Vergoedingen en kosten informatie voor cliënten

Transcriptie

1 Vergoedingen en kosten informatie voor cliënten

2 Wonen en zorg bij Pleyade Informatie over vergoedingen en kosten Appartement of kamer Wanneer u zorg krijgt op basis van de Wet Langdurige zorg (Wlz), dan krijgt u de meeste kosten van zorg en verblijf vergoed. Sommige producten en diensten moet u wel zelf betalen. Op de website van Zorginstituut Nederland ( staat waar u recht op heeft. De producten en diensten zijn echter vaak algemeen beschreven en kunnen per instelling variëren. Vandaar dat Pleyade u graag dit overzicht ter beschikking stelt, waarin specifieke informatie staat over wonen en zorg bij Pleyade. In sommige gevallen wordt onderscheid gemaakt tussen cliënten met een indicatie voor verblijf met behandeling en verblijf zonder behandeling. Deze folder is niet bestemd voor revalidatiecliënten. Inrichting Wlz-zorg met verblijf is altijd zorg in natura. Dit betekent dat u recht heeft op een eenvoudige, adequate inrichting van de kamer. Pleyade richt uw woonruimte in met vloerbedekking, gordijnen, bed, kast en een persoonlijk alarm. Overige meubilair, apparatuur en persoonlijke eigendommen kunt u zelf meeverhuizen. Schoonhouden van de woonruimte Pleyade zorgt voor het schoonhouden van de woonruimte. Telefoon, televisie, energie en verzekeringen Telefoon, televisie en internet Pleyade zorgt voor de benodigde aansluitingen in alle woonruimtes en biedt een televisie en radio/cd-speler in de gemeenschappelijke ruimte. U kunt voor uw eigen appartement/kamer de volgende diensten afnemen: Televisie Telefonie Internet De apparatuur, zoals een computer of telefoontoestel, dient u zelf aan te schaffen. De abonnements- en gesprekskosten voor de diensten zijn voor uw rekening. Zie de tarievenlijst als bijlage bij deze brochure. Op zorglocatie Tertzio is helaas nog geen internetverbinding mogelijk. Energiekosten Kosten voor gas, water en licht zijn voor rekening van Pleyade. Daaronder vallen ook extra energiekosten voor persoonlijke zaken, zoals het opladen van een scootmobiel. Meerverhuizende partner Uw partner mag met u meeverhuizen naar een zorglocatie van Pleyade, ook als hij of zij geen Wlz-indicatie heeft. Het verblijf en de maaltijden zijn inbegrepen, maar alle overige zaken dient hij of zij zelf te verzorgen. Denk aan het regelen van een eigen bed en het aanhouden van een eigen huisarts. Wanneer uw partner ook zorg nodig heeft, bijvoorbeeld hulp met aan- en uitkleden, kan Pleyade een indicatieaanvraag indienen.

3 Verzekeringen Zorgverzekering U dient een persoonlijke zorgverzekering te hebben omdat u anders geen aanspraak kunt maken op de Wlz. In veel gevallen is een basisverzekering voldoende, omdat Pleyade voor de belangrijkste hulpmiddelen zorgt. U kunt een aanvullende verzekering aanhouden voor de vergoeding van bijvoorbeeld een bril, contactlenzen, hoortoestel en hulpmiddelen op maat. Deze worden niet vanuit de Wlz vergoed. Twijfelt u over het aanhouden van een aanvullende verzekering? U kunt dan het beste contact opnemen met uw zorgverzekeraar. Inboedel- en aansprakelijkheidsverzekering Pleyade heeft voor alle bewoners een inboedelverzekering afgesloten. Het verzekerde bedrag is per aanspraak. Het eigen risico bedraagt 250,00. Heeft u veel kostbare spullen, dan kunt u overwegen een aanvullende inboedelverzekering af te sluiten. Tevens heeft Pleyade een aansprakelijkheidsverzekering afgesloten. Het verzekerde bedrag is per aanspraak. Hierbij geldt een eigen risico van 500. Eten en drinken Pleyade zorgt voor alle gebruikelijke voeding: drie maaltijden per dag en voldoende drinken en tussendoortjes. Warme maaltijd De warme maaltijd is bij de zorg inbegrepen. Deze kunt u gebruiken in het restaurant. Heeft u niet-medische dieetwensen, bijvoorbeeld vanwege uw geloof? U kunt dit aanvragen bij uw Eerst Verantwoordelijk Verzorgende (EVV er). Pleyade zal waar mogelijk aan uw wensen proberen te voldoen. Broodmaaltijd en andere versnaperingen Pleyade zorgt in de locaties Eimersstaete, Eldenstaete, Polderhof, Tertzio en Waalstaete verpleegunit voor broodmaaltijden, koffie, thee, fruit en tussendoortjes; hier zijn geen kosten aan verbonden. Bent u woonachtig in Eilandstaete, Malburgstaete of Waalstaete (niet de verpleegunit), dan ontvangt u een maandelijkse vergoeding om hiermee zelf inkopen te doen. Pleyade kan hier hulp bij bieden (door de inzet van vrijwilligers) en de broodmaaltijd klaarmaken, wanneer u dit zelf niet kunt. Medisch noodzakelijk diëet Een medisch noodzakelijk dieet, bijvoorbeeld zoutarm of glutenvrij, en medisch noodzakelijke voedingssupplementen, zoals een voedingsverdikkingsmiddel, worden door Pleyade verzorgd bij een indicatie voor verblijf met behandeling. Zonder indicatie voor behandeling kunt u voor zaken als voedingssupplementen terecht bij uw eigen huisarts. Medische voeding, zoals drink- of sondevoeding, wordt alleen verstrekt op voorschrift van een arts of diëtist. Bij een indicatie voor verblijf en behandeling verzorgt Pleyade de noodzakelijke medische voeding. Als u bij Pleyade verblijft maar geen indicatie voor behandeling heeft, kunt u hiervoor wel bij onze artsen en diëtisten terecht, maar loopt de vergoeding via uw eigen zorgverzekering. Verzorging Pleyade is verantwoordelijk voor de dagelijkse lichamelijke verzorging, waaronder wassen, douchen en aankleden. Verzorgingsproducten Persoonlijke verzorgingsproducten zoals bad- en doucheartikelen, zeep, scheerspullen, tandpasta en tandenborstel zijn voor eigen rekening. Pleyade zorgt voor toiletpapier in de appartementen op de locaties Eimersstaete, Eldenstaete, Polderhof, Tertzio en Waalstaete verpleegunit. Bent u woonachtig in Eilandstaete, Malburgstaete of Waalstaete (niet de verpleegunit), dan dient u zelf toiletpapier aan te schaffen met uw maandelijkse vergoeding. Wassen Het wassen van handdoeken, washandjes en beddengoed is voor rekening van Pleyade, ongeacht of dit uw eigen spullen of spullen van Pleyade zijn. Het wassen van uw kleding kunt u zelf (laten) doen, of u kunt kiezen uit drie waspakketten: Wassen van alle onder- en bovenkleding; Wassen van bovenkleding; Wassen van onderkleding. De tarieven voor de waspakketten staan in de tarievenlijst als bijlage bij deze brochure. Ongeacht welk pakket u kiest brengt Pleyade eenmalige kosten voor de naammerkjes op uw kleding in rekening. Afhankelijk van de locatie wordt de was in huis gedaan of uitbesteed aan een wasserij. Let op: als u vóór 1 januari 2009 in een zogeheten verzorgingstehuis verbleef, betaalt Pleyade de kosten voor het wassen van ondergoed en bovenkleding. Voetverzorging Onze medewerkers verzorgen uw voeten wanneer u dit niet meer zelf kunt doen. Is er meer specialistische kennis nodig, bijvoorbeeld bij diabetes of reuma, dan wordt, na indicatie van een arts, een pedicure ingeschakeld op kosten van Pleyade. Cosmetische voetverzorging, zoals het behandelen van likdoorns of het lakken van nagels, valt hier niet onder en is voor eigen rekening. Haarverzorging Kunt u uw haar zelf niet meer wassen, drogen of kammen? Dan zorgt Pleyade dat een medewerker dat voor u doet; hier zijn geen kosten aan verbonden. Alle overige haarverzorging, zoals het laten knippen, dient u zelf te betalen. De locaties Malburgstaete, Eilandstaete en Waalstaete hebben een kapsalon in huis.

