Verslag Fysieke overlegtafel Wmo Dongemond 23 mei 2016 Locatie: Gemeentehuis Werkendam, Raadhuisplein 1, 4251 VZ, Werkendam Agendapunt 1. Opening / vaststellen agenda Lex Schoonen opent de vergadering. Hij heet de aanwezigen welkom. Alle aanwezigen stellen zich kort voor. De agenda wordt ongewijzigd vastgesteld. 2. Mededelingen Er zijn geen mededelingen. 3. Verslag bijeenkomst 17 september 2015 Ten aanzien van het verslag: Surplus Welzijn wil graag een indexering in plaats van indicering. De notulen worden met deze opmerking gewijzigd vastgesteld. Naar aanleiding van het verslag: Niet al het berichtenverkeer tussen de Dongemondgemeenten en de zorgaanbieders loopt via iwmo. Niet alle zorgaanbieders werken nog met iwmo. Er is sprake van een wisselend beeld over de werkwijze van iwmo. Informatief 4. Onderzoek door Companen Luus Hendriks geeft een toelichting op het bijgevoegde stuk. Het onderzoek door Companen richt zich op alle doelgroepen van de Wmo. Het onderzoek bestaat uit twee onderdelen, omdat een deel van het onderzoek een verplicht onderdeel is en een onderdeel waarvoor gekozen is. Het onderzoek van Companen gaat over: Hoe de feitelijke ondersteuning door de zorgaanbieders wordt ervaren; Wat de ondersteuning door de zorgaanbieders in de praktijk oplevert; Het contact met de gemeente. De Dongemondgemeenten willen aanvullend de ervaring van cliënten weten. Een door Companen geselecteerde groep cliënten wordt individueel benaderd. De gesprekken vinden plaats in de thuissituatie van de cliënten. In totaal worden er 120 gesprekken gevoerd met cliënten. De Dongemondgemeenten hebben geen invloed op welke cliënten worden bevraagd. Wanneer de wens er is vanuit de cliënt, worden er anderen uitgenodigd voor het gesprek. Companen bekijkt ook de werkwijze van de Dongemondgemeenten. Voor 1 juli wil Companen het kwantitatieve deel van het onderzoek hebben afgerond. De onderzoeksresultaten worden op zo n kort mogelijke termijn bekend
gemaakt. Het rapport van Companen komt terug op de agenda van de volgende fysieke overlegtafel. De zorgplannen en de evaluaties komen tijdens dit onderzoek niet inhoudelijk aan bod. 5. Rapport De eerste stappen zijn gezet Stella Terlouw geeft een toelichting op het rapport. Er is gesproken met 23 zorgaanbieders. De projectleiders kijken zelf met een goed gevoel terug op de gevoerde gesprekken. Zij staat specifiek stil bij de conclusies en aanbevelingen. De conclusies zijn als volgt: 1. Proces voorafgaand aan de transitie positief 2. Tarieven doorgaans passend 3. Slag naar resultaatgericht werken deels gemaakt, maar nog ruimte voor verbetering 4. Samenwerking zorgaanbieders en Dongemondgemeenten doorgaans positief 5. Eigen bijdrage kan gevolgen hebben voor afname zorgaanbod Surplus Welzijn, GGZ, Lelie Zorggroep en Prisma meldden zich aan voor deelname aan de werkgroep vervoer. Andere organisaties die zich willen aanmelden voor deelname aan de werkgroep kunnen zich aanmelden bij Stella Terlouw (sterlouw@drimmelen.nl). Dit onderwerp komt tijdens de volgende fysieke overlegtafel aan bod. De zorgaanbieders geven aan de conclusies te herkennen. 6. Plan van aanpak contractmanagement WMO - Dongemond Gemeenten - 2016 Lex Schoonen geeft een toelichting op het bijgevoegde stuk. Voor contractmanagement staat onder andere de vraag centraal of de gemaakte afspraken worden nagekomen. De prestatiemeting is een ander belangrijk onderwerp dat wordt meegenomen. Het jaar 2016 is het jaar waar het Inkoopbureau West-Brabant samen met de zorgaanbieders de prestaties gaat monitoren. Een ander speerpunt is de resultaatsturing. Dit wordt onder andere gedaan via het meten met het gebruik van de zelfredzaamheidsmatrix. Het versterken van de samenwerking tussen de zorgaanbieders en de Dongemondgemeenten wordt tijdens het jaar 2016 een ander belangrijk item. De deregulering richting zorgaanbieders hangt onder andere samen met de resultaatsturing. De resultaatsturing dient te gebeuren met innovatieve elementen. De zorgaanbieders en de Dongemondgemeenten dienen elkaar op te zoeken. De lessen die we leren worden onder andere als kunnen input gebruikt voor het jaar 2017. Het onderzoek van de GGD over de Toezichthoudend ambtenaar wordt onderdeel van de eerste stap van het Plan van aanpak contractmanagement Wmo. Het onderzoek Toezichthoudend ambtenaar van de GGD komt tijdens het volgende overleg aan de orde. Het rapport komt binnenkort op de website van de gemeente Oosterhout te staan.
