Regeling kosten dienstverlening cliënten 2017 Verstrekkingen (Wet langdurige zorg / Wlz) en aanvullende diensten bij
Inhoudsopgave Inleiding 3 Algemeen 3 Indicatie 3 Vragen? 3 Alfabetisch overzicht van de diensten van en wie betaalt 4 Toelichting 10 Verzekeringen 10 Wasverzorging 10 Ziekenhuisopname en begeleiding 11 Colofon 12 2
Inleiding U woont of logeert in een locatie van. In deze folder staan al onze diensten. We geven daarbij aan of deze voor onze rekening () of voor rekening van u (of uw zorgverzekeraar) komen. De tarieven zijn steeds één kalenderjaar geldig. Deze folder gaat speciaal over. Meer algemene informatie vindt u via www.zorginstituutnederland.nl. Algemeen biedt, in goed overleg met u, zorg en diensten die aanvullend zijn op uw eigen mogelijkheden en die van uw netwerk (familie, vrienden, vrijwilligers of anderen). garandeert goede (basis-)zorg. Daarnaast kunt u extra diensten inkopen. Als deze niet door de Wlz worden betaald, berekenen wij de kosten door aan u. Het tarief is marktconform, maar minimaal kostendekkend. Voor kosten die wij aan u doorberekenen, bent u voor een deel mogelijk verzekerd (via de Zorgverzekeringswet/ZVW) en kunt u de kosten zelf declareren. De kosten van de aanvullende dienstverlening int via maandelijkse, automatische incasso. Indicatie Hebt u een indicatie Verblijf, dan bestaat de ondersteuning van uit begeleiding in uw woonsituatie en, afhankelijk van uw indicatie, bij uw activiteiten overdag. De regiebegeleider is hiervoor uw aanspreekpunt. Hebt u een indicatie Verblijf en, dan hoort bij de ondersteuning ook door de huisarts. En daarnaast door gedragskundigen en paramedici, voor zover deze direct te maken heeft met uw handicap. De regiebehandelaar is hiervoor uw aanspreekpunt. zorgt ook voor de voorzieningen op locaties van waar u verblijft. Dan gaat het om voorzieningen die voor meerdere mensen noodzakelijk zijn. Vragen? Indien u vragen hebt over deze regeling, wilt u deze dan stellen aan uw regiebegeleider? 3
Alfabetisch overzicht van de diensten van en wie betaalt Wanneer er OZD of BBP staat, betekent dit dat er afspraken met u over worden gemaakt in de Overeenkomst Zorg- en dienstverlening (OZD) of in het Behandel- en Begeleidingsplan (BBP). Onderwerp Cliënt Toelichting (of ZVW = Zorg - verzekeringswet) A B D G H Administratiekosten Externe ondersteuning bij beheer cliëntgelden Verstrekken medische verklaring Alarmering Basisalarmering Persoonsgebonden zorggerelateerd Persoonsgebonden eigen verzoek Begeleiding bij bezoek aan: Behandelaar Ziekenhuis/polikliniek Brillen, glazen, montuur, reparatie Domotica (technologische toepassingen: zie alarmering) Geneeskundige zorg Geneesmiddelen (zie ook Huisapotheek) Huisapotheek Hoorapparaat Verstrekking, onderhoud, reparatie, batterijen Hulpmiddelen BBP BBP BBP indicatie verblijf en indicatie verblijf en Uw regiebegeleider heeft informatie van instanties die dit voor u kunnen verzorgen. In het BBP kunnen afspraken hierover worden vastgelegd. Het gaat hier om persoonlijke aanpassingen van de basisalarmering Wij gaan ervan uit dat mensen uit uw eigen netwerk meegaan naar de specialist. Indien dat niet mogelijk is, en als u niet alleen kunt reizen of informatie niet kunt onthouden, regelt de begeleiding. Dit kan een geïnstrueerde vrijwilliger zijn. De begeleiding geldt niet voor bezoek aan alternatieve geneeskundigen. Het gaat hier om zorg van algemeen medische aard, zoals de huisarts. betaalt de voorgeschreven medicatie Het gaat hier om middelen die u zonder dok - tersvoorschrift kunt verkrijgen bij de apotheek Dit verschilt van persoon tot persoon. Wij adviseren u contact op te nemen met Servicepunt Hulpmiddelen 088-3779110 4
