Landelijke raamovereenkomsten April 2014
Inleiding 1. Decentralisatie naar 42 regio s kent diverse transitierisico s: Woonplaatsbeginsel leidt tot lastige match tussen vraag en aanbod specialistische functies Continuïteitsrisico s voor specialistische, kleine zorgfuncties Risico s op het gebied van administratieve lasten Lastige countervailing power 2. VNG onderkent deze risico s en is daarom 2 projecten gestart: Landelijke afspraken voor specialistische jeugdzorg Modelovereenkomst voor specifieke bovenregionale zorgfuncties
Landelijke afspraken voor specialistische jeugdzorg 1. Gaat om beperkt aantal, specifieke zorgfuncties die voldoen aan 3 criteria: Omvang doelgroep is relatief klein Zorg voornamelijk op landelijke schaal georganiseerd Inhoudelijk specialistisch (moeilijk substitueerbaar) 2. Kern van de landelijke afspraak: Is ondersteuningsconstruct om vraag en aanbod beter te laten aansluiten Gaat om functie, niet zozeer om aanbieder Resulteert in een raamovereenkomst: geen gedwongen winkelnering, wel bindend indien de zorg er onder valt Geen landelijk budget! Dynamisch: geldt in ieder geval voor 3 jaar, maar niet voor altijd 3. In oktober 2013 is een Landelijk Transitiearrangement opgesteld: Totaal 2,2% van het budget (regionaal reserveren!)* Diverse zorgfuncties
Landelijke afspraken voor specialistische jeugdzorg - functies Functie Aanbieder Jeugdzorgplus a) JeugdzorgPlus voor jongeren onder 12 jaar; Horizon b) Zeer Intensieveortdurende Observatie en Stabilisatie; Horizon c) Gesloten opname van tienermoeders tijdens zwangerschap of met Intermetzo pasgeboren kind GGZ a) Eetstoornissen Altrecht GGz (Rintveld) en Rivierduinen (Ursula ) b) Autisme Dr. Leo Kannerhuis en Yulius* c) Persoonlijkheidsstoornissen De Viersprong d) GGZ voor doven en slechthorenden GGMD, Lentis en Pro Persona* e) Psychotrauma Centrum 45 f) Eergerelateerd geweld/loverboys en prostitutie Fier Fryslân g) Kinder en jeugd psychiatrie* Afdelingen universitaire ziekenhuizen kinder- en jeugdpsychiatrie, UMC Utrecht, Erasmus EMC Rotterdam, Maastricht en Groningen h) Adoptie- en hechtingsspecifieke stoornissen* Basic Trust Jeugd sterk gedragsgestoord licht verstandelijk gehandicapt Ambiq, s Heeren Loo (Groot Emaus), Koraal Groep (De la Salle) en Pluryn (de Beele) Expertise en behandelcentrum op het terrein van geweld in Fier Fryslân en Kompaan en de Bocht afhankelijkheidsrelaties onder 18 jaar. Observatie, diagnostiek en exploratieve behandeling De Hondsberg Erkende gedragsinteventies a) Functional Family Therapy Zie lijst in paragraaf 3.6 van LTA b) Multidimensional Treatment Foster Care Leger des Heils Jeugdzorg & Reclassering c) Multidimensionele Familietherapie Zie lijst in paragraaf 3.6 van LTA d) Multisysteem Therapie Zie lijst in paragraaf 3.6 van LTA e) Ouderschap met Liefde en Grenzen De Waag Voedselweigering bij peuters* Forensisch-medisch onderzoek bij minderjarigen* * Nieuwe toevoegingen na 31-10-2013 SeysCentra Forensische Polikliniek voor Kindermishandeling
Landelijke afspraken voor specialistische jeugdzorg status 1. Voor meeste functies uit de LTA: Programma van Eisen in concept gereed Raamovereenkomst voor 90% gereed 2. Daarnaast beperkte uitbreiding met nieuwe (bijzondere) functies 3. Komende periode: Afronden Programma s van Eisen Afronden Raamovereenkomst Definitief bepalen tariefstructuur (afhankelijk van functie) Tariefbesprekingen afgerond rond de zomer (voor meeste functies) Daarna: feitelijke contractering Zie ook: https://www.vng.nl/landelijke-inkoop-jeugdzorg
Bovenregionale modelovereenkomsten April 2014
Modelovereenkomst voor bovenregionale zorgfuncties 1. Naast typische landelijke zorgfuncties, zijn er ook functies bovenregionaal georganiseerd: Vergelijkbare risico s als landelijk, maar voldoen niet aan criteria Subcie Jeugd: geen apart construct bovenop de regio s hiervoor maken, wel modelovereenkomst Specifiek aandachtspunt van TSJ 2. Kenmerken modelovereenkomst: Ondersteuningsproduct voor regio s Bevat set van afspraken die regio s kunnen gebruiken bij contractering, maar niet moeten Inhoudelijk vergelijkbaar met raamovereenkomst Moet contractering eenvoudiger maken en transactiekosten verminderen 3. Project gestart in februari 2014: zorgt voor bovenwater halen diverse issues die zijn gekoppeld aan specifieke zorgfuncties
Modelovereenkomst voor bovenregionale zorgfuncties - status Functie Toelichting stand van zaken Instellingen LVB ZZP 4 en 5 door Basis is gelegd 8 OBC s Besluit om plaatsingscoördinatie in te richten is genomen Orthopedagogische Nog op te lossen issues: bekostiging (mogelijk NHC), capaciteitsafbouw, behandelcentra continuïteitsrisico s JeugdzorgPlus Modelovereenkomst is in ver gevorderd stadium. Nog op te lossen: voorfinanciering 15 instellingen Gespecialiseerde pleegzorg Hier lijkt geen sprake te zijn van bovenregionaal specialistisch aanbod, maar wel is er Geen specifieke instellingen een bovenregionaal knelpunt, nu verrekenen organisaties onderling bovenregionale plaatsingen, en vraag is hoe dat in de toekomst gaat, daar kan model voor gemaakt worden. Verslavingzorg VNG is met GGZ Nederland in overleg welke klinieken zorg aan18 -bieden, het gaat naar verwachting om beperkt aantal klinieken Brijder Jeugd Kinderdienstencentra Academische centra voor kinder- en jeugdpsychiatrie On Hold - Er bestaat nog een kans is dat de KDC s niet naar gemeenten gaan en onderdeel worden van de WLZ. Aan de hand daarvan wordt besloten over er een modelovereekomst komt. Alle niet landelijke specialismen zullen in bovenregionale modelovereenkomst landen Provinciaal gefinancierde 3-milieus De provinciaal gefinancierde 3-milieus voorzieningen stonden in eerste instantie niet op de voorzieningen geselecteerde lijst van bovenregionale zorgfuncties. Deze is echter wel aangemerkt door Jeugdzorg Nederland als een belangrijke bovenregionale functie. Curium LUMC, De Bascule, Jutters, Accare, Karakter, Triversum en Yulius Hoenderloo Groep, Prisma. Forensische orthopsychiatrie Uitleg De Fjord en GGZ centraal JB/JR door LWI Voor de drie Landelijk Werkende Instellingen Jeugdbescherming en Jeugdreclassering is door het ministerie van VenJ het verzoek gedaan om daar ook een modelovereenkomst voor te maken
Landelijke aanpak Inkoop Jeugd-GGZ April 2014
Stip op de horizon Na aanvaarding Jeugdwet in de Tweede en Eerste Kamers is duidelijk: Jeugd-GGZ moet onderdeel gaan vormen van het integrale systeem van de jeugdhulp Evenwicht zoeken tussen: enerzijds de zachte landing : een zorgvuldige transitie waarin zorgcontinuïteit, beperking frictie en behoud van een goede infrastructuur voor de Jeugd-GGZ gegarandeerd moeten worden anderzijds zekerstellen dat wel de benodigde stappen worden gezet in de richting van de noodzakelijke innovatie van de zorg voor de jeugd. Dit zal vermoedelijk een aantal jaren gaan vergen en een meerjarige transformatiestrategie vragen van gemeenten 2
Inhoud akkoord gemeenten en verzekeraars Gemeenten zijn opdrachtgever en budgettair eindverantwoordelijk voor de inkoop van de totale Jeugd-GGZ vanaf 1 januari 2015. Dit betekent dat gemeenten de inkoop van de Jeugd-GGZ in 2014 moet starten Gemeenten geven aan klaar te zijn voor de inkoop en voldoende capaciteit beschikbaar te hebben Verzekeraars en gemeenten werken in de periode 2014-2017 samen aan een zachte landing van de Jeugd-GGZ Actieve kennisuitwisseling in de regio, tussen gemeenten en zorgverzekeraars vormt hier een belangrijk element Tijdelijk worden enkele bestaande, landelijke structuren behouden, om verder bij te dragen aan de zachte landing Om dit te stimuleren starten gemeenten een ondersteuningsprogramma onder regie van de gemeenten/vng, en met medewerking van verzekeraars 3
