Wie betaalt wat? De afspraken over je eigen bijdrage als je bij Philadelphia woont of gaat wonen MELK. Het beste uit jezelf

Transcriptie

1 De afspraken over je eigen bijdrage als je bij Philadelphia woont of gaat wonen MELK Philadelphia voor de cliënt Het beste uit jezelf

2 Wie betaalt wat als je bij Philadelphia woont? De zon is gratis. Maar heel veel andere dingen in het leven kosten geld. Zoals het huis waarin je woont. En eten, drinken, kleding, verzorging en hobby s. Als je bij Philadelphia woont worden de meeste kosten door Philadelphia betaald. Maar sommige dingen betaal je zelf. In deze folder leggen we uit wie wat betaalt. Vanuit de Wet langdurige zorg betaalt Philadelphia de kosten van wonen, eten en zorg. Maar niet alles is voor iedereen hetzelfde geregeld. Je woont bijvoorbeeld in een huis met meerdere cliënten of je huurt zelf een appartement? Heb je volledig verblijf? Dan betaalt Philadelphia alle kosten van het huis. Hoe werkt het? De regelingen zijn dus niet voor iedereen hetzelfde. Dat is best ingewikkeld. Maar we helpen je in deze folder te snappen wie wat betaalt door verschillende kleuren te gebruiken. ROEN betekent dat Philadelphia betaalt Betaal je zelf het wonen in je huis en je krijgt zorg van Philadelphia? Dan geldt voor jou 'scheiden van wonen en zorg'. In het plaatje hieronder wordt dat uitgelegd. Iedere situatie is dus weer anders en daar heb je ook verschillende afspraken voor. betekent dat je het zelf moet betalen betekent dat je de regeling in aparte bijlages Verhuiskosten en Samen Wonen kunt opzoeken. Of dat een regeling in overleg gaat. Er zijn twee bijlages bij deze folder. De eerste gaat over Verhuizen (geldt voor iedereen). En de Samen Wonen folder: hoe worden de kosten verrekend als je zelf voor je woning betaalt. Je kan die bij je locatiemanager opvragen. In deze folder is de informatie voor je opgenomen: Als Philadelphia huurder of eigenaar van de woning is: lees dan pagina 3, 4, 6 en 7 Je zelf voor je woning betaalt (huur of koop): lees dan pagina 5, 6 en 7 Je hebt een WLZ verblijfsindicatie (van het CIZ) Er zijn 2 mogelijkheden Zorg in Natura Persoons ebonden Budget (PB) Er zijn 3 mogelijkheden Er is maar 1 mogelijkheid Zorgzwaartepakket (ZZP) Volledig Pakket Thuis (VPT) Modulair Pakket Thuis (MPT) Er is maar 1 mogelijkheid Er is maar 1 mogelijkheid Er is maar 1 mogelijkheid Volledig Verblijf Scheiden Wonen Zorg* groen = zo wordt de zorg geregeld. oranje = zo is het wonen geregeld Wat die regelingen betekenen en welke verschillen er zijn, wordt in deze folder uitgelegd 2 * Inclusief eventuele gemeentelijke financiering (WMO, Beschermd Wonen of Jeugdwet)

3 Als Philadelphia huurder of eigenaar is van je woning (volledig verblijf) In de volgende voorbeelden staat in kleur aangegeven wie betaalt. ROEN dit betaalt Philadelphia dit betaal je zelf dit gaat in overleg of staat in de bijlage Verhuiskosten of Samen Wonen kwh kwh Wonen l De emeenschappelijke ruimte, inclusief de inrichting hiervan. l Aanpassingen die nodig zijn vanwege je beperking. l Oplevering van een gebruiksklaar huis als je bij ons komt wonen. l Wanneer je jouw eigen woonruimte niet kunt inrichten krijg je meubels: bed, matras, bedden goed, tafel, kast, stoel, vloerbedekking en gordijnen. Deze inrichting hoeft niet nieuw te zijn. l Je mag je appartement of kamer zelf inrichten. Wil je dat? Dan betaal je zelf de kosten. Ook de inventaris van de kamer en de keukenspullen betaal je zelf. Verzekeringen, energie en wat er in je appar te ment staat l WA-verzekering. l De aansluitingen voor TV, telefoon en internet. l Kosten voor elektriciteit, gas en water - ook als het voor gebruik van je eigen spullen is. l De kosten van de spullen die in je appartement staan, de verzekering van je spullen en je eigen zorgverzekering l Jouw eigen TV, internet en (vaste of mobiele) telefoon abonnement l Aanschaf eigen TV/DVD, computer en CD-speler - inclusief abonnement op (glas vezel) kabel. l Bij verhuizingen moet er veel geregeld worden. Daarom hebben we dat in een aparte bijlage uitgelegd. Lees die goed en bespreek dit met je locatiemanager. l Plaatsing van een keuken wordt altijd eerst met je besproken. Er wordt dan gekeken of jij dit gaat gebruiken en hoe je dit gaat gebruiken. l Het schoonmaken van de locatie is een verantwoordelijkheid van Philadelphia. Als het kan vragen we je wel om daarbij te helpen. Eten en drinken MELK l Eten, drinken, fruit en tussendoortjes. l Een dieet dat van de dokter moet. l Eigen wensen over eten: als je zelf andere keuzes maakt betaal je de (meer)kosten. l Uit eten gaan, trakteren. 3

