Carpaal Tunnel syndroom

Transcriptie

1 Carpaal Tunnel syndroom Plastische chirurgie alle

2 Carpaal Tunnelsyndroom We hebben voor de ingreep van uw carpaal tunnel syndroom een afspraak gemaakt op de polikliniek kleine verrichtingen. U wordt geholpen door de plastisch chirurg Dr. Kuypers op maandag U kunt om uur plaats nemen in de wachtruimte van poli Plastische chirurgie van het Westfriesgasthuis Hoorn, Maelsonstraat 5 (boven huisartsenpost) Verloop U hoeft voor deze ingreep niet nuchter te zijn. U mag dus gewoon eten en drinken. U hoeft zich niet te melden u mag plaatsnemen in de wachtkamer van de poli, de verpleegkundige zal u uit de wachtruimte komen ophalen. Wat moet u meenemen? Geldig identiteitsbewijs (paspoort/rijbewijs o.i.d.) Afsprakenkaart van het ziekenhuis (indien in uw bezit) Makkelijke bovenkleding (korte of ruimzittende mouw) Pasje van uw zorgverzekeraar U doet er verstandig aan om de sieraden van uw polsen en handen thuis te laten. We plannen het intakegesprek en de ingreep op dezelfde middag, zodat u niet meerdere keren naar het ziekenhuis hoeft te komen, dus u bent de hele middag in het ziekenhuis. Het is verstandig om iets mee te nemen om de wachttijd wat aangenamer te maken (bijv. een boek, woordpuzzle of I-pad) U start met het zien van 2 filmpjes op de ipad, een filmpje ter informatie en een filmpje met oefeningen. U kunt thuis alvast op de computer deze filmpjes bekijken: Op Youtube > Carpaal Tunnel Syndroom (CTS) - Wat zijn de symptomen en behandeling van CTS? Voorlichting over de aandoening en de ingreep. Op Youtube > handtherapie na de operatie carpaal 2

3 tunnelsyndroom van Xpertclinic. Een handtherapeut geeft oefeninstructie aan een patient die net geopereerd is aan het carpaaltunnelsyndroom. Er volgt dan een intakegesprek met de verpleegkundige. In verband met controle op eventuele nabloedingen blijft u na de ingreep in het ziekenhuis. Tussen uur wordt meestal de drain verwijderd en mag u weer naar huis, een enkele keer moet de drain blijven zitten en komt u de volgende ochtend terug om deze te laten verwijderen. Wij wijzen erop dat u niet zelf kunt rijden! Wat is een carpaal tunnel syndroom De neuroloog heeft de oorzaak voor de tintelingen en pijn in uw hand(en) gevonden. Deze klachten worden veroorzaakt door een peesblad ter hoogte van de pols dat drukt op één van de zenuwen die naar de hand gaat. Dit wordt in medische termen een carpaal tunnel syndroom genoemd. De behandeling 3

4 De behandeling voor deze aandoening bestaat uit het doorsnijden van dit peesblad waardoor de druk van de zenuw afgaat. De plastisch chirurg gaat deze operatie polikinisch bij u verrichten U wordt hiervoor schriftelijk opgeroepen. U ontmoet de plastisch chirurg op de dag van de operatie voor het eerst. Hij zal u dan onderzoeken en met u praten. En kan dan uw eventuele vragen beantwoorden en verdere uitleg geven. De operatie Dit doet hij door een ongeveer 3 cm lange snede te maken die van de overgang van de pols en de handpalm in de richting van de ringvinger loopt. Vervolgens wordt het peesblad doorgesneden en de wond na plaatsen van een draintje (klein slangetje voor het overtollig bloed en wondvocht) gehecht. En u krijgt een drukverband. De drain wordt dezelfde middag verwijderd. 4

5 Nabehandeling Na de operatie mag u 2 weken niet zwaar tillen of sporten. Gedurende 3 tot 6 maanden na de operatie kan u last houden van : verlies van kracht flink littekenpijn gevoeligheid van de duim- en/of pinkmuis gevoelsvermindering (herstel kan langzaam verlopen, soms na een jaar merkt u nog verbetering) tintelngen (slechts in geringe mate) Oefentherapie Direct na de operatie kunt u beginnen met oefenen door de vingers tot een vuist te maken, maar wel met de pols naar achteren gebogen. Onderstaand ziet u peesglij- en zenuwglijoefeningen. Elke positie 5 seconden aanhouden en 10 keer herhalen. Deze oefensessie 5 keer per dag uitvoeren. 5

