Haalbaarheid Bruikbaarheid BelRAI in praktijk Implementatie in het zorgproces BART ONSELAERE DIRECTEUR KWALITEIT-INNOVATIE ZORGNETWERK TRENTO VRIJDAG 12 MEI 2017
102 bedden vastverblijf 125 medewerkers SOM+ (ZP3) 114 bedden vastverblijf 8 bedden kortverblijf 11 serviceflats 140 medewerkers SOM+ (ZP3)
Samenwerken op maat levert een plus op Samenwerken op maat levert een plus op Zorgvernieuwingsproject regio Waas & Dender (Oost-Vlaanderen) Samenwerking tussen 5 WZC en 4 thuiszorgdiensten Caseload: 130 cliënten Doelgroep: Grenzen aan de thuiszorg Hoge kans op institutionalisering (Maple 3) Doel: Eén jaar langer thuis Resultaat: 350 dagen langer thuis
Thuiszorg Verkennend gesprek Opname- Inclusiecriteria Toeleiding Opname op wachtlijst Opname WZC Inclusie SOM+ BelRAI en COPM Teamoverleg MDO Zorgtraject op maat Thuiszorg BelRAI-screener (pilootregio) Thuiszorg BelRAI-HC WOONZORGCENTRUM BelRAI-LTCF BelRAI-PC SOM+ (thuiszorg) BelRAI-HC
Herbeoordeling Opvolging MDO Voorbereiding MDO COPM BelRAIbeoordeling Gegevensverzameling
BelRAIbeoordeling Gegevensverzameling
Gegevensverzameling
GEGEVENSVERZAMELING Bewoner - cliënt Kamerbezoek bij bewoner Huisbezoek bij cliënt, mantelzorger Multidisciplinair team: Betrokken hulpverleners vullen verder aan of vulden aantal secties reeds in (Huis)arts Huisarts via (telefonische) bevraging: ziektebeelden (en medicatie) CRA vult zelf in Eerder BelRAI-assessment Soms reeds (deels) ingevulde BelRAI om te starten door eerder assessment in andere setting (acute care, thuiszorg, residentiële zorg) of BelRAIscreener
Eerste BelRAIbeoordeling SOM+
GEGEVENSVERZAMELING & BELRAI-BEOORDELING Belang coördinatie van gegevensverzameling door (hoofd)verpleegkundig, aandachtspersoon/ BelRAI-afnemer aftoetsen van gegevens bilateraal overleg gemeenschappelijke taal - consistente terminologie over de instrumenten en sectoren heen gemeenschappelijke focus gemeenschappelijke methode objectief in kaart brengen van zorgnoden continu proces
COPM BelRAIbeoordeling Gegevensverzameling
COPM COPM - Canadian Occupational Performance Measure Ergotherapeutische screeningsinstrument Prioriteiten, voorkeuren en mogelijkheden in kaart brengen Samen met cliënt / bewoner Via huisbezoek bij cliënt of kamerbezoek bij bewoner door ergotherapeut
BELRAI EN COPM Gegevensverzameling voor opname of voor inclusie wordt beperkt Uitgebreidheid / volledigheid van assessment 30% minder blinde vlekken Goede observatie risicoanalyse Faciliteert de dialoog met de bewoner/cliënt en hun familie Betrokkenheid verhoogt & de participatie in eigen woonzorgplan (empowerment) Gemeenschappelijke taal Faciliteert de dialoog met andere hulpverleners en artsen, bevordert multidisciplinariteit Resultaten geven soms een bevestiging, zonder nieuwe informatie
Teamoverleg Voorbereiding teamoverleg COPM BelRAIbeoordeling Gegevensverzameling
OUTPUT BELRAI & COPM Schalen Samenvatting zorgsituatie Vb. IADL-schaal, ADL-schaal, Cognitieve Performantieschaal, Depressieschaal, Communicatieschaal, decubitusschaal CAP s Knipperlichten, aandachtspunten Mogelijkheid tot verbetering Vb. CAP ADL, cognitieverlies, sociale omgang, decubitus Wensen, verwachtingen, mogelijkheden (COPM) Bijkomende screenings
Aan de slag met de output BelRAI (SOM+)
MULTIDISCIPLINAIR OVERLEG (MDO) MDO 4-6 weken na opname WZC - na inclusie (SOM+: indien nodig) Voorbereiding op basis van resultaten BelRAI, COPM (doelstellinggericht) Voorbereiding door alle betrokken hulpverleners Samen met bewoner/cliënt, mantelzorger(s) en hulpverleners worden deze resultaten besproken Aan CAP s worden doelstellingen en acties gekoppeld Opmaak van woonzorgplan
BelRAI en MDO WZC