Waarom eigenlijk: Tijdelijk in stand houden landelijke structuren? Vanwege de complexe overheveling blijven enkele landelijke structuren maximaal 3 jaar in stand. Dit is tijdelijk omdat we intussen zoeken naar goede alternatieven. Voorlopig biedt de bestaande structuur houvast op administratief gebied en op de techniek van contractering. Hiermee nemen we voor bovenregionale en landelijke zorgaanbieders een grote zorg weg. Daarnaast is het voordeel is dat gemeenten zich eerst kunnen focussen op de inhoudelijke contractering. 3
En wat wordt bedoeld met landelijke structuren? De hoofdstructuur voor de bekostiging en prestaties zoals die nu in de GGZ is ingevoerd. Deze hoofdstructuur bestaat uit generieke financiering voor basiszorg, zorgzwaarte bekostiging voor de basisgeneralistische GGZ en de DBC s voor de specialistische GGZ. Gemeenten baseren zich in hun contractering in 2015 op maximumtarieven van de Nederlandse Zorgautoriteit. Zo creëren we spelregels voor de contractbesprekingen tussen gemeenten en instellingen. De VNG verkent dit momenteel met de NZA. Wij onderzoeken of het mogelijk is om aanspraken op zorg die nu zijn vastgelegd in de Zorgverzekeringswet over te nemen als handreiking voor gemeenten. Gemeenten gaan met hun administratie en facturatie aansluiten op de bestaande landelijke structuur (Vecozo database). Het uitgangspunt wordt dat de instellingen hun declaraties indienen via Vecozo, waarna deze doorgaan naar gemeenten. 3
Doelstelling Ondersteuningsprogramma Hoger maatschappelijk doel: garanderen zorgcontinuïteit en zorgen voor zachte landing met ruimte voor transformatie Doelstelling Ondersteuningsprogramma Inkoop Jeugd-GGZ: Het in samenspraak met gemeenten aanbieden van vormen van kennis, instrumenten en ondersteuning op het gebied van de inkoop van Jeugd-GGZ waarvan het voor gemeenten beter en efficiënter is deze gezamenlijk te ontwikkelen, gedurende een periode van vier jaar (2014 2017). Ondersteuningsprogramma dus bedoeld om gemeenten te helpen zorgen dat het goedkomt 4
Ondersteuningsprogramma Inkoop Jeugd-GGZ 1. Kennisdeling en opleiding Zodanig opleiden en instrueren van medewerkers, gemeenten en regio s dat zij in staat zijn inkoop Jeugd- GGZ adequaat uit te voeren en implementatie per 1 januari 2015 voor te bereiden. 2. Handreikingen, modellen en instrumenten Ontwikkelen van instrumenten om gemeenten te faciliteren bij voorbereiding op en uitvoering van inkoop Jeugd-GGZ. 3. Afspraken derden Maken landelijke afspraken met derden die nodig zijn voor goed kunnen functioneren van inkoop Jeugd-GGZ. Het gaat met name om rol van NZa, en daaraan verbonden rol DBC Onderhoud, Vektis, Stichting Benchmark GGZ. 4. Stroomlijning Administratieve afhandeling Maken van landelijke afspraken met Vecozo over geschikt maken Vecozoinfrastructuur voor administratieve afhandeling Jeugd- GGZ tussen aanbieders en gemeenten. Daarnaast bepalen welke voorbereiding regio s moeten treffen om gebruik te kunnen maken van Vecozo. 5. Flexibele capaciteit Ondersteunen van regio s bij contracterings-proces voor Jeugd-GGZ. In principe zijn regio s zelf verantwoordelijk voor uitvoeren contractering. De invliegteams zijn bedoeld voor die regio s die door omstandigheden niet (tijdig) de contractering kunnen uitvoeren. 6. Landelijke monitorfunctie Ontwerpen, inrichten en gaan beheren van landelijke monitor waarop regionale voortgang inkoop Jeugd-GGZ kan worden gevolgd, met oog op het (tijdig) kunnen aanbieden van ondersteuning, bv. in vorm van flexibele capaciteit voor die regio s waar voortgang achterblijft. 7 Sommige stromen zullen een meer structureel karakter kunnen hebben en ook in 2015-2017 relevant zijn. Voor andere taakgebieden kan de relevantie zich beperken tot het voorbereidingsjaar 2014