Onderwerp Cliënt Toelichting (of ZVW = Zorg - verzekeringswet) I K L M Inrichting woonruimte Uw persoonlijke ruimte aanvullend Installeren, ophangen, persoonlijke zaken Kapper Kleding (zie ook Wasverzorging) Aanschaf en reparatie Merken (wasmerkjes + inzetten) Verstrekking t.g.v. handicap Uw werkkleding op voorschrift van Linnengoed handdoeken, lakens, washandjes Privé: lakens, dekbedovertrek, keukentextiel etc. Maaltijden Indien u niet zelf uw eten en drinken kunt of wilt verzorgen, zorgt voor het gebruikelijke eten en drinken. indicatie verblijf en OZD U kunt uw woning zelf, op eigen kosten, inrichten. Indien u dit niet kunt of wilt, zorgt voor een eenvoudige, adequate inrichting; deze kan eerder gebruikt zijn. Onder een eenvoudige, adequate inrichting verstaan we: vloerbedekking / gordijnen / lampen, standaard bed / matras / kussen / beddengoed (en handdoeken), stoel / tafel / kledingkast. Het gaat hier ook om de inrichting van uw tuin of balkon. U zorgt zelf voor het kopen en herstellen van uw kleding. Indien u dit niet kunt, verzoeken wij u een beroep te doen op uw familie of anderen uit uw netwerk. Lukt dit niet, overlegt u dan met uw regiebegeleider. Het gaat hier om bijvoorbeeld een scheurpak of een heupbeschermer. In principe biedt maaltijdvergoeding waarmee u zelf de maaltijd verzorgt. Indien u een Modulair pakket thuis (MPT) hebt of een Persoonsgebonden budget (PGB), dan geldt dit niet. Het gebruikelijke eten en drinken bestaat uit: drie maaltijden, voldoende (niet alcoholisch) drinken, tussendoortjes, fruit, koffie, thee en dergelijke. Een medisch noodzakelijk dieet, bijv. zoutarm/glutenvrij, en medisch noodzakelijke voedingssupplementen, zoals een verdikkings - middel, zijn onderdeel van de voeding. Wij kunnen u vragen te helpen bij boodschappen doen en de (brood-)maaltijd verzorgen. 5
Onderwerp Cliënt Toelichting (of ZVW = Zorg - verzekeringswet) O P Voorgeschreven dieetpreparaten en dieetvoeding versnaperingen op verzoek cliënt Onderhoud individuele hulpmiddelen Opleidingen en cursussen voor uzelf Overlijden Eerste verzorging Afleggen en opbaren Afscheidsviering Transport naar mortuarium / uitvaart Leegmaken woonruimte Paramedische zorg Pedicure/voetverzorging Dat wat u niet zelf kunt door uw handicap Voetverzorging die tot de reguliere persoonlijke verzorging behoort Als men op locatie geen voetverzorging kan bieden, zijn de kosten van een pedicure voor Speciale voetverzorging (controle, onderzoek en huid-/ nagelproblemen) Indien u zelf voor pedicure kiest of extra vragen heeft (nagels lakken e.d.) indicatie Verblijf en indicatie Behandeling indicatie verblijf en BBP BBP indicatie Dit verschilt van persoon tot persoon. Wij adviseren u contact op te nemen met Servicepunt Hulpmiddelen 088-3779110 Dit betreft het schouwen en gereedmaken van de overledene voor vervoer Bij overlijden maakt uw regiebegeleider afspraken met de familie over het ophalen van persoonlijke eigendommen. En over het weer beschikbaar zijn van de woning / kamer, binnen een week na de begrafenis /crematie. Woont u samen met een partner zonder indicatie voor Verblijf, dan krijgt uw partner de tijd om naar een andere woning uit te zien; met een maximumperiode van drie maanden. Het gaat hier om fysiotherapie, oefentherapie, logopedie en ergotherapie, wanneer deze zorg verband houdt met de aard van de handicap. Indien u een Volledig pakket thuis (VPT), Modulair pakket thuis (MPT) of Persoonsgebonden budget (PGB) hebt, of als u geen binnen krijgt, dan is geneeskundige zorg voor bijv. diabetesvoeten, zorg vanuit de Zorgverzekeringswet. 6