4 Mondzorg Pleyade is verantwoordelijk voor het aanbieden van de juiste mondzorg. Als u een indicatie heeft voor verblijf met behandeling, dan valt hier ook de tandarts onder. Nagenoeg alle gebruikelijke tandartszorg wordt dan vergoed; denk aan periodieke controles, poetsinstructie, vullingen, extracties en gebitsprotheses. U hoeft hiervoor geen eigen bijdrage te betalen. Bij bijzondere verrichtingen vraagt de tandarts eerst toestemming aan het Zorgkantoor. Pleyade heeft een overeenkomst met Pro-da Mondzorg. Met een mobiele praktijk komt de tandarts, mondhygiënist of tandprotheticus op afspraak op uw eigen kamer langs. Wenst u toch uw eigen tandarts aan te houden? Dan moet u zelf het vervoer betalen. Als u geen indicatie met behandeling heeft maar wel op een van onze locaties woont, dient u uw eigen tandarts te regelen. U kunt wel gebruik maken van de tandartsen van Pro-da Mondzorg. Informatie hierover kunt u opvragen bij het teamhoofd van uw locatie. Hulp buiten de instelling De kosten voor vervoer van en naar bijvoorbeeld de specialist of externe sociale activiteit zijn voor uw rekening. Pleyade kan u wel helpen vervoersdiensten te regelen. Begeleiding naar specialist Als u niet meer alleen kunt reizen of hulp nodig heeft tijdens het bezoek aan de arts, therapeut of specialist, zorgt Pleyade voor de begeleiding. In eerste instantie stelt Pleyade het op prijs als uw familieleden u begeleiden, ook omdat zij u het beste kunnen helpen bij het gesprek met de specialist. Is dat voor uw familie niet mogelijk, dan zet Pleyade een vrijwilliger of eventueel een medewerker in. Begeleiding naar sociale activiteit Wenst u begeleiding naar bijvoorbeeld een familiebezoek of andere sociale activiteit, dan is het mogelijk om een medewerker van Pleyade in te schakelen. Naast de reiskosten wordt ook het uurtarief bij u in rekening gebracht. Ontspanning en vakantie Activiteiten Pleyade biedt een regulier activiteitenprogramma aan; hier zijn geen kosten aan verbonden. Voor extra gezamenlijke activiteiten vragen we een vrijwillige maandelijkse bijdrage (zie tarievenlijst). Wilt u daarnaast nog deelnemen aan aanvullende, speciale activiteiten zoals bijvoorbeeld zwemmen, dan zijn hier per activiteit kosten aan verbonden. Vraag de activiteitenbegeleiders op uw locatie naar de mogelijkheden. Op kunt u zien welke vrijetijdsactiviteiten zoal worden aangeboden. Vakantie Wanneer Pleyade een vakantie organiseert, worden alleen de extra kosten die de uitstap met zich meebrengt in rekening gebracht. Denk aan kosten voor reizen, verblijf, begeleiding, eten/drinken en entreegelden. Hulpmiddelen Pleyade heeft alle hulpmiddelen in huis om goede zorg te kunnen leveren. Denk aan douchestoelen, krukken en tilliften. Rolstoelen Wanneer u bij Pleyade komt met een indicatie voor verblijf met behandeling, krijgt u indien nodig een rolstoel in bruikleen. Als u geen indicatie met behandeling heeft maar wel op een van onze locaties woont, kunt u een rolstoel aanvragen via uw huisarts (deze wordt dan vergoed vanuit de zorgverzekering). Op iedere locatie van Pleyade zijn vervoersrolstoelen beschikbaar om bijvoorbeeld met bezoek mee naar buiten te gaan. Hulpmiddelen op maat Soms heeft u een hulpmiddel nodig dat voor u op maat is gemaakt. Bijvoorbeeld een speciale beenbeugel. In sommige gevallen kunnen hulpmiddelen alleen door u worden gebruikt; denk aan incontinentiemateriaal en matrasbeschermers. Deze hulpmiddelen worden vergoed door de Wlz (bij verblijf met behandeling) of uw zorgverzekering (bij verblijf zonder behandeling). Overige producten en diensten Geestelijke verzorging Bij Pleyade is kosteloos geestelijke verzorging beschikbaar en omvat drie aspecten: Begeleiding bij het omgaan met ziekte en beperkingen en het proces van acceptatie en zingeving; Het bieden van een luisterend oor over de zorg en de eigen situatie door iemand die de instelling goed kent, maar daar geen terugkoppeling aan hoeft te geven; Begeleiding bij religie en spiritualiteit. Uitvaartbegeleiding Pleyade verzorgt het schouwen, gereedmaken voor vervoer en tijdelijk koelen. Daarnaast is het mogelijk te kiezen voor uitvaartbegeleiding door Pleyade. De kosten hiervoor (reiskosten en uurtarief ) worden in rekening gebracht. Zie de bijlage voor de tarievenlijst van aanvullende diensten.

5 Contact Pleyade Postbus EA Arnhem t (026) e zorgbemiddeling@pleyade.nl Zie voor meer informatie: april 2016

6 Tarievenlijst aanvullende diensten Pleyade TV aansluiting (per maand) 12,50 Telefoonabonnement alle locaties behalve Tertzio (per maand) 12,50 Telefoonabonnement Tertzio (per maand) 19,10 Borg elektronische sleutel 15,00 Eenmalige kosten wasmerkjes (Eilandstaete, Eimersstaete, Malburgstaete, Tertzio, Waalstaete) 47,50 Eenmalige kosten waspatches (Eldenstaete, Polderhof) 30,00 Waskosten waspakket 1 -alles wassen (per maand) 77,85 Waskosten waspakket 2 -bovenkleding (per maand) 50,10 Waskosten waspakket 3 -onderkleding (per maand) 27,75 Vrijwillige bijdrage extra activiteiten (per maand) 10,00 mei 2016