6 Complicaties Zoals bij iedere ingreep kan er een nabloeding of infectie optreden. Nabloedingen treden kort na de ingreep op. De verpleegkundige op de behandelpoli let op de eerste aanwijzingen hiervan. De behandeling van een nabloeding is het geven van druk op de wond. Het op de behandelkamer aangelegde drukverband geeft deze druk. Tevens wordt het overtollige bloed opgevangen in de drain, deze wordt in principe verwijderd voordat u naar huis gaat. Infecties treden over het algemeen 2 dagen na de ingreep op. Dit gaat gepaard met toename van de pijn, roodheid en functie beperking van de hand. Als dit bij u het geval is, is het raadzaam contact op te nemen met de polikliniek plastische chirurgie. Infecties kunnen over het algemeen goed worden behandeld met behulp van antibiotica. Een ander risico is het optreden van zenuw schade. Dit gebeurt zeer zelden en kan tijdens de operatie vaak al worden hersteld. De klachten van pijn en tintelingen zullen direct na de operatie al sterk verbeterd zijn. Het verminderde gevoel in de vingers en de eventuele krachtvermindering in de duim neemt veel langer om te genezen. Soms herstelt dit zelfs niet helemaal. Dit is afhankelijk hoe lang u al klachten had voordat u behandeld werd. Ook is het goed te beseffen dat dit weliswaar een kleine ingreep is maar dat uw hand na de ingreep nog langere tijd stijf kan aanvoelen en dat u nog wel tot 6 maanden na de ingreep flinke pijn in de duimmuis/pols kunt houden. Deze klachten zullen wel steeds minder worden. 6

7 Leefregels na de ingreep Vingers goed oefenen ( zie eerder oefeninstructie in het boekje) Verband zelf na 2 a 3 dagen verwijderen U gaat naar huis met uw arm in een mitella. Hierbij bevindt uw hand zich ongeveer op de hoogte van uw hart, zodat de operatiewond niet gestuwd en mogelijk pijnlijk wordt. Thuis mag u de mitella eventueel afdoen, maar u wordt geadviseerd om de hand de eerste twee dagen hoog te houden. Dit kan als u zit met een groot kussen op schoot, waarbij u zorgt dat de hand hoger ligt dan de elleboog. Ook in bed kunt u uw hand naast u op een kussen wat hoger leggen. Er hoeft geen verband of pleister meer op de wond. Eerste 2 weken niet zwaar belasten, tillen met pols naar boven (scheppend tillen) Douchen mag (De eerste 2 dagen de hand in een plastic zak, u mag niet in bad gaan of de hand weken!) Bij pijn mag u Paracetamol slikken, de 1e dag 3 maal daags 2 tabletten, daarna afbouwen 2 weken niet fietsen / autorijden Wanneer u uw werkzaamheden weer kunt hervatten hangt af van de werkzaamheden, en/of uw dominante hand is geopereerd. Lichte handelingen zoals toetsenbord bedienen, hand en vingergebruik, schrijven worden vanaf 2 weken na de operatie ( ongecompliceerd verlopen) weer mogelijk geacht. Middelzware handelingen zoals schroefbewegingen met hand-arm, duwen of trekken worden vanaf 6-8 weken na de operatie weer mogelijk geacht. Zwaardere handelingen zoals frequent zware lasten hanteren, frequent reiken, tillen en dragen worden vanaf 12 weken na de operatie weer mogelijk geacht. 7

8 Controle Er is voor u een afspraak gemaakt voor het verwijderen van de hechtingen op dinsdag. om.. uur U mag zich hiervoor melden bij poli Plastische chirurgie van het Westfriesgasthuis Hoorn, Maelsonstraat 5 (boven huisartsenpost) Als u ver weg woont of u vindt het bezwaarlijk om naar het ziekenhuis te komen, dan mag u deze ook laten verwijderen bij de assistente van de huisarts als dat kan. U moet daarvoor wel zelf een afspraak maken. Als u de hechtingen bij de huisarts laat verwijderen laat dit dan even aan ons weten, wij kunnen de afspraak hier dan verwijderen en van u horen hoe het met u gaat. Als u dan nog klachten heeft, maken wij een afspraak voor een controle bij de plastisch chirurg. Zijn de klachten verdwenen, dan wordt de behandeling afgesloten. Moet uw andere hand ook nog geopereerd worden, dan maken wij een afspraak voor deze ingreep. Klachten Mocht u eerder klachten of vragen hebben, dan mag u ons natuurlijk altijd bellen op (maandag, dinsdag en donderdag uur) Buiten deze tijden kunt u het algemene nummer van het ziekenhuis bellen, Indien nodig zal voor u contact gezocht worden met de dienstdoende plastisch chirurg. Tot slot Dit is een brochure met algemene informatie over het carpaal tunnel syndroom en zijn behandeling. Een dergelijke beschrijving kan echter nooit volledig zijn voor iedere individuele situatie of patiënt. Deze brochure is bedoeld als aanvulling op het gesprek dat u voor de ingreep zult hebben. U kunt de brochure gebruiken als richtlijn voor uw vragen. De vragen kunt u in het gesprek stellen. 8

9 FLD NL \ Westfriesgasthuis Maelsonstraat 3 Postbus 600, 1620 AR Hoorn Telefoon: Locatie Enkhuizen Molenweg 9b 1601 SR Enkhuizen Telefoon: Locatie Heerhugowaard Middenwaard SC Heerhugowaard Telefoon: