LETSELSCHADEREGELING Omdat wij u graag verder helpen Verzekerd van alle aandacht. 1 van 12
Inhoudsopgave Slachtoffer van een ongeval.. Wat nu? 3 Welke vormen van schade zijn er? 4 Ook recht op smartengeld of een voorschot? 5 Uw schadebehandelaar bij Generali 6 Medische Informatie 6 Een belangenbehartiger inschakelen? 7 Tevredenheidsonderzoek 8 Wij houden ons aan gedragsregels 8 Hoe gaat Generali om met privacy en fraude? 9 Waar kunt u terecht met een klacht over Generali? 10 Nuttige adressen 11 2 van 12
Slachtoffer van een ongeval.. Wat nu? U heeft door een ongeval letselschade opgelopen. Wij begrijpen dat dit een heel vervelende situatie voor u is. Daarom wensen wij u in de eerste plaats een snel en volledig herstel toe. Wij realiseren ons dat een ongeval onverwacht komt en dat dit invloed heeft op uw dagelijks leven. U krijgt waarschijnlijk te maken met diverse mensen van verschillende instanties. Dan is het handig dat u weet hoe verzekeraars, waaronder Generali, omgaan met de afwikkeling van letselschades. In dit boekje leest u hoe de behandeling van een letselschade in grote lijnen bij ons verloopt en wat u van ons mag verwachten. VASTSTELLING VAN DE AANSPRAKELIJKHEID Voordat wij tot schadevergoeding overgaan, onderzoeken wij wie er aansprakelijk is voor de schade. Hiervoor beoordelen wij allereerst de schadeaangifteformulieren. Het komt ook voor dat er meer informatie nodig is. Bijvoorbeeld een nader onderzoek naar het verloop van het ongeval of een proces-verbaal van de politie. Is de aansprakelijkheid vastgesteld en biedt de verzekering dekking of verplicht de wet ons te betalen? Dan gaan wij over tot vergoeding van de vastgestelde schade. 3 van 12
Welke vormen van schade zijn er? Als slachtoffer van een ongeval kunt u te maken krijgen met verschillende schadeposten. De meest voorkomende hebben wij voor u op een rij gezet: Materiële schade Schade aan uw auto, fiets, kleding en andere zaken. Schade door verlies van arbeidsvermogen Verlies aan inkomen. Medische kosten In principe vergoedt uw eigen zorgverzekeraar deze kosten. Het kan ook zijn dat uw zorgverzekeraar een deel van de kosten vergoedt, bijvoorbeeld omdat er in uw geval sprake is van een eigen risico. Als uw zorgverzekeraar de medische kosten niet of niet volledig vergoedt, dan vergoedt Generali deze kosten. Reiskosten De reiskosten, die u of uw gezinsleden maken in verband met het ongeval, komen voor vergoeding in aanmerking. Denk aan het vervoer van en naar het ziekenhuis, de huisarts of andere hulpverleners. Kosten voor extra huishoudelijke hulp Als u door het ongeval extra huishoudelijke hulp nodig heeft, dan vergoeden wij deze kosten. 4 van 12
Ook recht op smartengeld of een voorschot? HEEFT U RECHT OP SMARTENGELD? Iedereen die als gevolg van een ongeval door toedoen van een ander letsel oploopt, heeft in principe recht op smartengeld. Dit is een vergoeding om de pijn en het ongemak te compenseren. De hoogte van deze vergoeding kan sterk verschillen omdat deze afhankelijk is van een aantal factoren. Dit hangt onder meer af van wat er precies aan de hand is en hoe ernstig dit is. Ook is van belang hoe lang het duurt voor u genezen bent en of u weer helemaal de oude wordt. Voor meer informatie kunt u kijken op www.smartengeld.nl of de verkeersslachtofferlijn van de ANWB bellen. Het telefoonnummer vindt u achterin deze brochure. HEEFT U RECHT OP EEN VOORSCHOT? Soms duurt het lang voor u weer hersteld bent. De financiële afwikkeling kan dan ook veel tijd in beslag nemen. De kosten die u intussen als gevolg van het ongeval moet maken lopen op. Wij komen u in deze situatie tegemoet. Is de definitieve schadevergoeding nog niet bepaald, maar de aansprakelijkheid al wel vastgesteld? Dan verlenen wij u een voorschot en verrekenen dat met de uiteindelijke schadevergoeding. 5 van 12
