Waar zorgt Cato voor? Wat betaalt u zelf?

Transcriptie

1 Waar zorgt Cato voor? Wat betaalt u zelf? Wlz-verstrekkingen bij Cato Zorg met behandeling juli 2015

2

3 Waar zorgt Cato voor? Inhoudsopgave 1. Voor wie is deze informatie bestemd? Hier staan wij voor Hoe doen we dat? 1 2. Financiering Verschillende financieringen Eigen financiële bijdrage 2 3. Verblijf met behandeling Medische zorg Paramedische zorg en psycholoog Medicatie Tandarts Afwezigheid bewoners met een indicatie met behandeling Hulpmiddelen Laatste zorg na overlijden 3 4. Appartement Uw appartement Gedwongen verhuizing Verhuizen op eigen verzoek Telefoon / internet Televisie en audioapparatuur Alarmering Schoonmaak en schoonmaakspullen 4 5. Verzekeringen 4 6. Eten en drinken Medisch noodzakelijk dieet 5 7. Verzorging Haarverzorging Voetverzorging Persoonlijke verzorgingsproducten Wasverzorging 5 8. Hulp buiten de instelling 6 9. Recreatie Overige producten en diensten Administratie 6

4

5 1. Voor wie is deze informatie bestemd? Deze informatie is bestemd voor de bewoners van de locaties Carel van den Oever en Bezuidenhout met een zogeheten ZZP- indicatie voor zorg met verblijf, inclusief behandeling. Bij Cato kunt u zorgeloos wonen. Wij bieden oudere mensen een fijne woonomgeving en, als dat nodig is, begeleiding, verzorging en verpleging op maat. Dit hele scala aan diensten leveren we bij u thuis, op onze zorglocaties en in onze wooncomplexen. Bij alles wat we doen, houden we zo veel mogelijk rekening met de wensen en behoeften van u, onze bewoners. Want iedereen is anders. Een deel van onze zorg- en dienstverlening valt onder de Wet langdurige zorg (Wlz). Concreter gezegd, dit deel valt binnen het zorgzwaartepakket (ZZP) waarvoor u geïndiceerd én automatisch verzekerd bent. Een ander deel valt buiten uw indicatie, zoals aanvullende diensten en extra activiteiten. Deze moet u dus zelf betalen. Deze folder gaat over de zorg- en dienstverlening die onder de Wlz vallen Hier staan wij voor Cato is er voor ouderen die een vertrouwde, beschermde en toekomstgerichte woonomgeving zoeken. Een plek waar u bent verzekerd van persoonlijke aandacht en adequate zorg, waar u prettig woont en waar u op een aangename en zinvolle manier leeft. Alles draait om uw kwaliteit van leven. Daar is meer voor nodig dan een goede gezondheid. Een gezonde geest, een sociaal netwerk, voldoende beweging, het delen van interesses, een goed gesprek, al deze zaken zijn net zo belangrijk. Bij Cato is hier alle ruimte voor. Cato levert maatwerk. Wij steken veel tijd en energie in de relatie met onze bewoners. Het enige wat telt, is dat ú zich goed voelt en het bij ons naar uw zin heeft. Wij stemmen wonen, welzijn en zorg af op uw specifieke wensen en passen deze aan als uw persoonlijke situatie daarom vraagt Hoe doen we dat? Onze bewoners willen zo lang mogelijk wonen in een omgeving die zij als thuis ervaren. Thuis is meer dan een woning. Thuis is een gevoel van veiligheid, geborgenheid, een plek waar u zichzelf kunt zijn. Wij bieden u zo n plek en helpen u hier uw normale leven voort te zetten, ook als uw gezondheid achteruit gaat. Afhankelijk van uw wensen en zorgbehoeften bieden we u een diversiteit aan woningen en woonvormen. Een goede gezondheid is gebaat bij een gezonde levensstijl en een positieve instelling. Als u daar behoefte aan hebt, bieden wij u hierbij ondersteuning en advies. Als uw gezondheid achteruit gaat, bieden we u, uiteraard in goed overleg met u, diverse vormen van professionele verzorging en ondersteuning die aansluiten bij uw specifieke behoeften. Die kunnen per mens verschillen. Het gaat erom wat ú wilt, wat ú voelt en wat ú verwacht. Uw welzijn is onze zorg. Wij respecteren uw gewoonten, privacy en leefstijl. U behoudt de regie over uw eigen leven. U wordt aangemoedigd om actief na te denken over wat u binnen uw mogelijkheden uit het leven wilt halen. U bepaalt zelf welke zaken voor u belangrijk zijn; Cato biedt de welzijnsdiensten die aansluiten bij uw wensen. Waar zorgt Cato voor? Wlz-zorg met behandeling juli

