Overzicht vergoedingen en bijdragen

Transcriptie

1 Overzicht vergoedingen en bijdragen

2 2

3 Overzicht vergoedingen en bijdragen 2016 Deze brochure is bedoeld voor tijdelijke of vaste cliënten van. Bij wonen mensen met een indicatie die recht geeft op zorg in het kader van de Wet langdurige zorg (Wlz). De brochure beschrijft op welke veel voorkomende producten en diensten u recht heeft. En welke producten en diensten voor u betaalt en wat u zelf moet betalen. De verplichte eigen bijdrage In een Wlz-instelling worden de zorg en het verblijf vergoed via de Wlz: de Wet langdurige zorg. U hoeft zich niet apart te verzekeren. Iedereen die in Nederland woont of werkt is automatisch verzekerd voor Wlz-zorg. Voor producten en diensten die onder de Wlz-zorg vallen, betaalt de cliënt een verplichte eigen bijdrage. De vrijwillige bijdrage Een Wlz-instelling kan cliënten ook extra producten en diensten aanbieden. Zaken die niet onder de Wlz-zorg vallen. Bijvoorbeeld een dagje uit. De instelling mag hiervoor een vrijwillige bijdrage vragen. is niet verplicht om deze bijdrage te betalen. Als de cliënt de vrijwillige bijdrage voor een extra product of dienst niet betaalt, dan heeft hij er ook geen recht op. vraagt geen vrijwillige bijdrage voor producten en diensten die gewoon onder de Wlz-zorg vallen. Waar zorgt voor en wat betaalt de cliënt zelf? In deze brochure treft u een overzicht van de verschillende vergoedingen en eigen bijdrages. De informatie is verdeeld per product of dienst. Alle producten en diensten zijn onderverdeeld in acht groepen: A - Appartement of kamer 4 B - Telefoon, televisie, energie en verzekeringen 6 C - Eten en drinken 7 D - Verzorging 8 E - Hulp buiten 10 F - Vrije tijd en vakantie 11 G - Hulpmiddelen 12 H - Overige producten en diensten 13 3

4 A - Appartement of kamer Aanpassingen van appartement of kamer zorgt voor aanpassingen die nodig zijn vanwege een ziekte of aandoening. Bijvoorbeeld een verhoogd toilet en handgrepen voor oudere cliënten. is hiervoor niets verschuldigd. Opknappen van kamer of appartement zorgt ervoor dat het appartement of de kamer er netjes uitziet en goed bewoonbaar is. is hiervoor niets verschuldigd. Inrichten van kamer of appartement - standaardinrichting Als een cliënt bij komt wonen, dan mag hij zijn eigen meubels meenemen. Als de cliënt de ruimte niet zelf kan inrichten, of als de eigen meubels niet in de kamer passen en de medewerkers er hinder van kunnen hebben, dan regelt De Trans een eenvoudige inrichting. Denk aan een tafel, een stoel, een kast, vloerbedekking, gordijnen en lampen. Maar ook een standaardbed, een matras, beddengoed en handdoeken horen bij die inrichting. is hiervoor niets verschuldigd. Inrichten van kamer of appartement - niet standaardinrichting Als de cliënt geen standaardinrichting wil, stelt een vast geldbedrag beschikbaar. Dit is een bedrag van 1.080,- en geldt voor inrichtingskosten over een periode van 10 jaar. Dit wordt in een contract vastgelegd. Voor deze regeling moet een aanvraag worden ingediend bij de zorgmanager. Deze kijkt of er budget voor beschikbaar is. 4

