bericht op brief van: uw kenmerk: Aan de voorzitter van Provinciale Staten van Zeeland p/a statengriffier ons kenmerk: 09034088/2 afdeling: Welzijn bijlage(n): 1 behandeld door: P.J. Bolderman doorkiesnummer: (0118)-631445 onderwerp: Projectplan demonstatrieproject Gezondheidszorg verzonden: Middelburg, 27 oktober 2009 Geachte voorzitter, In overeenstemming met de toezegging aan uw Staten met betrekking tot de demonstratieprojecten, zenden wij u bij deze het projectplan van het project Gezondheidszorg/multidisciplinair gezondheidscentrum Axel toe. Wij verzoeken u dit projectplan ter kennis te brengen aan de commissie Welzijn. Met de toezending van dit laatste projectplan hebben wij voldaan aan de toezegging aan uw Staten. Hoogachtend, gedeputeerde staten,,voorzitter,secretaris V3.5
Projectplan Demonstratieproject Gezondheidszorg - Multidisciplinair gezondheidscentrum Axel Projectdoel Doel van dit project is tweeledig. De ontwikkeling van een multidisciplinair gezondheidscentrum dat de eerstelijnszorg in Axel versterkt en dat toekomstbestendig is een doel. Het op basis van de ervaringen in Axel uitwerken van een succesvol concept ten behoeve van andere (p1attelands)gemeenten in Zeeland is het tweede doel. Het onderhavige project is - met de voorwaarden die aan (de ontwikkeling van) het gezondheidscentrum gesteld worden - een pilot die moet bijdragen aan de versterking van de eerstelijnszorg in andere (kleine) kernen in Zeeland. Achtergrond project In Zeeland, met name in de kleine kernen staat de eerstelijnszorg onder druk. De ontwikkelingen in de Nederlandse gezondheidszorg leggen in toenemende mate druk op de invulling van de huisartsenzorg in de kleine kernen. Er is meer vraag naar zorg en daarnaast verandert de behoefte. Verdere uitbouw van de WMO; de individualisering, 24-uurszorg, zorgsubsitutie (van 2e naar I e lijn), extramuralisatie van de zorg, complexere zorgvragen en vergrijzing hebben onmiskenbaar hun uitwerking op de eerstelijns zorg. Door de WMO krijgen gemeenten meer en meer belang bij een goede I e lijns zorg. Daarnaast krijgen patiënten krijgen daarbij een andere relatie tot het aanbod. Er worden wettelijk steeds meer maatregelen genomen om de positie van de patiënt te versterken. De mondigheid van de patiënt neemt toe. Door deze ontwikkelingen neemt ook de vraag naar huisartsen toe. Het aanbod van huisartsen blijft ten opzichte van de vraag achter door onder andere de feminisering van het beroep, toename van deeltijdwerken en de grote uitstroom door vergrijzing van de beroepsgroep. In 2025 is er een kwart meer van de huisartsen nodig, terwijl binnen nu en vijf jaar in Zeeuws-Vlaanderen 23% van de huisartsen uitstroomt. Doordat in Zeeuws-Vlaanderen in de kleine kernen nog veel solopraktijken zijn, is Zeeuws- Vlaanderen voor nieuwe huisartsen geen aantrekkelijke vestigingsplaats. Al deze ontwikkelingen vragen in de kleine kernen om meer samenwerking tussen de eerstelijns zorgaanbieders en samenhang met het lokaal gezondheidsbeleid (preventie) en algemene Wmo-voorzieningen. Globale projectomschrijving Het concrete eindresultaat van het project bestaat uit meerdere producten: 1. De feitelijke realisatie van een gezondheidscentrum in Axel in 201 1 of in ieder geval een gezamenlijk gedragen organisatieplan en een bestuurlijke opdracht tot feitelijke realisatie. a. Het gaat om een gezondheidscentrum dat meer is dan een bedrijfsverzamelgebouw, omdat dat een oplossing is voor te verwachten problemen met eerstelijns gezondheidszorg in landelijke gebieden. Gezocht moet worden naar een duurzame, toekomstbestendige vorm, waarbij eventueel ook ruimte is voor hulpverleners met een dienstverband. b. Een van de uitgangspunten is dat de opzet en dienstverlening van het gezondheidscentrum aansluit bij de wensen van de bewoners van Axel en omgeving. Bij de ontwikkeling van een gezondheidscentrum zal dan ook gebruik gemaakt worden van de expertise van zorgvragersorganisaties om zo de kwaliteit te verhogen (Klaverblad en NPCF).
