Regionale Bijeenkomsten Zorgkantoorregio s Zorgkantoorregio Friesland Leeuwarden, 4 juli 2011 Jacqueline Vissers, beleidsmedewerker AWBZ
Wat kunt u verwachten? 1. Algemene informatie Zorgkantoor Friesland 2. Inkoopbeleid 3. Kaders voor inkoop van extramurale begeleiding 4. Cijfers in Friesland PGB & ZIN 5. Mei besleine hynders op it iis komme kansen & risico s bij inkoop van extramurale begeleiding 6. Gelegenheid tot vragen
1. Algemene informatie Van zorgvraag naar zorgaanbod Klant Zorgvraag Indicatie CIZ/BJZ Zorgkantoor Zorgaanbieder 2
Zorgkantoor Taken: Zorginkoop: PGB en ZIN Informatie & advies Zorginkoop AWBZ: Contracteert zorgaanbieder in Zorg in Natura (ZIN) voor de sector GGZ, GZ en VVT Extramurale zorg (in functies BG groep & BG individueel, VP, PV, BH, tijdelijk verblijf) Intramurale zorg (in ZZP) Voert de PGB regeling uit (Persoonsgebonden budget)
2. Uitgangspunten beleid De Friesland zorgverzekeraar Klant vormt uitgangspunt Zorg zoveel mogelijk dichtbij in eigen omgeving Aandacht voor kwaliteit van zorg Zorg vanuit geïntegreerde eerste lijn geïnitieerd Integrale en multidisciplinaire aanpak (cure-care) Omvat de totale zorgketen Juiste zorg op juiste plaats
3. Kaders AWBZ zorginkoop (waaronder BG) Versterken klantgerichtheid en de positie van de klant Verbeteren van de kwaliteit van zorg Voldoende keuzemogelijkheden voor klant en het waarborgen van de continuïteit van zorg Waarborgen en mogelijk vergroten van de doelmatigheid van zorg Pluriformiteit van aanbod en differentie per sector Zorgaanbieders zien als partners Belangrijke thema s wonen & leefbaarheid; gezondheid & preventie
High lights zorginkoop AWBZ 2012 Continueren beleid 2013 uitvoering eigen verzekerden Betrekken klant bij de inkoop Thema zelfregie Toeslagcriteria die stimulerend, prikkelend en belonend zijn op gebied kwaliteit & doelmatigheid, de kwaliteitscriteria wegen zwaarder mee Aansluiten bij de in de sector geldende kwaliteitskaders Aandacht voor (integrale) ketenzorg (doelgroepen kwetsbare ouderen, dementie, CVA, autisme, NAH, palliatieve zorg, jeugdzorg, LVG, dubbele diagnose ) Stimuleren extramuraliseren door inkoop Volledig Pakket Thuis (VPT) Aandacht leer- & werkplaatsen en stagiaires Innovatie/e-health/e-care
4. Cijfers PGB & ZIN 2010
PGB (1 juli 2010) 8000 6000 4000 Aantal houders van een PGB per 1 juli 2010 (totaal 6564 budgethouders) 5861 Verdeling Budgetten Begeleiding Budgethouders met enkel BG-GRP 16% Budgethouders met enkel BG-IND 50% 2000 0 Budgethouders met functie Begeleiding 703 Budgethouders zonder functie Begeleiding 30.00 Gemiddeld dagtarief 27.29 27.71 25.00 20.00 15.00 10.00 5.00 20.91 Budgethouders met BG-IND en BG-GRP 34% - BG-IND BG-GRP zonder vervoer BG-GRP met vervoer
Aantal cliënten per 1 e grondslag voor BG in PGB Lichamelijke handicap 7% Somatische ziekte/aandoening 5% Psychogeriatrische ziekte 2% Zintuiglijke handicap 1% Psychiatrische aandoening/stoornis 44% Verstandelijke handicap 41%
ZIN Totaal budget Extramurale Begeleiding GGZ GZ VVT Totaal BG-ind 8.500.000 17.800.000 15.300.000 41.600.000 BG-groep 1.800.000 22.600.000 15.600.000 40.000.000 Vervoer 20.000 3.200.000 1.900.000 5.120.000 Totaal 10.320.000 43.600.000 32.800.000 86.720.000 6% 48% 38% 12% 46% BG-ind BG-groep Vervoer 50% GGZ GZ VVT
Kaders zorginkoop extramurale Begeleiding Aantal gecontracteerde zorgaanbieders van Zorgkantoor Friesland (2010) 40 35 39 30 25 20 15 10 5 16 21 0 GGZ GZ VVT Productieafspraken voor 1 jaar
Kaders zorginkoop extramurale Begeleiding 35 30 Aanbieders 2010 per kavel 31 25 20 15 10 13 14 8 18 Aantal aanbieders die Begeleiding individueel leveren Aantal aanbieders die BG-groep leveren 5 4 0 GGZ GZ V&V
Aantal cliënten per 1 e grondslag voor BG in ZIN Psychogeriatrische aandoening 3% Zintuigelijke handicap 2% Psychiatrische aandoening/ psychische stoornis 16% Verstandelijke handicap 14% Somatische ziekte/aandoening 61% Lichamelijke handicap 4% Aantal clienten per 1e grondslag voor begeleiding in ZIN
Aantal cliënten met BG per gemeente 155 58 Schiermonnikoog Terschelling 216 509 395 1321 660 539 1133 Vlieland 42 531 862 1171 685 5823 1676 1446 6 462 2963 1393 504 890 1835 2531 608 1363 572 1194 608 613 1403
5. Kansen & risico s bij inkoop van extramurale BG Kansen Risico s Organiseren aanbod op lokaal niveau Nieuwe zorgarrangementen ontwikkelen Integrale benadering wonen/zorg/welzijn Betrokkenheid vrijwilligers en mantelzorgers vergroten Wettelijk recht op zorg AWBZ in relatie tot compensatiebeginsel Wmo Druk op de budgetten 27 Friese gemeenten met kans op versplintering aanbod Aandacht voor doelgroepen! aanbieders krijgen te maken met meerdere gemeenten en beleid Mogelijk druk op ZZP s (AWBZ)
Advies bij inkoop van extramurale begeleiding Advies Leer van ervaring overheveling HH en eerdere pakketmaatregelen BG Betrek klant bij beleid/inkoop Aandacht voor doelgroepen Mogelijkheden van samenwerken binnen gemeenten verkennen Verbinding zoeken tussen Zvw/AWBZ & gemeentes om de beperkte middelen voor de burger slim in te zetten Zoek verbinding in loketgedachte
Heeft u vragen? 17