Onderwerp Cliënt Toelichting (of ZVW = Zorg - verzekeringswet) R S T Psychische stoornis Reparaties Van uw persoonlijke bezittingen Van eigendommen van Schoeisel Reguliere schoenen Orthopedische schoenen Schoonmaak Dat wat u niet zelf kunt door uw handicap (berekend op basis van wat gebruikelijk is voor de ruimte) Extra werkzaamheden als gevolg van uw wijze van inrichting (bijv. heel veel beeldjes / huisdieren) Schoonmaakmiddelen, werkdoeken (regulier standaardpakket) Strijken (zie voor toelichting pag. 10) Basis / uitgebreid TV, radio, telefoon, internet Kosten van uw aansluiting in privéruimte Kosten abonnement en uw gebruik Apparatuur Tandarts Reguliere tandarts, eigen keuze Bijzondere tandheelkunde Tuinonderhoud; eigen tuin OZD indicatie Verblijf Indicatie verblijf en indicatie Behandeling BBP indicatie Verblijf en indicatie Verblijf en Het gaat hier om van een psychische stoornis, als deze onderdeel is van de afgesproken Als er meer slijtage/beschadiging is dan redelijkerwijs verwacht mag worden, dan brengen wij de kosten van herstel bij u in rekening. Dit verschilt van persoon tot persoon. Wij adviseren u contact op te nemen met Servicepunt Hulpmiddelen 088-3779110 Wij overleggen met u of en wat u zelf kunt doen aan het schoonhouden van uw woning. Waar nodig ontvangt u hierbij begeleiding. De gemeenschappelijke ruimten worden door schoongemaakt, mogelijk met uw hulp. Een indicatie voor bijzondere tandheelkunde is nodig. 7
Onderwerp Cliënt Toelichting (of ZVW = Zorg - verzekeringswet) V Verhuizing Op uw initiatief Op initiatief van Vervoerskosten Uw bezoek (+evt. begeleider) aan behandelaar U (+evt. begeleider) > ziekenhuis / medisch specialist Dagbesteding Sociaal vervoer van u en begeleider Verzekeringen (zie voor toelichting pag. 10) Zorgverzekering + aanvullend pakket Brand / inboedel / kostbaarheden cliënt Uitvaart / crematie Wettelijke aansprakelijkheid (WA) cliënt Eigendommen Overige verzekeringen Verzorgingsproducten Zorgverleningsproducten zoals toiletpapier, handschoenen e.d. Toiletartikelen zoals zeep, shampoo, scheerspullen, tandpasta, tandenborstel Vrijetijdsbesteding Kosten sporten, cursus - sen en clubs OZD OZD indicatie indicatie Wij gaan ervan uit dat u uw woning in goede staat en netjes achterlaat en uw eigen spullen meeneemt. Als er meer slijtage / beschadiging is dan redelijkerwijs verwacht mag worden, dan brengen wij de kosten van het herstel bij u in rekening. Wij brengen ook kosten in rekening voor het eventueel verwijderen van uw persoonlijke spullen. Wanneer u op verzoek van verhuist, houdt u er dan rekening mee dat de eventuele meerkosten die u heeft gemaakt bij de inrichting van de oude woning (en die niet onder de Wlz vallen), niet automatisch in de nieuwe woning door betaald zullen worden. Er is collectiviteitvoordeel via ; voor meer informatie: verzekeringen.cb@siza.nl Er is collectiviteitvoordeel via ; voor meer informatie: verzekeringen.cb@siza.nl Denkt u aan verzekeringen voor overlijden, reis- of annulering, aanvullende ziektekosten etc. Binnen zijn diverse ontspannings- en activiteitenclubs actief 8
Onderwerp Cliënt Toelichting (of ZVW = Zorg - verzekeringswet) W Z Verblijfs- en reiskosten; buiten op uw verzoek (bijv. voor vakantie) Verblijfs- en reiskosten begeleiders bij uitstapje/ recreatie op uw verzoek Vrijwilligers Reis- en onkosten algemene activiteiten Reis- en onkosten op uw eigen verzoek Verzekeringen Wasverzorging (zie voor toelichting pag. 10) Bovenmatig wassen van kleding door handicap Dekens en dekbedden Bedden- en linnengoed Uw handdoeken, lakens, dekbedovertrek Chemische reiniging van uw kleding Uw boven- en onderkleding Zakgeld (indien van toepassing) Ziekenhuisopname (zie voor toelichting pag. 11) OZD OZD BBP Zie ook het beleid Begeleiding vakanties cliënten, dat u kunt opvragen bij uw regiebegeleider. Als vrijwilligers u tijdens de vakantie begeleiden, dan komen hun reis- en verblijfkosten voor uw rekening. Als medewerkers van u tijdens uw vakantie begeleiden, dan zijn de begeleidingskosten ook voor uw rekening. Het uurtarief van een medewerker vindt u in de tarievenlijst. 9