6 2. Financiering 2.1. Verschillende financieringen Uw zorg en het verblijf bij Cato worden vergoed via de Wet langdurige zorg (Wlz). Voor deze wet hoeft u zich niet apart te verzekeren. Iedereen die in Nederland woont of werkt is namelijk automatisch voor Wlz-zorg verzekerd. De wet is bedoeld voor de zogenaamde onverzekerbare risico s. Naast de Wlz is er de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo), waar de gemeente uitvoering aan geeft en de Zorgverzekeringswet (Zvw), waar de zorgverzekeraars zich mee bezig houden. Wat er precies onder welke wet valt, is aan verandering onderhevig. Om in aanmerking te blijven komen voor vergoedingen die vallen onder de Zorgverzekeringswet (Zvw), is het voor u als bewoner van Cato van belang om, ook nadat u bij ons bent komen wonen, de verplichte zorgverzekering aan te houden, eventueel met een aanvullende verzekering Eigen financiële bijdrage U hebt een Wlz-pakket met een duidelijk afgebakende zorg- en dienstverlening waarvoor u bent verzekerd. Voor de zorg en diensten die hieronder vallen, vraagt Cato géén bijbetaling. Bij Cato krijgt u een leefzorgplan met afspraken over de zorg- en dienstverlening. Deze afspraken zijn gebaseerd op het door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) geïndiceerde zorgzwaartepakket (ZZP). Het Centraal Administratie Kantoor (CAK) berekent en incasseert de eigen bijdragen van de Wlz en de Wmo. De hoogte van uw eigen bijdragen is afhankelijk van uw inkomsten en vermogen en wordt per persoon berekent. Cato heeft geen invloed op de hoogte van uw eigen bijdrage. Zie voor meer informatie 3. Verblijf met behandeling 3.1. Medische zorg Als u bij Cato woont en zorg mét behandeling krijgt, komt de algemene medische zorg voor rekening van Cato. Deze medische zorg wordt verleend door artsen die gespecialiseerd zijn in de ouderengeneeskunde. U hoeft niet naar de praktijk van de arts te gaan, de arts komt naar u toe. Het CIZ bepaalt of u zorg met behandeling nodig heeft Paramedische zorg en psycholoog Paramedische zorg is zorg die wordt geleverd door een fysiotherapeut, ergotherapeut, diëtist of logopedist. Als u zorg met behandeling heeft en de paramedische zorg en psychologie is gericht op behandeling van de aandoening waarvoor u bij ons verblijft, dan komt deze zorg voor rekening van Cato Medicatie Het kan zijn dat u voor uw gezondheid medicijnen moet nemen. Als u een indicatie met behandeling hebt, regelt Cato alles omtrent uw medicatie. De kosten voor alle medicatie die is voorgeschreven met een medisch doel, komen voor rekening van Cato Tandarts Goed onderhoud en controle van uw gebit is belangrijk. Dit begint met de dagelijkse reiniging. De verzorging maakt met u afspraken over hoe de dagelijkse mondzorg wordt gedaan, wat u zelf kunt en waar u ondersteuning bij nodig heeft. Als u een indicatie met behandeling hebt, zorgt Cato voor uw tandheelkundige hulp. Hiervoor hebben wij afspraken gemaakt met een tandarts, die de controles op 2 Waar zorgt Cato voor? WLZ-zorg met behandeling juli 2015

