RKZ Hand en Pols Ziekenhuis EIP naar EPL transpositie informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl
Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult dat u heeft gehad. U leest algemene teksten die niet altijd overeenkomen met de individuele situatie. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u een nieuwe (evt. telefonische) afspraak maken met uw handchirurg. Het kan handig zijn uw vragen van tevoren op papier te zetten. U heeft een consult gehad bij - 1
Wat is EIP naar EPL transpositie? Dit is de naam van een operatie waarbij een pees verplaatst wordt om een verloren functie te herstellen. EPL is de afkorting voor een lange pees waarmee het topje van de duim gestrekt wordt (Extensor Pollicis Longus). Als deze pees kapot gaat en niet meer goed te herstellen is, kan met behulp van een operatie de functie van de kapotte pees overgenomen worden door een andere pees. Zo'n operatie heet een "transpositie". De EIP is een strekpees van de wijsvinger (Extensor Indices Proprius). Omdat de wijsvinger een extra strekpees heeft, kan de EIP gebruikt worden om de verloren functie van een kapotte EPL-pees over te nemen. Klachten Als de EPL-pees kapot is, kan de duim (en vooral het topje) niet meer goed gestrekt worden. Het doet geen pijn. De meeste patiënten zijn verbaasd dat de duim plotseling niet meer goed kan strekken. Een eenvoudige test is om de hand plat op tafel te leggen en vervolgens te proberen om alleen de duim van tafel op te tillen. Dit lukt niet goed als de EPL-pees kapot is. Oorzaak De EPL-pees is kwetsbaar en kan beschadigd raken bij een verwonding of een operatie, maar meestal gaat de pees spontaan kapot na bijvoorbeeld een gebroken pols, een forse bloeduitstorting of een chronische slijmvliesontsteking. Door het verval van de kwaliteit van de pees is een eenvoudig herstel dan niet meer mogelijk. Vandaar dat de "hulp" van een andere pees wordt ingeroepen. Diagnose Tijdens uw bezoek aan de handchirurg worden uw hand en pols onderzocht waarbij de diagnose meestal direkt gesteld kan worden. Bij twijfel kan de hulp van een echografie onderzoek ingeroepen worden. - 2
Behandelingen De strekfunctie van de duim zal niet spontaan herstellen. Als dit verlies hinderlijk is, zal het chirurgisch verplaatsen van 1 strekpees van de wijsvinger (EIP) nodig zijn. De wijsvinger kan ondanks het inleveren van deze extra strekpees nog steeds volledig gestrekt worden, maar kan wel wat kracht verliezen. Zolang de gewrichten van de duim maar soepel blijven, kan deze operatie ook een tijdje uitgesteld worden. De situatie veranderd als de duimgewrichten stijf of pijnlijk versleten zijn. Uw handchirurg zal in dat geval alternatieve opties met u bespreken. Operatie De operatie is een kleine ingreep en kan zowel onder plaatselijke verdoving als onder verdoving van de gehele arm uitgevoerd worden. U krijgt 3 kleine littekens op uw handrug om de pees te kunnen verplaatsen. De pees wordt gehecht en mag enkele weken niet gebruikt worden om te kunnen herstellen. De ingreep duurt ongeveer 30 minuten. Voorbereiding voor een operatie Indien u geneesmiddelen gebruikt, moet u dit melden aan uw handchirurg. Sommige medicijnen kunnen invloed hebben op het verloop van de ingreep. Uw handchirurg zal met u bespreken of het nodig is om hier tijdelijk mee te stoppen. Zorg dat uw handen en nagels schoon zijn op de dag van de operatie. Draag die dag geen ringen of sieraden om de vingers en hand. Na de behandeling mag u direkt naar huis. Houd er rekening mee dat u de zojuist geopereerde hand niet kunt gebruiken in het verkeer. Het is raadzaam om iemand mee te nemen om u naar huis te begeleiden. Herstel na operatie Na de poliklinische operatie zit uw hand en gehele duim in een gipsverband. De wijsvinger is vrij en mag net als de andere vingers gebruikt worden. De duim mag 3-4 weken niet bewegen. In de week na de operatie krijgt u een afspraak om het gipsverband te vervangen door - 3
een spalk waar de duim helemaal in zit. U krijgt een afspraak bij een handtherapeut om de nabehandeling te begeleiden. U krijgt na de operatie informatie mee over wat u kunt verwachten en wat u wel en niet mag doen. Deze folder en informatie over de nabehandeling kunt u ook downloaden van onze website: www.afdelinghandchirurgie.nl Te verwachten resultaat De operatie beoogt een herstel van volledige inzetbaarheid van de duim. De functie van de duim is nooit meteen helemaal terug na de operatie. In sommige gevallen is de nieuwe buig- of strekfunctie niet identiek aan de andere duim. Met enkele weken oefenen moet de functie zodanig herstellen dat de duim weer ongehinderd ingezet kan worden. Krachtige inzet van de duim kan pas na drie maanden volledig herstellen. De wijsvinger zal snel weer volledig kunnen bewegen, maar kan in sommige gevallen wel minder krachtig strekken dan de andere wijsvinger. Complicaties Bij elke operatie kunnen complicaties optreden zoals een bloeding of wondinfectie. Deze complicaties komen gelukkig zelden voor. Het knappen van de peeshechtingen is ook zeldzaam, maar kan voorkomen. Buig- en strekfunctie herstelt niet altijd volledig, maar dat wordt niet als een complicatie gezien. Als de operatie goed wordt uitgevoerd is beschadiging van de gevoelszenuw die hier vlak in de buurt loopt extreem zeldzaam. Toch kan het operatiegebied een tijdje gevoelig blijven. Een niet veel voorkomende complicatie in de handchirurgie is dystrofie. De symptomen bestaan uit een combinatie van pijn, zwelling, verkleuring en stijfheid van de vingers die optreedt na de operatieve behandeling. U wordt onder controle gehouden door de handchirurg totdat we er zeker van zijn dat uw genezing optimaal verloopt en er geen problemen meer kunnen optreden. Handtherapie Bij elke peestranspositie wordt handtherapie geadviseerd om het herstel van de duim- en handfunctie te begeleiden. - 4
- 5
Vergoeding De medische behandeling van een EIP naar EPL transpositie wordt vergoedt door uw ziektekostenverzekeraar. Echter, niet alle pijnstilling, verbandmaterialen en spalken vallen onder vergoeding door uw verzekering. Informatie over de vergoeding van spalken en aanvullende handtherapie kunt u inwinnen bij uw handtherapeut. Heeft u nog vragen? Bezoek onze website www.afdelinghandchirurgie.nl voor meer informatie over dit onderwerp. Schrijf uw eventuele vragen op voor uw volgende bezoek aan de handchirurg. Tijdens kantooruren kunt u direkt bellen naar de afdeling Handchirurgie: 0251-265355 Verantwoording De tekst van deze folder is geschreven door de plastisch chirurgen van de afdeling handchirurgie in het Rode Kruis Ziekenhuis. Aan de informatie kunnen geen rechten worden ontleent. Wij spannen ons in om de informatie zo volledig en nauwkeurig mogelijk te laten zijn. Bij twijfel of deze folder op u van toepassing is dient u contact op te nemen met uw behandelend arts. Vermenigvuldiging in wat voor vorm dan ook en/of verspreiden van deze folder is alleen toegestaan na voorafgaande schriftelijke toestemming van de afdeling handchirurgie van het RKZ. - 6
T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl v.1-1606 Rode Kruis Ziekenhuis Vondellaan 13 1942 LE Beverwijk gecertificeerd - 1 Hand Trauma Centrum