> Retouradres Postbus 2518 6401 DA Heerlen Per koerier / per aangetekende post / per mail De heer en mevrouw s Gravenweg 637-639 3065 SC ROTTERDAM Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht Postbus 2518 6401 DA Heerlen T 088 120 50 00 F 088 120 50 01 www.igz.nl Datum 1 augustus 2016 Onderwerp Last onder dwangsom ex artikel 29, eerste lid van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg, in samenhang met artikel 5:32 van de Algemene wet bestuursrecht. Geachte heer en mevrouw, Per aangetekende brief en e-mail van 29 juli 2016 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) u geïnformeerd over haar voornemen tot het opleggen van een last onder dwangsom ex artikel 29, eerste lid van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Hierna: Wkkgz) in samenhang met artikel 5:32 van de Algemene wet bestuursrecht (hierna: Awb) wegens het niet voldoen aan het bevel van 18 maart 2016, verlengd door de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport op 24 maart 2016. Het bevel houdt in dat er in de kliniek aan de s Gravenweg 637-639 te Rotterdam geen zorg meer mag worden verleend, totdat de zorgaanbieder voldoende tekortkomingen heeft weggenomen en de zorgaanbieder naar het oordeel van de inspectie weer voldoet aan de voorwaarden om goede zorg te kunnen verlenen. In het verlengingsbesluit is opgenomen dat dit concreet betekent dat moet worden aangetoond dat er daadwerkelijk op deze vestiging geen zorg meer wordt verleend totdat voldaan wordt aan de in het inspectierapport opgenomen tekortkomingen. Ook is in het verlengingsbesluit aangenomen dat de activiteiten van de kliniek de facto worden voortgezet door de heer en mevrouw, zeker in het licht van het feit dat de heer directeur en enig aandeelhouder is van de Medical and Beauty Clinic B.V. Met deze brief geeft de inspectie gevolg aan haar voornemen en legt u een last onder dwangsom op, om de naleving van het bevel alsnog bestuursrechtelijk af te dwingen. Bevindingen inspectieonderzoek Op 17 juni 2016 heeft de inspectie tijdens een inspectiebezoek geconstateerd dat er in strijd met het gegeven bevel op het adres in de kliniek aan de s Gravenweg 637-639 te Rotterdam zorg werd verleend. De bevindingen van de inspectie zijn per rapport van 25 juli 2016 aan u kenbaar gemaakt, met het verzoek hierop te reageren. U hebt hierop gereageerd per e-mail van 28 juli 2016. U heeft verklaard dat u en uw vrouw de exploitatie van de kliniek van de Medical and Beauty Clinic B.V hebben overgenomen en dat de B.V. zich thans richt op vermogensbeheer. In het handelsregister zijn de activiteiten van de BV en bijbehorende handelsnamen dan ook gewijzigd in vermogensbeheer. Deze Pagina 1 van 5
overdracht van activiteiten heeft geen gevolgen gehad voor de feitelijke zorgverlening, gang van zaken en personele bezetting in de kliniek. Hierin zijn geen wijzigingen aangebracht. Ook vindt de zorgverlening nog steeds op hetzelfde adres plaats. Dit maakt dat u beiden als rechtsopvolgers van de B.V. dient te voldoen aan het bevel van 18 en 24 maart 2016. Daarbij is van belang dat u geacht moet worden op de hoogte te zijn van het bevel zoals opgelegd aan de B.V. U was immers directeur en enig aandeelhouder van de Medical and Beauty Clinic B.V. en bent als zodanig bij het opleggen van het bevel aan de BV actief betrokken geweest. U heeft zelfs op persoonlijke titel bezwaar gemaakt tegen de verlenging van het bevel. Zienswijze last onder dwangsom U heeft in de door u gegeven zienswijze (kort samengevat) het volgende aangevoerd. - U bent doorgegaan met de activiteiten in de kliniek, vanwege het verlies van inkomsten. Het niet doorgaan met de zorgverlening leidt tot een faillissement. Er is geen sprake van winstbejag. De kliniek heeft al jaren rode cijfers. Ter toelichting hebt u een uitdraai van enkele bankrekeningen meegestuurd. - U hebt al diverse verbeteringen in gang gezet. U wenst alsnog een termijn te verkrijgen om