7 locatie uitvoert. Mocht een behandeling nodig zijn die niet op locatie uitgevoerd kan worden, dan zorgt Cato voor het vervoer naar een tandartspraktijk Afwezigheid bewoners met een indicatie met behandeling Als u een indicatie met behandeling hebt, hoeft u niet altijd aanwezig te zijn. Zo kunt u per jaar maximaal veertien dagen afwezig zijn voor zaken anders dan bijvoorbeeld een ziekenhuisopname. Bent u meer dan veertien dagen per jaar afwezig, dan vraagt Cato een bijdrage aan u voor de overige dagen die u afwezig bent. Op deze manier kunnen we uw appartement voor u ter beschikking houden. Na die veertien dagen afwezigheid ontvangen wij namelijk geen betalingen meer van het Zorgkantoor Hulpmiddelen Voor het verblijf en de zorgverlening in Cato zijn bepaalde voorzieningen standaard aanwezig. U kunt hierbij denken aan een goede douchestoel, een beugel bij het toilet of een tillift. Over het algemeen zijn dit voorzieningen of artikelen die door meer mensen, eventueel navolgbaar, te gebruiken zijn. Hulpmiddelen die alleen na kostbare individuele aanpassingen door verschillende personen na elkaar zijn te gebruiken, behoren hier niet toe. Bij zorg met behandeling zorgt Cato voor de hulpmiddelen die noodzakelijk zijn vanwege de stoornis, aandoening of beperking, die de reden is van uw verblijf. Deze hulpmiddelen vallen onder de Wlzzorg. De aanspraak is hierbij niet beperkt tot hulpmiddelen die noodzakelijk zijn voor de behandeling, maar omvat álle hulpmiddelen die noodzakelijk zijn voor de zorg die de instelling levert. Voor andere hulpmiddelen is het mogelijk dat u beroep kunt doen op grond van de Zorgverzekeringswet (Zvw) of de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Dit is bijvoorbeeld het geval bij individuele hulpmiddelen zoals protheses, gehoorapparaten of brillen. Omdat de betreffende regelingen nogal eens veranderen, adviseren wij u om bij de keuze van hulpmiddelen altijd uw zorgpolis te raadplegen evenals de folder Uw zorg in een AWBZ-instelling. Deze folder kunt u downloaden op de website van het College van Zorgverzekeringen Laatste zorg na overlijden Wanneer u komt te overlijden, regelt Cato dat een arts komt schouwen. Cato zorgt zo nodig voor het klaarmaken voor transport en tijdelijk koelen van het lichaam. Het is mogelijk om opgebaard te worden in het eigen appartement. De laatste zorg en het opbaren kunt u laten verzorgen door uw nabestaanden of de uitvaartondernemer. 4. Appartement 4.1. Uw appartement Bij Cato woont u in uw eigen appartement. In dit appartement zijn standaard voorzieningen aanwezig zoals een persoonsalarm en handgrepen. Wij vinden dat u uw privéruimtes naar uw eigen smaak moet kunnen inrichten. Daarom zien wij het liefst dat u zelf de inrichting verzorgt of dit laat doen door uw familie of vrienden. Wij adviseren u graag bij het inrichten van uw appartement zodat u rekening kunt houden met goede arbeidsomstandigheden voor onze medewerkers, brandveiligheidseisen en het schoonhouden van uw appartement. Als u niet voor uw eigen inrichting kunt of wilt zorgen, regelt Cato een standaardinventaris: een bed, matras, tafel, stoel, kast, plafondverlichting, vloerbedekking, gordijnen, kussens, dekens of dekbed. Deze inventaris kan al eens eerder gebruikt zijn. Waar zorgt Cato voor? Wlz-zorg met behandeling juli