5 Als het bedrag wordt toegekend, zijn er voor de cliënt verder geen kosten aan verbonden. Maar als de cliënt binnen de termijn van tien jaar vertrekt, wordt een deel van de vergoeding teruggevraagd. Dat betreft een tiende deel van het bedrag voor elk jaar dat de cliënt eerder vertrekt. Inrichten van kamer of appartement noodzakelijke inrichting zorgt voor een basaal ingerichte kamer of appartement. De inrichting bestaat uit vloerbedekking, gordijnen en eenvoudig meubilair (tafel, stoel, kast en lampen) en een bed met matras en beddengoed. Soms is bepaald meubilair noodzakelijk om de werkzaamheden voor de zorg goed te kunnen uitvoeren. Denk bijvoorbeeld aan een hoog-laagbed. In dat geval betaalt de kosten. is hiervoor niets verschuldigd. Schoonmaak van appartement of kamer zorgt ervoor dat de kamer of het appartement van de cliënt wordt schoongemaakt. De kosten voor de schoonmaak en de schoonmaakmiddelen worden door betaald. Als een cliënt zelf ook kan schoonmaken, dan wordt hem gevraagd om mee te helpen. Naast eventueel persoonlijke hulp, is de cliënt hiervoor niets verschuldigd. Verhuizen binnen Als wil dat een cliënt verhuist, bijvoorbeeld omdat een verbouwing moet plaatsvinden, dan betaalt de noodzakelijke kosten. Als een cliënt zelf graag wil verhuizen, dan moet hij de kosten daarvoor zelf betalen. 5

6 B - Telefoon, televisie, energie en verzekeringen Premie voor verzekeringen verzekert het appartement of de kamer van de cliënt en de goederen die van zijn (bijvoorbeeld een elektrische rolstoel). heeft een collectieve aansprakelijkheidsverzekering en een inboedelverzekering voor alle cliënten afgesloten. Voor deze verzekeringen is de cliënt niets verschuldigd. betaalt zelf een eventuele reiskostenverzekering, ziektekostenverzekering en uitvaartverzekering. Kabelaansluiting, telefoon en internet zorgt voor aansluitingen in de kamer of het appartement. De kosten hiervoor worden door betaald. moet zelf het abonnement voor telefoon of internet betalen. Ook de kosten voor de apparatuur en de gesprekskosten zijn voor rekening van de cliënt. Televisie en audioapparatuur zorgt voor de aanwezigheid van televisies en audioapparatuur in de gemeenschappelijke ruimtes. Apparatuur in de eigen kamer betaalt de cliënt zelf. Energiekosten betaalt de kosten voor gas, water en licht. is hiervoor niets verschuldigd. 6

7 C - Eten en drinken Voeding algemeen zorgt voor het eten en drinken van de cliënten. Het gaat hierbij om de gebruikelijke drie maaltijden per dag en voldoende drinken. De voeding moet voldoen aan de eisen voor gezonde voeding. overlegt met de cliëntenraad wat er aan eten en drinken wordt verstrekt. betaalt alleen de kosten voor extra drinken, snacks en alcoholische dranken. Dit valt onder de kostenpost weekend boodschappen. Medisch noodzakelijk dieet verzorgt een dieet als dat medisch noodzakelijk is. Vaak worden deze dieetkosten vanuit de Wlz betaald. Als dat niet het geval is, dan worden ze door (de wettelijke vertegenwoordiger van) de cliënt gedeclareerd bij de ziektekostenverzekeraar. Een niet medisch, door een arts vastgesteld noodzakelijk dieet, betaalt de cliënt zelf. Persoonlijke voedingswensen probeert te voldoen aan de meeste persoonlijke voedingswensen. Dat is echter niet verplicht. Soms wil de cliënt aangepaste voeding. Bijvoorbeeld vanuit een geloofsovertuiging, of een voorkeur voor vegetarisch eten. De meerkosten hiervan zijn voor rekening van de cliënt. 7