Uw schadebehandelaar bij Generali Onze schadebehandelaar regelt de schadeafwikkeling en verzamelt alle informatie die hiervoor nodig is. Hij of zij laat u weten welke informatie er nog nodig is en wat wij eventueel van u verwachten. MEDISCHE INFORMATIE Om het herstel van uw letsel goed te kunnen beoordelen, heeft onze schadebehandelaar medische informatie nodig. Voor deze medische informatie schakelen wij een medisch adviseur in. Dat is een arts die ons adviseert en informeert over uw klachten, uw herstel en eventuele blijvende beperkingen. Deze arts mag niet zonder uw toestemming informatie opvragen bij uw behandelaars, zoals uw huis- arts, uw specialist(en) en uw fysiotherapeut. Daarom ontvangt u van de schadebehandelaar een medische machtiging met het verzoek deze te tekenen en terug te sturen. Met deze machtiging geeft u toestemming aan de medisch adviseur van Generali om de benodigde informatie op te vragen bij uw behandelaars. Natuurlijk behandelen wij alle medische informatie strikt vertrouwelijk. Zodra de medisch adviseur de informatie heeft ontvangen, laat hij de schadebehandelaar zijn bevindingen weten. Overigens kunnen wij de totale schade pas definitief vaststellen als er geen verandering meer te verwachten is in uw medische situatie. 6 van 12
EEN BELANGENBEHARTIGER INSCHAKELEN? Gaat uw herstel langer duren dan drie maanden, dan adviseren wij u een belangenbehartiger in te schakelen. Dat kan zijn een rechtsbijstandverzekeraar, de vakbond, de ANWB, een advocaat of een andere letselschadedeskundige. Deze treedt namens u op en onderhoudt daarbij de contacten met de verschillende andere partijen. De contacten met ons verlopen dan ook via uw belangenbehartiger. Wij vergoeden de kosten van een belangenbehartiger als deze nodig en redelijk zijn. Bovendien moet de aansprakelijkheid erkend zijn. U vindt een betrouwbaar en vakkundig kantoor onder andere via de website van de Stichting Keurmerk Letselschade of via het bemiddelingsloket van de Letselschaderaad (zie www.letselschaderaad.nl). 7 van 12
Tevredenheidsonderzoek WIJ HOUDEN ONS AAN GEDRAGSREGELS Met alle andere verzekeraars die lid zijn van het Verbond van Verzekeraars spraken wij af dat wij ons bij de afwikkeling van letselschade houden aan gedragsregels. Daarin staat onder andere waarover wij u op de hoogte moeten houden. Maar ook wanneer en binnen welke termijnen wij vergoedingen moeten uitkeren. Daarnaast bestaat er sinds 2007 een specifieke Gedragscode Behandeling Letselschade. Alle informatie over deze gedragscode kunt u nalezen op www.letselschaderaad.nl, de website van De Letselschade Raad (voorheen Nationaal Platform Personenschade). Deze gedragsregels kunt u bij ons opvragen. Generali werkt actief aan de kwaliteit van de behandeling van personenschade. Daarom ontvangt iedereen waarvan de letselschade is afgewikkeld, een schriftelijke enquête met vragen over het verloop van het schaderegelingtraject. Wij vragen u vriendelijk om deze enquête in te vullen. Door uw ervaringen met ons te delen, kunnen wij onze schadebehandeling namelijk verder verbeteren. 8 van 12
