplichtige infectieziekten aangegeven bij de GGD Brabant-Zuidoost in 2013 per gemeente B ziekten C ziekten Buiktyfus Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Kinkhoest Mazelen Paratyfus A. B en C Shigellose STEC / enteroh. e.coli Inv. groep A-streptokok Tuberculose Voedselinfectie Bof Creutzfeldt-Jakob Haemophilus Influnzae Legionellose Listeriose Malaria Meningokokkenziekte Psittacose Q-koorts Eindtotaal Asten 1 1 Bergeijk Best Bladel Cranendonck Deurne Eersel Eindhoven Geldrop-Mierlo Gemert-Bakel Heeze-Leende Helmond Laarbeek Nuenen Oirschot Reusel-de Mierden Someren Son en Breugel Valkenswaard Veldhoven Waalre Buiten regio Eindtotaal Tabel 8 09

11 Colofon Dit is een uitgave van de GGD Brabant-Zuidoost GGD Brabant-Zuidoost Gebouw de Witte Dame Clausplein XP Eindhoven Tekst Team AIB, TBC en SOA GGD Brabant-Zuidoost Vormgeving en presentatie Team Communicatie GGD Brabant-Zuidoost Jaarverslag infectieziekten 2013