Ondersteuningsprogramma Inkoop Jeugd GGZ Adviesrol verzekeraars Gemeenten Vereniging van Nederlandse Gemeenten Globale jaarplanning en fasering voor het jaar 2014 Fase 1: Initiatie Programma Fase 2: Voorbereiden ( denken ) Fase 3: Uitvoeren ( kopen ) Beleidsvoorbereiding inkoop Jeugd-GGZ ( denken ) Contracteren Jeugd-GGZ ( kopen ) Zorgverlening ( gebruiken ) Ca.10 regio s kennisoverdracht en advies Ca. 20 regio s kennisoverdracht en advies Ca. 10 regio s kennisoverdracht en advies (Incidentele consultfunctie op regionaal verzoek) Jeugd-GGZ en inkoopkennis en opleiding (met oog voor transformatie) Verzamelen en ontwikkelen instrumenten en modellen Inkoop jeugd-ggz Organiseren en ter beschikking stellen flexibele inkoopcapaciteit ( invliegteams ) Onderzoek stroomlijning administratieve afhandeling (o.a. Vecozo) Onderzoeken nut en noodzaak landelijke afspraken derden (o.a. NZA) Ontwikkelen en beheren Landelijke Monitor Voortgang Inkoop Jeugd-GGZ 6 1 maart 2014 1 april 1 mei 1 juni 1 juli 1 augustus 1 september 1 oktober 1 november 1 december 1 januari 2015
Communicatie Waar vindt u wat? www.voordejeugd.nl www.vng.nl Hoe kunt u ons bereiken? Via het Ondersteuningsteam Decentralisaties (OTD) E-mail: otd@vng.nl Tel: 070-3738463 15
Lokaal 20-40 inkopers Regionaal Landelijk Netwerk (gemeentelijke) experts, ZZP-ers en adviseurs Vereniging van Nederlandse Gemeenten Beleid Uitvoering Transitiebureau Jeugd Commissies Jeugd VNG Werkgroepen Jeugd Ondersteuningsprogramma s: Ondersteuning privacy Aansluiting CORV Flexibele (J-GGZ) expertise Regio s n = 42 O T D Passend onderwijs Toegang AMHK 1 2 3 Gemeenten n = 403 Landelijke inkoop Inkoop Jeugd-GGZ 4 5 6 Flexibele inkoopcapaciteit: 8
Globale plateauplanning Inkoop Jeugd-GGZ Plateau 1: Zorgcontinuïteit zekergesteld Ondersteuningsprogramma ingericht Initiële contractering Jeugd-GGZ voorbereid en begeleid gericht op garanderen zorgcontinuïteit per 1/1/2015 Administratieve afhandeling Jeugd- GGZ ingericht Afspraken derden (NZA) onderzocht en gemaakt Plateau 2: Beleidsvrijheid gemeenten onderzocht Onderzocht hoe beleidsvrijheid door gemeenten in de inkoop Jeugd-GGZ kan worden ingebracht, binnen de gemaakte landelijke afspraken Tweede contracteringsronde Jeugd-GGZ met geleide diversificatie van regio tot regio, zorgcontinuïteit onverminderd gegarandeerd Structurele oplossingen voor administratieve afhandeling onderzocht Plateau 3: Beleidsvrijheid waar mogelijk toegepast Eventuele veranderingen in landelijke afspraken tot (collectieve) besluitvorming gebracht Structurele oplossingen voor administratieve afhandeling tot besluitvorming gebracht en implementatie gestart Derde contracteringsronde Jeugd-GGZ gericht op verder inzetten transformatiestrategie gemeenten Plateau 4: Gemeentelijke inkoop Jeugd-GGZ ingebed in sociaal domein Vierde contracteringsronde Jeugd-GGZ gericht op autonome gemeentelijke sturing op Jeugdhulp, integraal ingebed in sociaal domein Duidelijkheid over welke landelijke kaders resteren Decharge Ondersteuningsprogram ma en overdracht resterende ondersteuning aan gemeenten of structurele ondersteuningsfuncties VNG Jaar 2014 Jaar 2015 Jaar 2016 Jaar 2017 5 Plateau 1 1 januari 2015 Plateau 2 1 januari 2016 Plateau 3 1 januari 2017 Plateau 4 1 januari 2018
Informatiebehoefte gemeenten Inhoudelijke kennis Jeugd-GGZ en hoe koop je het in? (Kwantitatieve) basisinformatie over historische patiëntstromen en kosten Regiospecifieke marktkennis over Jeugd-GGZ Overige informatiebehoeften 1. Masterclasses Jeugd-GGZ 2. Stroom Kennisoverdracht & Opleiding Ondersteuningsprogramma 3. Stroom Handreikingen, Modellen en Instrumenten 4. FAQ s Transitiebureau 1. Vektis-cijfers (wordt landelijk gewerkt aan nieuwe cijfers) 2. Overleg met eigen zorgaanbieders 1. Max 40 adviesuren van zorgverzekeraar: Zorgaanbieder-specifieke kennis & advisering Beleidsthema-specifieke kennis & advisering Beperkt aantal gerichte vragen Melden bij het Ondersteuningsprogramma Inkoop Jeugd-GGZ via OTD@vng.nl