Hoe gaat Generali om met privacy en fraude? Wij nemen al uw persoonsgegevens, en die van uw gezinsleden, op in onze administratie. Wij gebruiken deze gegevens uitsluitend voor de schadebehandeling, rapportageverplichtingen aan toezichthouders en in het kader van fraudebestrijding. Wij behandelen uw gegevens vertrouwelijk volgens de bepalingen van de Wet bescherming persoonsgegevens (Wbp) en andere Europese wet- en regelgeving. Ook voor personen of organisaties die wij inschakelen gelden dezelfde eisen van bescherming van uw privacy als voor onszelf. Verder zijn wij gebonden aan de Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen. Deze kunt u opvragen bij het Verbond van Verzekeraars, telefoon (070) 333 85 00, of downloaden via www.verzekeraars.nl onder Publicaties / Downloads. Daarnaast kunnen uw persoonsgegevens worden opgenomen in het Centraal Informatie Systeem (CIS) van verzekeringsmaatschappijen die in Nederland werken. Het systeem levert een bijdrage aan verantwoord acceptatie- en schaderegelingsbeleid door de CIS-deelnemers. Stichting CIS, telefoonnummer (070) 333 85 11 of www.stichtingcis.nl. Verzekeringsfraude is uiteraard in niemands belang. Daarom kunnen wij maatregelen treffen om te voorkomen dat iemand onterecht een schadevergoeding ontvangt. Bij twijfel over juist of volledige gegevens bij schadevergoeding is een persoonlijk onderzoek mogelijk. Bijvoorbeeld met cameraopnamen van dagelijkse activiteiten. Hierop zijn overigens wettelijke bepalingen en interne gedragscodes van toepassing. 9 van 12
Waar kunt u terecht met een klacht over Generali? Heeft u een klacht over de uitkering, meld deze dan bij uw schadebehandelaar. Hij kan gemaakte keuzes aan u uitleggen. U kunt zich met uw klacht ook wenden tot de directie van Generali. Wij zorgen ervoor dat degene die de klacht behandelt, niet de persoon is die het dossier beheert waarover u klaagt. U ontvangt een brief als de klacht in behandeling is genomen. Een klacht moet bij Generali binnen acht werkdagen afgehandeld zijn. Als dit niet lukt, krijgt u hierover op tijd bericht. We laten dan ook weten wanneer u wel een reactie krijgt. Bent u niet tevreden over de oplossing van uw klacht? Dan kunt u de klacht vervolgens binnen 3 maanden nadat u van ons een definitieve reactie hebt gekregen, schriftelijk voorleggen aan: Stichting Klachteninstituut Financiële Dienstverlening (Kifid), Postbus 93257, 2509 AG Den Haag. U kunt ook bellen met (070) 333 89 90, mailen naar info@kifid.nl of kijken op www.kifid.nl. Het Kifid neemt klachten in behandeling van consumenten. Maar ook van ondernemers waarbij de klacht het persoonlijke belang treft (bijvoorbeeld over uw arbeidsongeschiktheidsverzekering of de mate van arbeidsongeschiktheid). Kunt of wilt u uw klacht niet voorleggen aan het Kifid? Dan kunt u naar de rechter gaan. MEER INFORMATIE Heeft u nog vragen over uw letselschaderegeling? Neemt u dan contact op een van onze collega s van de afdeling Afdeling Schadebehandeling Letsel via telefoonnummer (020) 660 43 50. 10 van 12
Nuttige adressen SLACHTOFFERHULP NEDERLAND Pallas Athenedreef 27 3561 PE Utrecht Telefoon: (030) 234 01 16 www.slachtofferhulp.nl ANWB SLACHTOFFERLIJN Voor hulp bij verkeersongevallen Telefoon: (088) 269 77 66 www.smartengeld.nl VERBOND VAN VERZEKERAARS Postbus 93450 2509 AL Den Haag Telefoon: (070) 333 85 00 www.verzekeraars.nl DE LETSELSCHADE RAAD Voorheen Nationaal Platform Personenschade Postbus 19504 2500 CM Den Haag Telefoon: (070) 314 67 40 www.letselschaderaad.nl www.verkeersongeval.nl KLACHTENINSTITUUT FINANCIËLE DIENSTVERLENING (KIFID) Postbus 93257 2509 AG Den Haag Telefoon: 0900 355 22 48 www.klachteninstituut.nl 11 van 12
62.2079-02/16 Generali Nederland Diemerhof 42, 1112 XN Diemen Postbus 1888, 1110 CL Diemen T 088-668 00 00 generali.nl 12 KvK van Amsterdam 12 33171130, 33006455, 33139382