8 D - Verzorging Haarverzorging Als de cliënt het haar niet zelf kan wassen, kammen en drogen, dan zorgt de begeleiding van daarvoor. is hiervoor niets verschuldigd. Als de cliënt een bezoek aan de kapper wil brengen, moet hij de kosten daarvan zelf betalen. Voetverzorging Soms kan een cliënt door ziekte, aandoening, handicap of ouderdom de nagels niet zelf knippen. In dat geval zorgt dat iemand dat doet. Als de voeten door een ziekte, handicap of aandoening extra zorg nodig hebben, dan zorgt voor een pedicure. In dat geval is een verwijzing door een arts noodzakelijk. Behandelingen die niet met het knippen van nagels te maken hebben, zijn voor rekening van de cliënt. Denk hierbij aan het verwijderen van eelt of een likdoorn door bijvoorbeeld een pedicure. Verzorgingsproducten betaalt alle verzorgingsproducten die met de zorg voor de cliënt te maken hebben. Denk bijvoorbeeld aan handschoenen of natte doekjes, maar ook aan toiletpapier. moet algemene verzorgingsproducten zelf betalen. Dat betreft zaken als doucheschuim, shampoo, zeep, scheerspullen, tandpasta en een tandenborstel. 8

9 Wassen, drogen, strijken, stomen en labelen van kleding betaalt alleen de meerkosten voor het reinigen, drogen en strijken van kleding als dit vaker moet gebeuren door een handicap of beperking van de cliënt. Bijvoorbeeld als sprake is van incontinentie. Met extra vaak wassen wordt bedoeld: onderkleding, overhemden en shirts meer dan een keer per dag en overige kleding vrijwel iedere dag. betaalt ook de kosten voor het wassen, drogen en strijken van standaard beddengoed, handdoeken en washandjes. betaalt voor het reinigen, strijken en drogen van wasgoed een eigen bijdrage van 20,- per maand. Ook de kosten voor het labelen (naamstrookje) van kleding komen voor rekening van de cliënt. 9

10 E - Hulp buiten Begeleiding bezoek aan arts, therapeut of specialist Als de cliënt voor medische zorg niet zelfstandig een arts, specialist of therapeut (bijvoorbeeld een fysiotherapeut) kan bezoeken, dan zorgt voor begeleiding. Hierbij kan de hulp van familie worden gevraagd. Als de behandeling door een arts of therapeut niet onder de Wlz-zorg valt, dan betaalt de cliënt zelf de begeleiding naar een arts, specialist of therapeut. Vervoer naar arts, therapeut of specialist betaalt het vervoer per auto of taxi naar een huisarts, tandarts of andere therapeut, als de daar benodigde behandeling onder Wlz-zorg valt. Cliënten met een ZZP VG3 of hoger betalen het vervoer zelf, als de behandeling door de arts of therapeut niet onder de Wlz-zorg valt. Veelal kunnen deze kosten gedeclareerd worden bij de ziektekostenverzekeraar. De zorgpolis geeft meer informatie over vergoedingen voor vervoer per auto, taxi of ambulance. Cliënten met een ZZP VG1 en ZZP VG2 betalen altijd alle vervoerskosten zelf. Vervoer naar sociale activiteiten Het vervoer naar sociale activiteiten valt niet onder de zorgplicht van. Denk in dit verband aan familiebezoek of theaterbezoek. Als de cliënt graag een sociale activiteit of familie wil bezoeken, dan kan daarbij begeleiding bieden, maar is dit niet verplicht. De kosten voor de reis en de begeleiding zijn in dat geval voor rekening van de cliënt. Kosten voor begeleiding bedragen 29,- per uur voor een assistent begeleider en 32,- per uur voor een begeleider of zorgcoördinator. 10

