Arthroscopie van de knie
2
3 Het kniegewricht kan door een ongeval of slijtage beschadigd raken. Voor een deel kunnen deze beschadigingen worden geconstateerd door middel van lichamelijk onderzoek en/of röntgenfoto's. De arthroscopie is een methode om het gewricht nauwkeurig te inspecteren en zonodig gelijktijdig een behandeling uit te voeren. Met name een meniscusscheur (voetbalknietje) leent zich voor een arthroscopische behandeling. Alleen het gescheurde deel wordt verwijderd. Het intacte deel blijft op zijn plaats. Losse stukjes kraakbeen en bot kunnen ook door middel van arthroscopie worden verwijderd. Beschadigd kraakbeen kan echter niet worden hersteld. Wat houdt een arthroscopie in? Arthroscopie betekent: in het gewricht kijken. Via een kleine snee in de knie wordt met een buisje (arthroscoop genoemd) in het gewricht gekeken. De orthopedisch chirurg heeft direct zicht op de gewrichtsvlakken (kraakbeen) en de zogenaamde weke delen, zoals meniscus, slijmvlies en banden. De arthroscoop is aangesloten op een camera, die is verbonden met een TV-monitor. Op deze manier ziet en controleert de orthopedisch chirurg zijn handelingen. Tijdens de ingreep wordt het gewricht met vocht gevuld, zodat er meer ruimte in het gewricht komt en het gewricht continu gespoeld kan worden. Via één of meerdere openingen kunnen instrumenten in het gewricht worden gebracht. Een eventuele operatie ter behandeling van gewrichtsschade kan met behulp van deze instrumenten worden uitgevoerd. Tijdens de arthroscopie kan de orthopedisch chirurg met slechts enkele kleine sneetjes in de knie meer te zien krijgen dan bij een zogenaamde open operatie. Ander voordeel is dat u veel korter in het ziekenhuis verblijft dan bij een open operatie. De afspraak voor de opname Meestal kan de arthroscopie in dagbehandeling worden uitgevoerd. Dagbehandeling houdt in dat u s morgens komt en s middags weer naar huis gaat. Op medische gronden, of als het een grote operatie betreft, wordt u langer dan een dag opgenomen voor de ingreep. De afdeling opname regelt de afspraak voor de arthroscopie. Indien nodig maakt de afdeling opname ook een afspraak voor het spreekuur van de anesthesist. De anesthesist bespreekt met u of de ingreep onder algehele verdoving of plaatselijke verdoving (ruggenprik) kan plaatsvinden. Een folder over de behandeling onder anesthesie is verkrijgbaar bij de afdeling opname.
4 De afdeling dagbehandeling Als u zich op de afgesproken tijd meldt bij de afdeling dagbehandeling zult u niet altijd direct kunnen worden geholpen. Het kan helaas zo zijn dat u enkele uren moet wachten alvorens u op de operatiekamer terecht kunt. Dit heeft te maken met andere, op dezelfde dag, geplande operaties. Indien u er prijs op stelt kan er in Waalwijk een opname van de operatie worden gemaakt. U moet dan wel zelf een DVD-RW+ meebrengen en die vóór de operatie aan de operateur meegeven. In Tilburg is het maken van een opname van de operatie niet mogelijk. Voordat de orthopedisch chirurg start met het onderzoek krijgt u op de afdeling dagbehandeling een injectie om trombose (stolling van het bloed) te voorkomen. Voor de steriliteit en om schade aan uw kleding te voorkomen krijgt u operatiekleding aan. Als u aan de beurt bent voor de operatie, wordt u naar de operatiekamers gebracht. Na de operatie Na de ingreep komt u eerst op de uitslaapkamer. Regelmatig worden bloeddruk en pols gecontroleerd. In overleg met de anesthesioloog wordt besloten of u weer terug mag naar de afdeling dagbehandeling. Soms is een drain in de wond aangebracht. Dit is een klein slangetje dat overtollig bloed afvoert. De drain wordt vóórdat u naar huis gaat weer verwijderd. Bij ontslag maakt de verpleegkundige van de afdeling dagbehandeling voor u een afspraak voor een poliklinische controle bij de orthopedisch chirurg. Deze afspraak wordt meestal ongeveer 1 week na de ingreep gepland. Na 2 dagen moet u het drukverband verwijderen en vervangen door een tubigrip. Na het verwijderen van het drukverband mag u douchen. Na ontslag Op de dag van de operatie en de eerste dag erna is het verstandig te rusten met het geopereerde been. Daartoe moet u het been op zithoogte neerleggen. U mag het been - tenzij anders wordt aangegeven door de orthopedisch chirurg - gewoon belasten, let wel gesteund met twee krukken in verband met het evenwicht. Loop zeker de eerste dagen niet te veel! Laat de krukken pas weg als u zich zeker genoeg voelt, tenzij anders aangegeven door uw behandelend specialist. Om de spieren te versterken moet u het geopereerde been ieder uur 10x gestrekt optillen, tenzij anders is geadviseerd door uw behandelend specialist. De pijn na de arthroscopie is meestal gering. Heeft u toch pijnklachten dan kunt u hiervoor een pijnstiller nemen, bijvoorbeeld paracetamol. Dit is zonder recept verkrijgbaar bij apotheek of drogist.
5 Tijdens het polikliniekbezoek wordt het verband verwisseld. De orthopedisch chirurg inspecteert de wond en overlegt met u over zijn bevindingen tijdens de arthroscopie en het verder te volgen beleid. Complicaties Complicaties na een arthroscopie komen zelden voor. In de volgende gevallen moet u zich direct met de polikliniek orthopedie of de EHBO in verbinding stellen. Om trombose te voorkomen heeft u reeds een injectie gekregen. Desondanks kan er toch een trombosebeen ontstaan. Een trombosebeen herkent u aan een gezwollen pijnlijke kuit. Om trombose te voorkomen moet u regelmatig uw voeten en kuiten bewegen. Dit voor een goede doorbloeding in de aders. Een ontsteking in het operatiegebied komt erg weinig voor. Als u na een aanvankelijk voorspoedig herstel, na 1 à 2 dagen toch toenemende pijnklachten heeft, eventueel gepaard gaande met koorts dan moet u direct contact opnemen met de polikliniek orthopedie of de EHBO. Als er sprake is van een nabloeding in de knie, kan het noodzakelijk zijn dat er bloed uit de knie moet worden verwijderd. Dit gebeurt tijdens de eerste controleafspraak. Werkhervatting Het moment dat u weer kunt werken is afhankelijk van de aard van de ingreep en het soort werk dat u doet. In het algemeen wordt twee weken aangehouden voor zittend werk en drie weken voor zwaarder werk. Zwelling als reactie op activiteit is een sein dat u het wat rustiger aan moet doen. Tot slot Mocht u na het lezen van deze folder nog vragen hebben dan kunt u die stellen aan uw behandelend specialist.
6 Belangrijke telefoonnummers Zorgcoördinator 0416-682407 Polikliniek orthopedie: 013-4655297 Vestiging Tilburg Receptie: 013-4655655 SEH: 013-4655216 Afdeling Fysio/ergotherapie: 013-4655233 Vestiging Waalwijk Receptie: 0416-682222 Afdeling Fysio/ergotherapie: 0416-682682