alle gewenste verbetermaatregelen te kunnen implementeren. De door u aangevoerde argumenten hebben mij geen aanleiding gegeven af te zien van de door mij voorgenomen last onder dwangsom. Ik heb hierbij het volgende overwogen. In uw zienswijze bevestigt u dat er nog steeds in de kliniek aan de s Gravenweg 637-639 te Rotterdam zorg wordt verleend. Dit betekent dat er in strijd wordt gehandeld met het bevel dat is opgelegd op 18 maart 2016 en verlengd op 24 maart 2016. De door u aangevoerde reden, namelijk het verlies van inkomsten, is geen reden om af te zien van het afdwingen van de naleving van het bevel. Daarvoor is van belang dat het doel van de last onder dwangsom uitsluitend is om een overtreder te bewegen tot naleving van de voor hem geldende regels (Afdeling bestuursrechtspraak van de Raad van State 17 juli 2013, nr. 201211567/1/A1). Die regels zijn in dit geval opgenomen in het bevel en beogen patiënten gevaren voor de veiligheid en gezondheid van patiënten weg te nemen. Zolang het bevel niet nageleefd wordt, blijven die gevaren bestaan. Dat u op dit moment maatregelen treft om verbeteringen in gang te zetten, betekent niet dat u in strijd met het opgelegde bevel - alvast door kunt gaan met de zorgverlening in de kliniek. In het bevel en ook tijdens het laatste inspectiebezoek is gewezen op het bevel en duidelijk aangegeven dat er in de kliniek aan de s Gravenweg 637-639 te Rotterdam geen zorg meer mag worden verleend, totdat de zorgaanbieder voldoende tekortkomingen heeft weggenomen en de zorgaanbieder naar het oordeel van de inspectie weer voldoet aan de voorwaarden om goede zorg te kunnen verlenen. In het verlengingsbesluit is Pagina 2 van 5
opgenomen dat dit concreet betekent dat moet worden aangetoond dat er daadwerkelijk op deze vestiging geen zorg meer wordt verleend totdat voldaan wordt aan de in het inspectierapport opgenomen tekortkomingen. In het besluit (en mondeling tijdens de laatste inspectie op 17 juni 2016) is gewezen op het bevel en medegedeeld dat u bij de inspectie moet aangeven dat u weer aan de voorwaarden voor het verlenen van zorg denkt te voldoen, zodat de inspectie zich daar een oordeel over kan vormen, alvorens u weer met de zorgverlening kunt beginnen. U bent reeds in het bezit van het telefoonnummer en het e-mailadres van de betrokken inspecteur. Ook bestaat er naar mijn mening geen aanleiding om de in het voornemen genoemde hoogte van de dwangsom aan te passen. De hoogte van de op te leggen dwangsom staat in dit geval in redelijke verhouding tot de zwaarte van de geschonden norm. De hoogte van het bedrag kan afgestemd worden op het financiële voordeel dat bij niet naleving van de regels kan worden verwacht (Afdeling bestuursrechtspraak van de Raad van State 5 februari 2014, AB 2014/304). Last onder dwangsom Gelet op hiervoor beschreven bevindingen kom ik tot de conclusie dat u niet (volledig) aan het bevel heeft voldaan. Om de naleving van het bevel alsnog te bewerkstelligen, leg ik u, op grond van artikel 29, eerste lid Wkkgz, in samenhang met artikel 5:32 Awb, een last onder dwangsom op. De last onder dwangsom heeft de volgende inhoud: Aan de inhoud van het bevel van 24 maart 2016 moet volledig worden voldaan, dat betekent dat er in de kliniek aan de s Gravenweg 637-639 te Rotterdam geen zorg mag worden verleend, totdat de zorgaanbieder voldoende tekortkomingen heeft weggenomen en de zorgaanbieder naar het oordeel van de inspectie weer voldoet aan de voorwaarden om goede zorg te kunnen verlenen. Ik verbind aan deze last een dwangsom van 2.500,- voor iedere volledige dag waarin u niet volledig aan de genoemde last heeft voldaan, waarbij het maximumbedrag aan mogelijk te verbeuren dwangsommen ten aanzien van de last in totaal 25.000,- is. Voor deze last geldt een begunstigingstermijn van één dag, die aanvangt op de eerste dag na dagtekening van dit besluit. Dit betekent dat u gedurende deze dag aan de last kunt voldoen zonder