Toelichting Verzekeringen Voor een aantal verzekeringen zorgt u zelf: Brand-/inboedelverzekering*; Aansprakelijkheid/WA-verzekering*; Ziektekosten (+ aanvullende verzekering); Rolstoel/scootmobiel verzekering. *Aansprakelijkheid en inboedel De overstap van een collectieve naar individuele verzekering is voor u een dure oplossing. Daarom sluit zowel voor de aansprakelijkheid (WA) als voor de inboedel een collectieve verzekering af. Deze bieden wij u (vrijblijvend) aan. De aansprakelijkheidsverzekering hoeft alleen te worden afgesloten als u ouder dan 18 jaar bent. Onder de 18 valt u onder de aansprakelijkheid van uw ouder(s). Voor meer informatie: verzekeringen.cb@siza.nl. Inzittendenverzekering Indien u meerijdt in een eigen auto van een medewerker, is het wenselijk (maar niet verplicht) dat de medewerker een inzittendenverzekering heeft. De schade die niet door de eigen verzekering van de medewerker wordt gedekt, kan verhaald worden op de verzekering van, tenzij sprake is van ernstige nalatigheid van de chauffeur (zie ook Protocol vervoer cliënten, juli 2009). Wasverzorging De opbouw van het tarief komt overeen met wat landelijk (Nibud/LOC) hiervoor berekend is. berekent alleen niet de energie- en waterkosten aan u door. Als u ervoor kiest de was door de locatie te laten verzorgen, is het aan de locatie of die daar een wasserij voor inzet. Strijken Strijken kan 1 in 2 uitvoeringen aangeboden worden: 1. Basis In het basispakket wordt de bovenkleding gestreken bij het 3 maal per week verschonen ervan. D.w.z.: voor man: voor vrouw: Overhemd/blouse 1 per week 1 per week Pantalon/rok 3 per week 3 per week 2. Uitgebreid In het uitgebreide pakket wordt de genoemde bovenkleding plus de nachtkleding gestreken. D.w.z.: voor man: voor vrouw: Overhemd/blouse 1 per week 2 per week Pantalon/rok 3 per week 3 per week Pyjamabroek 2 per week Pyjamajas 2 per week Nachtjapon 3 per week 1. Strijken behoort niet tot standaard aanbod; afhankelijk van keuze locatie kan het als extra dienst beschikbaar zijn. 10
Beschadigde kleding Wij hebben een vergoedingssysteem voor wasgoed dat beschadigd is geraakt in de was. Per kledingstuk is een maximumvergoeding vastgesteld, waarop een afschrijving afhankelijk van ouderdom plaatsvindt. Ziekenhuisopname en begeleiding Ziekenhuisopname Ziekenhuis behoort tot de Zorgverzekeringswet. Het ziekenhuis biedt u alle zorg en begeleiding gedurende de opname. Dit betreft ook zorg die nodig is voor andere problemen dan waarvoor u bent opgenomen in het ziekenhuis. Het is de verantwoordelijkheid van het ziekenhuis om voor de benodigde middelen en materialen te zorgen. Het ziekenhuis en kunnen afspraken maken omtrent mogelijkheden van inzet van begeleiding vanuit gedurende de opname. Polikliniek bezoek Bij een poliklinisch consult kan het zijn dat begeleiding van u nodig is (vanwege handicap of communicatie). Door de regiebegeleider zal besproken worden of iemand uit uw netwerk mee kan. Is dit niet mogelijk en kunt u niet zelfstandig en gaat er iemand mee, dan zal deze begeleiding aangegeven worden in het BBP. Denkt u ook aan de mogelijkheid dat u een telefoonnummer meeneemt, waarop begeleiding bereikbaar is voor evt. vragen van de polikliniek. 11
Postbus 532 6800 AM Arnhem Bezoekadres Kemperbergerweg 139e 6816 RP Arnhem 088-377 91 00 info@siza.nl www.siza.nl December 2016