4 Als Philadelphia huurder of eigenaar is van je woning (volledig verblijf) In de volgende voorbeelden staat in kleur aangegeven wie betaalt. ROEN dit betaalt Philadelphia dit betaal je zelf dit gaat in overleg of staat in de bijlage Verhuiskosten of Samen Wonen Verzorging en kleding Tandpasta Kosten voor wassen en onderhoud l Haar- en voetverzorging als je het niet zelf kan. l Spullen voor verzorging zoals handschoenen en toiletpapier. l Speciale kleding die met zorg te maken heeft. l Kosten voor kapper en schoonheidsspecialiste. l Eigen spullen voor verzorging zoals badschuim en tandpasta. l Kleding en schoenen. l Wassen, strijken en stomen van beddengoed, handdoeken, washandjes. l Extra wasbeurten kleding als gevolg van je beperking. l Wassen, strijken en stomen van persoonlijke kleding - Philadelphia biedt hier een persoonlijke regeling voor aan. l Eigen kleding verstellen / repareren. - advertentie - 4

5 Wie Als je betaalt zelf je woning wat? huurt (scheiden wonen en zorg) In de volgende voorbeelden staat in kleur Dit geldt zowel voor degenen die rechtstreeks via de woningcorporatie huren of via Philadelphia Wonen. aangegeven wie betaalt. In ROEN de volgende dit voorbeelden betaalt Philadelphia staat in kleur aangegeven wie betaalt. ROEN dit betaalt Philadelphia cliënt zelf dit gaat betaal in je overleg zelf of staat in de bijlage Verhuiskosten of Samen dit gaat Wonen. in overleg of staat in de bijlage Verhuiskosten of Samen Wonen Wonen Verzorging en kleding Tandpasta l Uitgangspunt is dat de schoonmaakkosten voor rekening zijn van Philadelphia. De manier waarop wordt in onderling overleg geregeld. l Haar- en voetverzorging als je het niet zelf kan. l Speciale kleding die met zorg te maken heeft. l De overige kosten betaal je allemaal zelf. Verzekeringen, energie en wat er in je appar te ment staat kwh kwh l Deze kosten betaal je zelf. l Als er geen eigen meter is, dan worden hierover andere afspraken gemaakt - in de bijlage Samen Wonen wordt dit uitgelegd. Eten en drinken MELK Kosten voor wassen en onderhoud l Bij Volledig Pakket thuis betaalt Philadelphia de waskosten van het beddengoed, handdoeken en washandjes l Alle waskosten zijn voor eigen rekening bij persoonsgebonden budget (pgb) en modulair pakket thuis (mpt). l Als je financieringsvorm Volledig pakket thuis is, dan verstrekt Philadelphia dit. De manier waarop gaat in overleg. l Dit betaal je allemaal zelf bij Persoonsgebonden Budget (PB) of Modulair Pakket Thuis (MPT). 5

6 Dit geldt voor iedereen (volledig verblijf en scheiden wonen en zorg) In de volgende voorbeelden staat in kleur aangegeven wie betaalt. ROEN dit betaalt Philadelphia dit betaal je zelf dit gaat in overleg of staat in de bijlage Verhuiskosten of Samen Wonen Zorg en vervoer TAXI Vrije tijd en vakantie l Vervoer: als dit vanwege de zorg volgens CIZ nodig is, bijvoorbeeld naar de dagbesteding. l Vervoer voor medische behandeling die niet onder de Wlz valt - soms betaalt de verzekering dit. l Vervoer: als het voor je eigen ontspanning of welzijn is, bijvoorbeeld als je een uitstapje maakt. Soms betaalt de gemeente dit. l Begeleiding: als het voor je eigen ontspanning is buiten de afspraken met Philadelphia om, bijvoorbeeld als er een begeleider met je meegaat op vakantie. l Bezoek aan de dokter of therapeut - dit gebeurt in overleg. Als dit met een (vrijwilliger of een familielid kan, maken we hier vooraf afspraken over. De kosten van de dokter of therapeut vallen of onder je eigen verzekering of Philadelphia betaalt. l Activiteiten die door Philadelphia georganiseerd worden. l Vakantie, uitstapjes waarvoor je zelf kiest. l Philadelphia betaalt niet mee aan de begeleiding bij andere aanbieders. Hulpmiddelen (vraag aan je locatiemanager wat voor jou van toepassing is) l Hulpmiddelen die voor iedereen beschikbaar zijn of voor behandeling. l Individuele aangepaste schoenen of rolstoel met indicatie Behandeling. l Hulpmiddel en rolstoel zonder indicatie. Behandeling (verzekering of gemeente betaalt vaak). 6