11 F - Vrije tijd en vakantie Vrije tijd algemeen zorgt voor verschillende vormen van vrijetijdsbesteding. Denk aan muziek of soosactiviteiten. Deze activiteiten worden afgestemd op de mogelijkheden van de cliënten. De directie maakt hierover afspraken met de cliëntenraad. vraagt een eigen bijdrage voor deze activiteiten in vrije tijd. Voor de berekening daarvan zijn locatiegebonden afspraken gemaakt met de cliëntenraad. Voor de locatie Rolde geldt een bijdrage van 69,- per jaar voor collectieve activiteiten. Voor lidmaatschap aan een ontspanningsclub binnen wordt een vergoeding van 22,- gevraagd. Vakantie kan voor cliënten vakanties organiseren, maar is dat niet verplicht. Als een vakantie voor cliënten organiseert, dan wordt een vergoeding voor alle extra kosten gevraagd. Dat geldt bijvoorbeeld voor de reis en het verblijf, voor eten, drinken en entreegelden, maar ook voor de begeleiding. Het betreft dan de extra kosten. Kosten die bovenop de normale kosten van verblijf binnen De Trans komen. Kosten voor begeleiding bedragen 29,- per uur voor een assistent begeleider en 32,- per uur voor een begeleider of zorgcoördinator. Als de cliënt zelf op vakantie gaat, dan zijn alle kosten voor de cliënt. 11

12 G - Hulpmiddelen Hulpmiddelen voor algemeen gebruik zorgt voor alle hulpmiddelen die nodig zijn om goede zorg te kunnen bieden. Denk daarbij aan een douchestoel of tillift. is hiervoor niets verschuldigd. Hulpmiddelen op maat gemaakt Soms heeft de cliënt een op maat gemaakt hulpmiddel nodig. Bijvoorbeeld een aangepaste rolstoel, incontinentiemateriaal, of andere hulpmiddelen vanwege een ziekte of aandoening. Dit materiaal dat alleen door de betreffende cliënt kan worden gebruikt, wordt verhaald op de zorgpolis van de cliënt. krijgt deze zaken vergoed via zijn zorgpolis. Rolstoelen Als de cliënt rolstoel afhankelijk is en woont bij, dan heeft hij recht op een rolstoel. De aanvraag voor een rolstoel verloopt via fysiotherapie. In dit geval zijn er voor de cliënt geen kosten aan verbonden. Als de cliënt niet bij woont, bepaalt de gemeente of er recht is op een rolstoel. Hulpmiddelen voor werkzaamheden personeel zorgt voor hulpmiddelen die bedoeld zijn om de werkzaamheden van het personeel makkelijker te maken. Denk aan een tillift of een hoog-laagbed. is hiervoor niets verschuldigd. 12

13 H - Overige producten en diensten Huisarts en tandarts De kosten voor een behandeling door een huisarts of tandarts worden vanuit de Wlz vergoed. is hiervoor in de meeste gevallen niets verschuldigd.. Voor cliënten met een ZZP VG1 en ZZP VG2 vindt vergoeding plaats via de ziektekostenverzekering van de cliënt. Geestelijke verzorging zorgt voor geestelijke verzorging die zo goed mogelijk past bij het geloof en de levensovertuiging van de cliënt. is hiervoor niets verschuldigd. Administratiekosten betaalt alle kosten die te maken hebben met Wlz-zorg. betaalt de kosten voor de administratie en overzichten van individuele uitgaven. Dit betreft een bijdrage van 72,- per jaar. Laatste zorg na overlijden betaalt de kosten voor het schouwen, klaarmaken voor het overbrengen van de overledene naar een andere locatie en het tijdelijk koelen van de overledene in de woning. De uitvaartverzekering of de nabestaanden van de cliënt betalen de kosten van het afleggen, opbaren en begraven en/of cremeren van het lichaam. >> 13

14 Medicijnen Wanneer de cliënt een ZZP3 of hoger heeft, zijn de kosten van medicijnen voor rekening van. Heeft de cliënt een ZZP1 of ZZP2, dan zijn de kostenvan medicijnen voor rekening van de zorgverzekeraar van de cliënt. Medicijnen op verzoek van de cliënt, bijvoorbeeld homeopathische middelen, zijn voor rekening van de cliënt zelf. 14

15 15

16 Stichting Grote Brink 3, Rolde Postbus 8, 9450 AA Rolde t (0592) f (0592) e info@detrans.nl is onderdeel van Espria. 16 MA002016