c. Gezondheid en kwaliteit van leven van bewoners hangen samen met participatie en welzijn. Binnen het gezondheidscentrum zal samenhang tussen Wmo, lokaal gezondheidsbeleid en de eerstelijnszorg worden nagestreefd. 2. Naast de realisatie van het gezondheidscentrum is een goede overdracht van de leerpunten in het ontwikkelproces een eindresultaat. Hiermee kan immers Zeeland breed voordeel worden gedaan. Deze overdracht zal in verschillende fasen van het project en in verschillende vormen (producten) plaats moeten vinden. a. De ervaringen met het ontwikkelen van een duurzaam, toekomstbestendig gezondheidscentrum worden veralgemeniseerd en gepresenteerd aan Zeeuwse gemeenten en provincie (bijvoorbeeld periodiek via het College van Zorg en Welzijn). b. De toegevoegde waarde van een gebruikersonderzoek en het vroegtijdig betrekken van zorgvragers wordt ook uiteengezet aan organisaties van zorgvragers elders in het land. Hier kan in 201 0 een vorm voor worden gevonden. c. De koppeling tussen Wmo, volksgezondheid en eerstelijnszorg wordt verder uitgewerkt in een advies aan de gemeente Terneuzen. Dit advies zal ook algemene adviezen bevatten die bruikbaar zijn voor andere Zeeuwse gemeenten.. Globaal plan van aanpak Deelactiviteit la. Het cliëntenperspectief helder maken. Deze deelactiviteit zal worden uitgevoerd in samenwerking met Klaverblad Zeeland en de Nederlandse Patiënten en Consumenten Federatie (NPCF). Het betreft de totstandkoming van een programma van eisen vanuit cliëntenperspectief. Binnen dit deelproject zal bestaand onderzoeksmateriaal nader qeanalyseerd worden. Ook zullen burgers van Axel en omgeving betrokken worden bij een kwantitatief (vragenlijsten) en een kwalitatief (panel) onderzoek. De precieze opzet en planning van deze deelactiviteit wordt beschreven in een apart projectplan dat in overleg met de projectleider zal worden ingevoegd in dit projectplan. Uitvoering vindt plaats in de tweede helft van 2009. KlaverbladINPCF wordt ingehuurd door de gemeente Terneuzen en werkt samen met de projectleider. Deelactiviteit I b. Een intentieverklarina en een qezamenliik proaramma van eisen opstellen. Deze deelactiviteit komt onder leidina van de proiectleider tot stand. Van belang hierbij is dat alle relevante partijen hierbij wordenbetrokken, waaronder ook de gemeente s er neuzen en een afvaardiging van burgers. Uitvoering van deze deelactiviteit start in het tweede of derde kwartaal van 2009 en maakt onderdeel uit van de definitiefase van het project. Deelactiviteit 2. Inbeddina in lokaal gezondheids-. Wmo- en voorzieninoenbeleid Door de projectleider onder te brengen bij de gemeente Terneuzen wordt een integrale aanpak geborgd. Door de gemeente Terneuzen worden, in samenspraak met andere partners, de mogelijkheden in beeld gebracht om de beleidsvelden te koppelen binnen het project 1 een gezondheidscentrum. Deelactiviteit 3. Organisatie voor nu en de toekomst Deze deelactiviteit behelst het vinden van een organisatievorm die aantrekkelijk is voor eerstelijns beroepsbeoefenaren. Met andere woorden, er wordt gezocht naar een duurzame constructie (die wellicht ook bestand is tegen demografische en medisch technologische ontwikkelingen), waarbij rekening wordt gehouden met de wensen van de hulpverleners zelf (bijvoorbeeld ten aanzien van het werken in dienstverband). Ook kan rekening worden gehouden met zowel uitbreiding van het aantal disciplines/functies als fysieke uitbreiding. Bij dit onderdeel kan een literatuurstudie en een werk- of startconferentie de nodige input leveren.
Deelactiviteit 4. Communicatie Deze deelactiviteit heeft tot doel om belanghebbenden lokaal en elders in Zeeland te informeren over het doorlopen proces. Dit vergt tussentijdse communicatie over het verloop, maar zeker ook een eindpresentatie over de resultaten en leerpunten. Voor deze activiteit wordt een apart (communicatie)plan geschreven. Projectresultaat Het project zal een drietal zaken opleveren en demonstreren: 1. een oplossing voor eerstelijns gezondheidszorg in landelijke gebieden; 2. de toegevoegde waarde van het betrekken van zorgvragers bij de ontwikkeling van eerstelijnsgezondheidszorg voor de kwaliteit van die zorg; 3. de meerwaarde van de koppeling tussen Wmo, volksgezondheid en eerstelijnszorg voor het welzijn van burgers. Projectorganisatie Een tweetal van buitenaf aanaetrokken oroiectleiders zullen het oroces trekken en begeleiden. Zij zullen ervoor zorgdragen dat de beschreven producten gerealiseerd worden. Ze werken samen met KlaverbladINPCF, dat het gebruikersondenoek uitvoert. Een stuurgroep zorgt voor de sturing van het projëct op hoofdlijnen. Deelnemers aan de stuurgroep zijn de wethouders Wmo en Volksgezondheid, de gedeputeerde (adviserend), de directeur Thuiszorg van ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen, de directeur van Woongoed Zeeuws-Vlaanderen, en een vertegenwoordiger van de huisartsen. De gemeente Terneuzen zorgt voor de directe aansturing en ondersteuning van de projectleider via een daartoe bevoegde ambtenaar. De provincie fungeert als aanjager en zal vooral de doelstellingen bewaken en letten op realisatie van de 4 deelactiviteiten. Naast een stuurgroep kan er nog een klankbordgroep het ontwikkelingsproces volgen en adviseren over te nemen beslissingen. Een dergelijke klankbordgroep zou dan moeten bestaan uit een aantal ervaringcdeikundigen en inhoudelijk deskundjgen, ambtenaren provincie / gemeente. Financiën De provinciale bijdrage is gericht op het opstarten van het proces om een integraal programma van eisen voor een multidisciplinair centrum te formuleren, met inbegrip van het oatiëntenlcliënten~ersoectief. de bouw zelf zal de orovincie niet oarticioeren. In 2008 heeft de provincie het haalbaarheidsonderzoek mogelijkgemaakt dook een bijdrage van 17.850,- beschikbaar te stellen. De kosten voor de orovincie betreffen vooral een subsidie aan de gemeente Terneuzen van max. E 243.277,--. Met deze middelen wordt de gemeente in staat gesteld een externe projectleider aan te stellen. Deze subsidie loopt door tot en met 201 1. De gemeente Terneuzen levert zelf ambtelijke inzet voor het proces aangevuld met een gemeentelijke bijdrage van E 75.000. De kosten van de bouw zal miljoenen bedragen, deze kosten worden gedekt door betrokken partijen, met uitzondering van de provincie.