Strekpeesletsel. Centrum voor Revalidatie locatie Groningen

Transcriptie

1 Strekpeesletsel Centrum voor Revalidatie locatie Groningen

2

3 Centrum voor Revalidatie locatie Groningen Inleiding Een of meerdere pezen in uw hand zijn gescheurd of doorgesneden waardoor u uw vinger(s) niet meer goed kunt strekken. De oorzaak van een gescheurde pees kan een ongeluk (trauma) zijn. In sommige gevallen is reuma de oorzaak. Het ontstekingsproces is dan, ondanks de medicijnen onvoldoende geremd waardoor één of meerdere pezen zijn gescheurd. In deze brochure is de belangrijkste informatie over de operatie, de verdoving en de nabehandeling op een rij gezet, zodat u alles nog eens kunt nalezen. De operatie Bij peesletsel zijn er in principe drie verschillende operatiemogelijkheden: 1. De chirurg hecht de twee gescheurde peesuiteinden weer aan elkaar. Deze techniek is meestal mogelijk wanneer het peesletsel door een ongeluk is veroorzaakt. Bij een peesletsel veroorzaakt door reuma wordt meestal gebruik gemaakt van de volgende operatietechnieken: 2. De chirurg hecht de gescheurde pees aan een gezonde pees op een andere plaats in de hand. 3. De chirurg verplaatst een gezonde pees uit de arm of hand en hecht deze aan het afgescheurde peesuiteinde. De arts zal in overleg met u besluiten welke operatievorm voor u het meest geschikt is. 1

4 Strekpeesletsel Dagbehandeling of opname De operatie kan in dagbehandeling of tijdens een korte opname plaatsvinden. Bij een dagbehandeling wordt u kort voor de ingreep in het ziekenhuis verwacht en meestal gaat u enkele uren na de ingreep weer naar huis. Bij een opname verblijft u enkele dagen in het ziekenhuis. De arts overlegt met u wat in uw geval het beste is. Voor de nabehandeling gaat u naar de polikliniek Revalidatiegeneeskunde van het Centrum voor Revalidatie, locatie Groningen. De verdoving Tijdens de operatie wordt uw hele arm verdoofd. De anesthesioloog brengt een verdovingsvloeistof in via een prik in uw hals of oksel. Uw arm voelt daarna warm en zwaar aan. Bovendien verdwijnt het gevoel in uw arm en kunt u uw arm niet meer bewegen. Veel patiënten geven aan dat dit voelt alsof de arm rechtop staat of op de buik ligt. De arts doet vervolgens een band om uw bovenarm en pompt deze op. Dit is te vergelijken met een bloeddrukmeting. Door het aanbrengen van de band kan het bloed niet meer door uw arm stromen en blijven de bloedvaten leeg. Direct na de operatie verwijdert de arts deze band weer. Direct na de operatie Na afloop van de operatie komt u op de uitslaapkamer (recovery). U heeft dan een stevig verband om uw hand. Uw arm ligt op een kussen dat wat hoger ligt dan de rest van uw lichaam om er voor te zorgen dat uw hand niet dik wordt door stuwing. 2

5 Centrum voor Revalidatie locatie Groningen Enkele uren na de operatie mag u, als u zich goed voelt, uit bed met uw arm in een draagband. Als de verdoving uitgewerkt raakt en u pijn krijgt kunt u om pijnstillers vragen. De arts besluit, afhankelijk van hoe u zich voelt en het tijdstip van de operatie, bij een dagbehandeling wanneer u naar huis mag en bij een korte opname wanneer u naar de afdeling gaat. Complicaties Vlak na de operatie kan er een infectie optreden. Ook kan het gebeuren dat de gewrichten in uw hand of pols stijf worden. Uw hand kan dik worden, uw pezen kunnen vast gaan zitten of het kan gebeuren dat één van uw pezen weer knapt. Mocht één van deze complicaties zich voordoen dan past de arts in overleg met u de nabehandeling aan. Nabehandeling De nabehandeling vindt poliklinisch plaats door een handtherapeut van het Centrum voor Revalidatie, locatie Groningen. De eerste zes weken thuis mag u uw geopereerde hand niet of nauwelijks gebruiken, ook niet bij dagelijkse bezigheden. Dit betekent vaak dat u hulp nodig heeft bij uw activiteiten zoals aankleden, persoonlijke verzorging, het huishouden en werk. De verpleegkundige zal met u de mogelijkheden om hulp te krijgen bespreken. Spalk Na de operatie krijgt u een spalk aangemeten. Deze spalk draagt u de eerste zes weken zowel overdag als s nachts. Daarna draagt u de spalk nog ongeveer vier weken alleen s nachts. Het is raadzaam kleding te dragen met ruime mouwen of boorden die ver open kunnen, zodat de spalk daar doorheen kan. 3