7 Dit geldt voor iedereen (volledig verblijf en scheiden wonen en zorg) In de volgende voorbeelden staat in kleur aangegeven wie betaalt. ROEN dit betaalt Philadelphia dit betaal je zelf dit gaat in overleg of staat in de bijlage Verhuiskosten of Samen Wonen Andere kosten (vraag aan je locatiemanager wat voor jou van toepassing is) l Inzet behandelaars en medicijnen die je volgens voorschrift van de huisarts nodig hebt (als je met behandeling bij Philadelphia woont). l Het opstellen van een indicatieaanvraag en een ondersteuningsplan regelt Philadelphia. l ehoorapparaten, brillen en contactlenzen gaan via je eigen zorgverzekering. l Je moet zelf betalen voor: Administratieve kosten en het beheer van financiën. Via kan je hierover meer vinden. l Je uitvaartverzekering - Als je verzekerd wilt zijn voor de gebruikelijke extra kosten. l Kosten van inzet behandelaars als je zonder behandeling bij Philadelphia woont, dan gebeurt dit in overleg. Medicijnen: zonder indicatie Behandeling betaalt je zorgverzekering. l Als je met behandeling bij Philadelphia woont betaalt de Wlz de tandarts en als dit zonder behandeling is gaat de tandarts via je eigen zorgverzekering. MELK 7

8 Waarom deze folder? Er verandert veel in de zorg. Om jou de nieuwste informatie te geven over geldzaken is deze folder gemaakt. De inhoud is goed gekeurd door de Landelijke Cliëntenraad en de Raad van Bestuur van Philadelphia. De informatie uit deze folder is leidend. Er staan een aantal van de meest voorkomende zaken in. Heb je toch nog vragen of mis je iets? Vraag het gerust aan je locatie manager. Die kan jou verder helpen. Deze folder is een uitleg van de Wlz-folder van de overheid. Je kan hieraan geen rechten ontlenen. Het zorginstituut heeft een officieel document hierover gemaakt. Wil je die hebben, vraag het je locatiemanager. Waar is onze financiële regeling op gebaseerd? Philadelphia is een Wlz-instelling. Dat betekent dat de Wlz-wetgeving bepaalt wat wel en niet via Philadelphia wordt vergoed. Onze financiële regeling is dus op de Wlz-wetgeving gebaseerd. Lees ook de bijlage over verhuizen. En als je scheiden wonen en zorg hebt is ook de bijlage 'Samen wonen' van toepassing. Je locatiemanager heeft die informatie. Voor vragen die over je eigen situatie gaan kun je in gesprek gaan met de locatiemanager. Bijvoorbeeld of je op een plek met of zonder behandeling woont. En als het om dingen voor de groep gaat doe je dit in het huiskameroverleg. Bijvoorbeeld over de menulijst. Hoe gebruik je deze folder - stappenplan: 1. Heb je een vraag? Pak deze folder of bekijk hem op internet. 2. Je zoekt in de folder op hoe het is geregeld. En of je wel of niet hiervoor zelf moet betalen. 3. Je bespreekt dit met je locatiemanager of met de groep waar je woont, bijvoorbeeld in het huiskamer overleg. 4. Er wordt een besluit genomen. De afspraak voor jezelf of voor je groep wordt met het genomen besluit aangepast. Als er dingen zijn die je moeilijk vindt kan je op lezen hoe het allemaal geregeld is. Ieder(in) heeft ook folders beschikbaar in eenvoudige taal. Dit betekent: Voor alle producten en diensten die door Philadelphia worden betaald, is Philadelphia verantwoordelijk voor de kwaliteit en uitvoering. In situaties die niet in deze folder staan, kan Philadelphia passende afspraken maken. De tarievenlijst geldt voor één kalenderjaar. Deze worden jaarlijks aangepast. Voor vragen over deze folder kun je terecht bij de locatiemanager. Philadelphia wil er vanuit een christelijke visie aan bijdragen dat mensen met een verstandelijke beperking gelukkig kunnen zijn en het beste uit zichzelf kunnen halen. Daarom doen we ons werk met verantwoordelijkheidsbesef, passie, aandacht en professionaliteit. We gaan uit van de mogelijkheden van iedere individuele cliënt als het gaat om zorg, wonen, werken, leren, dagbesteding en welzijn. 1602HKE_002 FEBRUARI