8 Indien u (een gedeelte van) de standaardinventaris niet wenst of deze wenst uit te breiden, dan komen de kosten voor uw rekening Gedwongen verhuizing Het kan voorkomen dat Cato u verzoekt om te verhuizen naar een andere woonruimte. Dit kan verschillende oorzaken hebben. Als wij u verzoeken om tussentijds te verhuizen, betaalt Cato de kosten van het opknappen en stofferen van het nieuwe appartement. Ook de verhuiskosten en eventuele aansluitkosten komen voor rekening van Cato Verhuizen op eigen verzoek Bij een verhuizing op eigen verzoek bent u verplicht uw eigen aangeschafte inventaris en overige eigendommen mee te verhuizen. Wij spreken met u af of de eigendommen van Cato meegaan naar uw nieuwe woonruimte, als u deze heeft. Er mag dus niets in het appartement achterblijven. Indien dit wel gebeurt, dan zijn de kosten voor de afvoer van deze goederen voor uw rekening. Bij uw vertrek controleert Cato of aan de verplichtingen is voldaan en alles in goede staat is opgeleverd. Is dit niet het geval en zijn herstelwerkzaamheden nodig, dan betaalt u de kosten Telefoon / internet Cato zorgt voor aansluitmogelijkheden in het appartement. Wel moet u zelf de aansluitkosten en het abonnement betalen. Datzelfde geldt ook voor de aanschaf van een telefoontoestel. In uw appartement is geen internetaansluiting aanwezig. De aansluit-, abonnements- en apparatuurskosten zijn voor eigen rekening Televisie en audioapparatuur U kunt bij Cato altijd televisie kijken en naar de radio luisteren. Cato zorgt voor aansluitmogelijkheden in het appartement. De aansluit-, abonnements- en apparatuurskosten zijn voor eigen rekening Alarmering In uw appartement is standaard een persoonsalarm aanwezig. De kosten hiervan komen voor rekening van Cato Schoonmaak en schoonmaakspullen Eén keer per week wordt uw appartement schoongemaakt. Deze werkzaamheden bestaan standaard uit het schoonmaken van uw kamer, keuken en doucheruimte. De kwaliteit van de schoonmaak wordt gecontroleerd volgens vastgestelde normen. De werkzaamheden worden volgens planning uitgevoerd. Cato betaalt voor de volgende zaken: schoonmaakmiddelen die gebruikt worden tijdens het schoonmaken van het appartement afvalzakken tijdens de schoonmaakbeurt 5. Verzekeringen Ook als u bij Cato woont, blijft u verantwoordelijk voor de verzekeringen die u of uw bezittingen betreffen. De volgende verzekeringen zijn voor u verplicht: WA verzekering (wettelijke aansprakelijkheid), voor als u schade toebrengt aan anderen Zorgverzekering, om in aanmerking te komen voor vergoedingen die vallen onder de zorgverzekeringswet Verder kunt u uw eigendommen en kostbaarheden verzekeren. Dat is aan u. Bovengenoemde verzekeringen sluit u zelf af. Cato is verantwoordelijk voor de verzekering die haar eigendommen betreffen, zoals bijvoorbeeld de gebouwen en de hulpmiddelen. 4 Waar zorgt Cato voor? WLZ-zorg met behandeling juli 2015

9 6. Eten en drinken Cato verstrekt drie maaltijden per dag of een warme maaltijd per dag. In dit laatste geval zorgt u zelf voor de broodmaaltijden en tussendoortjes en krijgt u een bepaald bedrag per maand terug. Dit bedrag is landelijk vastgesteld: het broodgeld. Wat voor u van toepassing is, hoort u van uw contactverantwoordelijke. Cato zorgt voor voldoende drinken zoals koffie, thee en frisdranken. Bent u jarig, dan verrassen wij u graag met een verjaardagsmenu. Uiteraard zijn gasten meer dan welkom op uw verjaardagsfeest. De maaltijden voor uw gasten brengen wij bij u in rekening Medisch noodzakelijk dieet Cato zorgt voor uw dieet als dat medisch noodzakelijk is. Daarbij gaat het bijvoorbeeld om een zoutarm of eiwitrijk dieet. Medisch noodzakelijke dieetproducten of voedingssupplementen die niet worden vergoed door de zorgverzekeraar, worden door Cato betaald. Daarbij kan het bijvoorbeeld gaan om vloeibare voeding. 7. Verzorging 7.1. Haarverzorging Binnen Cato kunt u gebruik maken van de diensten van de kapper, voor bijvoorbeeld het knippen of kleuren van uw haar. De kosten voor haarverzorging zijn voor eigen rekening tenzij u uw haar zelf niet (meer) kunt wassen, drogen of kammen. Dan zorgt Cato dat iemand dat voor u doet Voetverzorging U kunt pedicurebehandelingen mogelijk op medische indicatie vergoed krijgen via uw zorgverzekering. U moet dit wel zelf regelen. Kunt u zelf uw nagels niet meer knippen, dan hebt u recht op nagelverzorging. In principe gebeurt dit door een verzorgende. Met een medische indicatie voor de pedicure (bijvoorbeeld diabetesvoeten) zorgt Cato voor een pedicure en vergoeden wij de kosten. Voetzorg die niets met uw ziekte, ouderdom of handicap te maken heeft, zoals nagels lakken of likdoorns verwijderen, betaalt u altijd zelf. Hebben uw voeten door suikerziekte (diabetes mellitus) speciale zorg nodig? Zoals voetcontrole, voetonderzoek en behandeling van huid- en nagelproblemen? Dan heet dat behandeling. De behandeling kan worden gegeven door een dokter of door een gespecialiseerde pedicure of podotherapeut. Cato betaalt deze behandeling Persoonlijke verzorgingsproducten Cato betaalt alle verzorgingsproducten die met zorg te maken hebben zoals handschoenen, natte doekjes en toiletpapier. Algemene verzorgingsproducten als doucheschuim, zeep, scheerspullen, tandpasta en tandenborstel zijn voor eigen rekening Wasverzorging U kunt kiezen voor het standaardbeddengoed van Cato of u gebruikt uw eigen beddengoed. U betaalt zelf de kosten voor het wassen, drogen, strijken en stomen van uw kleding (ondergoed, bovenkleding en stoomgoed). Waskosten die vergoed worden: Waskosten van het bed-, bad- en linnengoed Als uw kleding extra vaak gewassen moet worden door uw ziekte of aandoening dan vergoeden wij de kosten als deze boven de 100 per maand uitkomen. De afspraken die we Waar zorgt Cato voor? Wlz-zorg met behandeling juli