6 Strekpeesletsel Verschillende fasen De nabehandeling bestaat uit vier verschillende fasen, waarbij een handtherapeut u begeleidt. Fase 1, week 1 t/m 3 na de operatie Enkele dagen na de operatie maakt de handtherapeut in het Centrum voor Revalidatie, locatie Groningen, een spalk voor u. Het maken van de spalk kost twee tot drie uur. Het maken en het dragen van de spalk is niet pijnlijk. De spalk is gemaakt van kunststof en zit met zacht klittenband aan uw arm vast. Deze spalk wordt een dynamische spalk genoemd (figuur 1.). Wanneer u de spalk draagt, worden uw vingers door elastieken gestrekt. U mag de vingers niet met eigen kracht (zelf) strekken. Als oefening buigt u ieder uur de vingers. Na het buigen worden de vingers door de elastieken weer gestrekt. Figuur 1: Dynamische spalk Na de operatie draagt u de spalk dag en nacht. U mag de spalk niet zelf afdoen, behalve als de handtherapeut of de arts u daarvoor toestemming geeft. De handtherapeut legt u uit wat u wel en niet mag doen, zolang u de spalk draagt. Daarnaast krijgt u oefeninstructies. U bezoekt de handtherapeut tijdens deze periode zo n één a twee keer per week. U mag uw hand niet gebruiken. In deze periode mag u niet autorijden, met de bus reizen of fietsen. Werken is meestal niet mogelijk. Omdat de spalk niet nat mag worden doet u tijdens het douchen uw hand in een plastic zak. 4

7 Centrum voor Revalidatie locatie Groningen Fase 2, week 4 en 5 na de operatie Tijdens deze periode draagt u de spalk nog steeds dag en nacht. De spalk wordt aangepast zodat u uw vingers nog iets verder kunt buigen. U krijgt een aantal andere oefeninstructies mee. Tijdens deze periode mag u nog steeds niet autorijden of fietsen. Werken is meestal ook nog niet mogelijk. U bezoekt de handtherapeut in deze periode één tot twee keer per week. Fase 3, week 6 t/m 10 na de operatie Na zes weken hoeft u de dynamische spalk niet meer overdag te dragen. U krijgt een rustspalk aangemeten. Deze spalk draagt u in ieder geval 's nachts om de beweeglijkheid in uw vingers te verbeteren. Soms moet u de spalk overdag dragen om uw hand te beschermen. Bijvoorbeeld als u met het openbaar vervoer reist of in een druk winkelcentrum loopt. U mag in week 6 en week 7 met uw geopereerde hand een halve kilo tillen, in week 8 een kilo. Daarnaast blijft u de oefeningen doen die de handtherapeut u meegeeft. U mag in deze periode nog niet autorijden en fietsen. Werken is misschien weer mogelijk, dit is afhankelijk van de zwaarte van uw werk. De beslissing om weer aan het werk te gaan moet u in overleg met de handtherapeut en de revalidatiearts nemen. In deze periode bezoekt u de handtherapeut nog één keer per week. Fase 4, vanaf 10 weken na de operatie In deze periode bouwt u het dragen van de spalk s nachts af. U mag uw hand weer voor alle activiteiten gebruiken en u kunt weer gaan fietsen, autorijden en werken. Wel is het verstandig om uw activiteiten voorzichtig en langzaam op te pakken. Het is niet de bedoeling dat u uw hand forceert. De behandeling van de handtherapeut wordt afgebouwd. 5

8 Strekpeesletsel Controles Naast de behandelingen bij de handtherapeut, bent u ook onder controle bij de plastisch chirurg en de revalidatiearts. De plastisch chirurg of verpleegkundige verwijdert na ongeveer tien dagen de hechtingen en beoordeelt de genezing van de wond. De revalidatie arts beoordeelt, net als de plastisch chirurg, het herstel van de pezen. De revalidatiearts adviseert u ook wanneer het uitvoeren van werk en hobby's weer mogelijk is. Meer informatie en vragen Als u na het lezen van deze brochure nog vragen heeft of als u meer informatie wilt, dan kunt u bellen met het UMCG Centrum voor Revalidatie. Universitair Medisch Centrum Groningen UMCG Centrum voor Revalidatie locatie Groningen Hanzeplein 1, 9713 GZ Groningen Postbus , 9700 RB Groningen Telefoon (050) of Plastische Chirurgie, telefoon (050) Reumatologie, telefoon (050) handrevalidatie@umcg.nl Op vindt u meer informatie over de behandelingen, behandelwijze en behandelaars van het UMCG Centrum voor Revalidatie. Op de homepage staan links naar nieuws over het centrum en naar YouTube, Facebook en Twitter. Ook vindt u er onder het kopje Volwassenen en vervolgens Interessante links handige links naar patiëntenverenigingen. 6

9 Centrum voor Revalidatie locatie Groningen Aantekeningen 7

10 Strekpeesletsel 8

11

12 Patiënteninformatie vlc 390/1601