MDO EN BELRAI Hulpverleners gaan voorbereid naar het overleg Dataverzameling is gestandaardiseerd en objectief Het overleg krijgt vaste structuur De Schalen geven een beeld van de bewoner/cliënt De CAP s zijn indicatoren/knipperlichten van wat aandacht moet krijgen, waar verbetering mogelijk is Focus op outcome, doelstellingen en interventies Betere samenwerking tussen hulpverleners Betere kwaliteit bewoner-/cliëntbespreking Betere kwaliteit van woonzorgplan, van zorg- en dienstverlening & zorgcoördinatie
Opvolging Teamoverleg Voorbereiding teamoverleg COPM BelRAIbeoordeling Gegevensverzameling
BelRAI opvolging zorgtraject
OPVOLGING ZORGENPLAN BelRAIgegevens en output steeds up-todate - continu proces (film) Opvolging door doelstellingeneigenaars (multidisciplinair) Helikopterview door (hoofd)vpk, aandachtspersoon (WZC) / trajectbegeleider (SOM+) Continue opdracht met vaste check na 6-8 weken Indien nodig Bilateraal overleg hulpverleners Bijkomende screenings, nieuwe BelRAIbeoordeling Bijsturingen zorgenplan Overleg met bewoner/cliënt
Herbeoordeling Opvolging Teamoverleg Voorbereiding teamoverleg COPM BelRAIbeoordeling Gegevensverzameling
HERBEOORDELING Elke 6 maanden (foto) < 6 maanden bij significante toestandswijziging, terugkeerbeoordeling (ziekenhuis), evaluaties Centrale analyse door (hoofd)verpleegkundige/toegewezen hulpverlener - trajectbegeleider MDO: jaarlijks (WZC) - SOM+ indien nodig Na herbeoordeling overleg met bewoner/cliënt
Haalbaarheid Bruikbaarheid BelRAI in praktijk Implementatie in het zorgproces ADVIEZEN BRUIKBAARHEID HAALBAARHEID
ADVIEZEN BRUIKBAARHEID BelRAI als rode draad doorheen het zorgproces Integratie en BelRAI vraagt coördinatie Combinatie met COPM is aan te bevelen (Canadian Occupational Performance Measure) Gebruik BelRAI multidisciplinair BelRAI is vrij compleet instrument/risico-analyse BelRAI kan zorgen voor gebruik van meer zorgprotocollen Binnen WZC s: volledig assessment zinvol (complexe zorg en dienstverlening) Gebruik over de settings heen is meerwaarde (thuiszorg, residentiële zorginstellingen en acute zorg)
ADVIEZEN HAALBAARHEID Integratie/inbedding in het bestaande zorgproces = houvast voor hulpverleners Integratie BelRAI vraagt middelen voor coördinatie Goede opleidingen, intervisies voor hulpverleners (vragenlijst leren invullen, resultaten leren interpreteren) Coaching van medewerkers, aanreiken van hulpmiddelen, hulplijn Tabletapplicatie is meerwaarde (gebruiksvriendelijkheid, intuïtief, overzichtelijk, betrokkenheid cliënt/bewoner )
HULPMIDDELEN Opleidingen intervisies coaching Procedures, werkvoorschriften en richtlijnen verslagblad, opvolgzorgfiche BelRAI-Wiki (http://wiki.belrai.org/nl) CAPS s handboek (SOM+ / WZC) Overzicht en analyse CAP s en schalen (tablet) Interne hulplijn bij vragen (BelRAIcoördinator) Samenvatting CAP s en schalen via download pdf
OPVOLGZORGFICHE MET DOELSTELLINGEN, ACTIES EN AFSPRAKEN
TIJDSINVESTERING Afhankelijk van ervaring met het instrument en device (vb. app op tablet) reeds beschikbare data (BelRAIscreener) Eerste beoordeling: 45-60 min. (incl. huisbezoek) Herbeoordeling: 10-30 min. Paramedici: 5-10 min. (toegewezen secties) Tabletversie: continu proces (enkele minuten)
BelRAI conclusie
Haalbaarheid Bruikbaarheid BelRAI in praktijk Implementatie in het zorgproces CONCLUSIE BELRAI is een waardevol instrument over settings heen is zinvol indien geïntegreerd in het zorgproces is een bruikbaar en haalbaar instrument mits aan een aantal voorwaarden wordt voldaan is onmisbaar in het zorgproces
Haalbaarheid Bruikbaarheid BelRAI in praktijk Implementatie in het zorgproces
Haalbaarheid Bruikbaarheid BelRAI in praktijk Implementatie in het zorgproces