10 hierover met u maken, leggen we vast in het leefzorgplan. Wij noemen dat bovenmatige waskosten. De kosten worden vergoed tot maximaal één jaar na datum factuur. Bijzonderheden Het is belangrijk dat u uw kleding en uw eigen bed- en linnengoed laat merken met naamstickers zodat u uw eigendommen terugkrijgt na het wassen. Dit wordt gedaan door de wasserij. De kosten voor het merken met naamstickers van het wasgoed komen voor uw rekening. De organisatie kan niet aansprakelijk gesteld worden voor vermissing van kleding. Woonde u ook al op 31 december 2008 in een verzorgingshuis? Dan betaalt Cato de kosten voor het wassen, drogen en strijken van uw kleding. 8. Hulp buiten de instelling Kunt u voor normale medische zorg niet meer alleen een arts of therapeut bezoeken? Dan zorgt Cato ervoor dat u begeleiding krijgt. Cato zal hier in eerste instantie de hulp van de familie inzetten. Bij uitzondering, wanneer er geen mogelijkheden zijn bij familie, kan hiervoor een vrijwilliger ingezet worden. Valt de behandeling door uw arts of therapeut niet onder de Wlz-zorg? Dan betaalt u zelf het vervoer. Uw zorgpolis geeft meer informatie over vergoedingen voor vervoer per auto, taxi of ambulance. 9. Recreatie Het activiteitenprogramma van Cato zorgt voor de nodige ontspanning. Vaak bieden we dit kosteloos aan. Voor diverse extra activiteiten zoals een dagtocht en paasbrunch, vragen wij een eigen bijdrage. Vanzelfsprekend is deelname aan deze extra activiteiten geheel vrijblijvend. Als u lid bent van bijvoorbeeld een muziek-, hobby- of sportvereniging betaalt u de contributie zelf. 10. Overige producten en diensten Administratie U of uw wettelijke vertegenwoordiger is zelf verantwoordelijk voor het beheer van uw (financiële) administratie. 6 Waar zorgt Cato voor? WLZ-zorg met behandeling juli 2015

11 Bronvermelding 1. Uw zorg in een AWBZ-instelling, versie februari 2014 van het CVZ 2. Wlz-kompas van het CVZ 3. Rapportage Cliëntenraden en Extra bijdragen AWBZ instellingen van het LOC, 20 januari Extra diensten en pluspakketten. In gesprek met de manager. Handreiking voor cliëntenraden. Van het LOC, september 2010 Waar zorgt Cato voor? Wlz-zorg met behandeling juli