dat daadwerkelijk een dwangsom wordt verbeurd. Om te voorkomen dat de last daarna wordt verbeurd, wijs ik u erop dat u mij zo snel mogelijk moet informeren dat de zorgverlening is gestopt en dat dit ook nog door de behandelende inspecteur gecontroleerd zal worden. Deze last onder dwangsom zal opgelegd worden aan u beiden persoonlijk (de heer en mevrouw ) en eveneens aan de eenmanszaak Tianmen Health & Fengshui (eigenaar de heer en gevestigd aan de s Gravenweg 637-639), omdat u het in uw macht hebt de overtreding te beëindigen. De inspectie heeft geconstateerd dat de zorgverlening in de kliniek aan de s Gravenweg 637-639 te Rotterdam door u beiden wordt verleend. Pagina 3 van 5
Openbaarmaking In de brief van 29 juli 2016 heeft u kunnen lezen dat de inspectie het voornemen heeft om de last onder dwangsom en de definitieve rapporten actief openbaar te maken via de website www.igz.nl. U heeft geen bedenkingen ingediend aangaande de openbaarmaking. Daarom zal ik overgaan tot openbaarmaking op maandag 8 augustus 2016. Ik ga ervan uit u met het bovenstaande voldoende te hebben geïnformeerd. Indien u een toelichting op deze brief wenst dan kunt u contact opnemen met mevrouw onder. De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, namens deze, Hoofdinspecteur Curatieve Gezondheidszorg, Geneesmiddelen & Medische Technologie Bezwaar Heeft u vragen over deze beslissing of bent u het er niet mee eens? Kijk dan op http://www.rijksoverheid.nl/ministeries/vws/bezwaarschriften-vws. Daar wordt uitgelegd wat u kunt doen als u het niet eens bent met de beslissing en misschien bezwaar wilt maken. Er staan voorbeelden waarmee u de kans op een succesvol bezwaar kunt inschatten. Wilt u een bezwaarschrift sturen, dan moet dit binnen zes weken na de datum die bovenaan deze brief staat. Let op: doe dit op tijd, anders kan uw bezwaar niet worden behandeld. Het bezwaarschrift e-mailt u naar: WJZ.bezwaarenberoep@minvws.nl, bij voorkeur met een ingescande handtekening. Indien u het bezwaarschrift per e- mail indient zonder ondertekening, bestaat de mogelijkheid dat u op een later moment verzocht wordt om bewijs te leveren dat u bevoegd bent tot het indienen van het bezwaar. Indien u niet kunt of wilt e-mailen, kunt u uw bezwaarschrift ook versturen per post naar: de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, t.a.v. Directie Wetgeving en Juridische Zaken, Postbus 20350, 2500 EJ Den Haag. Pagina 4 van 5
U kunt uw bezwaarschrift ook faxen naar: (070) 340 59 84. Noem in het bezwaarschrift: uw naam en adres de datum het kenmerk van deze brief (deze gegevens vindt u in de rechterkantlijn) geef aan waarom u het niet eens bent met de beslissing Vergeet niet om uw bezwaarschrift te ondertekenen en van een datum te voorzien. Wilt u zo vriendelijk zijn om een kopie van deze brief mee te sturen met het bezwaarschrift? Voorlopige voorziening Het indienen van een bezwaarschrift, heft de werking van het besluit en daaronder begrepen de openbaarmaking ervan niet op. Als u een bezwaarschrift heeft ingediend, dan kunt u ook een voorlopige voorziening aanvragen waarmee mogelijk de werking van het besluit kan worden opgeschort. Indien, gelet op de betrokken belangen, onverwijlde spoed dat vereist, dan kunt u de voorzieningenrechter van de sector bestuursrecht van de rechtbank van het arrondissement waarbinnen u gerechtigd bent beroep in te stellen, verzoeken een voorlopige voorziening te treffen. Mocht u naast een eventueel bezwaar een verzoek om een voorlopige voorziening indienen, dan verzoek ik u mij middels bekend e-mailadres daarvan in kennis te stellen vóór maandag 8 augustus om 12.00 uur onder gelijktijdige verzending van het verzoekschrift. Bij het verzoek om voorlopige voorziening wordt griffierecht geheven. Voor de regio-indeling en de adressen van de rechtbanken verwijs ik naar de volgende website: http:/www.rechtspraak.ni/organisatie/rechtbanken/pages/default.aspx Pagina 5 van 5