Wie Ben ik?
Inhoud - Hechting - Werkplek - Visie - Video-interactiebegeleiding - Tot slot
Kind en ziekenhuis Ouderparticipatie september 1993
Kind en ziekenhuis kindgericht = gezinsgericht februari 2009
Hechting Is een duurzame affectieve relatie tussen kind en opvoeder Een kind hecht niet aan diegene die hem voedt, maar aan diegene die met hem een duurzame affectieve sociale interactie aangaat..
Ontstaan hechting Voor de geboorte hechting Eerste 5 maanden: onbewust/niet selectief 5-7 maanden: exclusieve gehechtheid 7 tot 8 maanden: eenkennigheid/scheidingsangst Vanaf 8 maanden: basis gehechtheid
Veilig gehechte kinderen ++ sociale relaties Geaccepteerd gevoel Vertrouwen Normale ontwikkeling
Symptomen die kunnen wijzen op verstoorde hechting bij baby s Veel huilen Onrust Niet geknuffeld willen worden Niet willen aankijken/oogcontact maken Niet aan moeders borst willen drinken Verstijven als het wordt opgepakt
Symptomen die kunnen wijzen op verstoorde hechting bij peuters Actieve peuter: niet bereikbaar voor ouders, zich niets aantrekken van ouders, chaotisch Passieve peuter: nooit aandacht vragen, zich laten verzorgen en meespelen zonder zichtbaar plezier, niet huilen
Symptomen die kunnen wijzen op verstoorde hechting bij schoolkind Laten leiden in wat in hem opkomt Agressief Laat het afweten Trekt zich terug, zou dood willen zijn Weet nergens raad mee/chaotisch Onderdrukt gevoelens van onveiligstheid door te richten op prestaties Kind met 2 gezichten
Hechting Eerste 2 levensjaren Effectief onderdeel van de ontwikkeling Bowlby
Ainsworth 3 soorten gehechtheid die kan worden vastgesteld door middel van de Vreemde situatieprocedure Of wel strange situation procedure
strange Situation procedure 1. Opvoeder en kind in vreemde ruimte 2. Vreemde volwassene komt erbij en gaat met kind spelen 3. Opvoeder verlaat de ruimte 4. Opvoeder komt weer binnen 5. Opvoeder en vreemde volwassene verlaten vertrek, kind blijft alleen achter 6. Vreemde komt weer binnen 7. Opvoeder komt weer binnen.
3 typen Gehechtheid Type A: vermijdend gehecht, reageren onverschillig Type B: Veilig gehechte kinderen: even onrust als moeder weggaat, snel te troosten Type C: Afwerend gehecht, Vastklampen en angstig bij aanwezigheid vreemde, paniek bij alleen laten en moeilijk te troosten bij terugkomst
Filmpje http://www.youtube.com/watch?v=pnfk aaospmk http://www.youtube.com/watch?v=pnfk aaospmk&feature=player_detailpage
Benodigdheden Sensitieve /reactieve ouders Hechtingsreacties van het Kind Stabiele opvoeders-leef en gezinsomstandigheden
Negatieve invloeden op de hechting door kindfactoren Contactmogelijkheden van het kind Temperament van het kind Opname ziekenhuis/medische zorg die het kind nodig heeft
Negatieve invloeden op de hechting door ouderfactoren Psychische problemen/verslavingsproblematiek Zelf niet goed gehecht zijn Stress/relatie problemen Uitstel 1 e contact na de geboorte Veel wisseling in verzorgers
Negatieve invloeden op de hechting door omgevingsfactoren Stressvolle gebeurtenis tijdens zwangerschap Huisvesting/financiele problemen Problematische zwangerschap Relatieproblemen Ongewenste zwangerschap
Specifiek voor ons! Eerste contact na de geboorte Moeder/vader kunnen reageren op hechtingssignalen Mogelijkheid tot knuffelen en lichamelijk contact Voorkomen langdurige scheiding van kind met zijn ouders
Hoe kunnen wij als verpleegkundigen bijdragen aan het optimaliseren van het hechtingsproces??
Visie Family Centered Care, met voor verloskunde/ obstetrie specifiek Family Centered Maternity Care
Visie - Gezinsgerichte zorg Ouders/broers/zussen/familie rooming-inn Ontwikkelingsgerichte zorg Respectvol benaderen Stimuleren van hechtingsprocessen Zieke neonaat zo snel als mogelijk bij moeder Ouders betrekken en verantwoordelijk maken partnerschap Ouders mogen ten allen tijden bij hun kindje, ook tijdens onderzoek en ingrepen Geen bezoekregels meer Familie mag mee participeren in de zorg Kind en ouders staan centraal zorg wordt hierop afgestemd Bieden van geïntegreerde zorg
Door FCC: Ouders genieten meer Baby s lijken meer tevreden/huilen minder, doordat ouders gelijk reageren op kleine wakker-word signalen. Ouder zelfstandig in de zorg rondom hun kindje Baby s huilen minder en hebben sneller een slaap-waak ritme Moeders hebben minder problemen bij borstvoeding Moeders hebben meer rust Moeders minder vaak postnatale depressies Ouders herkennen eerder hun kindgeluidjes Vaders hechten sneller en beter aan hun kindje
Video-interactiebegeleiding Methodiek om hechting te stimuleren en om hechting te herstellen. Met name voor zieke moeders, moeder met verslavingsproblemen of psychische problemen, moeders die onder narcose gaan tijdens keizersnede, kinderen die te vroeg geboren zijn, ernstig ziek zijn of een sociaal of chronisch probleem hebben.
Doel Video-Interactiebegleiding Problemen met hechting te voorkomen door: Ouders ondersteunen en begeleiden in het contact met hun kind Ouders laten genieten van hun kind Ouders bekrachtigen in hun intuïtief gedrag Verwerking door ouders
Beelden Moeder onder narcose Prematuur
Werkplek: Kinderafdeling FCC Ouders mee naar onderzoeken en Operaties Ouders op verkoever Rooming-inn Video-interactiebegeleiding Baby-massage Ontwikkelingsgerichte zorg
Werkplek: Neo/Kraam/verloskunde FCC Video-interactiebegeleiding Babymassage POP Baby mag met vader bij mama blijven op ok Filmen op OK Natuurlijke keizersnede Huid op huid contact (ook op Ok) Ontwikkelingsgerichte zorg
Filmpje Natuurlijke keizersnede http://www.youtube.com/watch?v=nsn k_autmm4
Praktische tips Stel routine procedures uit Probeer het gezin na de geboorte in tact houden Stimuleer huid of huid contact..ook bij vader Kijk of er mogelijkheden voor rooming inn zijn Ben je bewust van je voorbeeld functie
Veiligheid en geborgenheid zijn fundament voor groei en ontwikkeling.. Dank voor jullie aandacht!