Met betrekking tot het onderdeel administratieve lastenvermindering merkt Peter Hoenselaar op dat de Dongemondgemeenten obstakels tegenkomen om iwmo en jeugd gelijk te schakelen met andere Wmo-onderdelen. Dit heeft te maken met het feit dat er sprake is van verschillende overheidsorganisaties, bijvoorbeeld vanwege het werken met verschillende softwarepakketten. Bram geeft aan dat er de wens is om eerst meer uniform samen te werken binnen de Dongemondgemeenten voordat Wmo en Jeugd meer wordt geïntegreerd. Het is nu nog te vroeg om Wmo en jeugd verder te integreren. Mark Nederhof van SSZ geeft aan dat de administratieve last van zorgaanbieders fors is toegenomen. De andere zorgaanbieders herkennen dit. De administratieve last was in de ogen van de zorgaanbieders in 2014 minder en ook behapbaar. De grotere administratieve last komt door de samenwerking voor het onderdeel jeugd of doordat de zorgaanbieders samenwerken met gemeenten in verschillende regio s. De lastendruk komt vooral door dit laatste onderdeel. Peter Hoenselaar geeft aan dat de administratieve last is toegenomen als gevolg van de decentralisatie van één overheidsorganisatie die op één manier werkt, het Rijk, naar bijna 400 gemeenten. Deregulering heeft ook de aandacht van het Inkoopbureau West-Brabant. Het onderwerp deregulering komt terug op de agenda tijdens de volgende fysieke overlegtafel. Het onderwerp deregulering wordt plan van aanpak verder uitgewerkt. 7. Effecten eigen bijdragen Frans Kuipers geeft een toelichting op het bijgevoegde stuk. Hij gaat in op de berichtgeving in Binnenlands Bestuur en andere media over de eigen bijdragen én de uitspraak van de rechtbank over Boxmeer. Voor de categorie licht betaalt een beperkte groep cliënten 168 euro per periode. De grote meerderheid van de cliënten betaalt maximaal 85 euro per periode. Er was een beperkte groep die weinig zorgafname had (minder dan één uur per week) en wel een hoge eigen bijdrage betalen. Dit was de primaire focus van de werkgroep eigen bijdragen. De keuze is gemaakt om met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2016 mensen met minder dan één uur zorg per week 50% te laten betalen aan eigen bijdrage in vergelijking met de hoogte van de huidige eigen bijdrage. De ervaring moet leren of deze maatregel passend is. Bij de Dongemondgemeenten is niet bekend om welke cliënten het precies gaat. De professionals aan het Wmo-loket bij de Dongemondgemeenten worden tijdens deze periode geïnformeerd over de maatregel. Er is bewust de keuze gemaakt om geen wijzigingen aan te brengen in de tariefstructuur. Eind dit jaar vindt er een evaluatie plaats van deze maatregel. Inwoners zien de wijziging nog niet bij het CAK terug in de rekenmodule. De Dongemondgemeenten leggen de verantwoordelijkheid hiervoor bij de zorgaanbieders en de cliënten. Er zijn bij zorgaanbieders cliënten bekend met een hoge eigen bijdrage in de categorie midden. Verschillende zorgaanbieders geven aan dat cliënten steeds
vaker particulier zorg inkopen. Het communiceren van de maatregel richting de cliënten is een aandachtspunt volgens een zorgaanbieder. Er zijn volgens de zorgaanbieders ook zorgmijders die niet vallen onder deze maatregel. 8. Werkgroep beschikkingen en werkwijzen Stella Terlouw geeft een toelichting op het bijgevoegde stuk. De werkgroep is deels een gevolg van het rapport De eerste stappen zijn gezet. De werkgroep sprak af welke gegevens een beschikking dient te bevatten. De werkwijzen worden vastgelegd in het werkafsprakenboek. De doelen voor de cliënten worden gehaald uit de basisovereenkomst. Deze kunnen soms gespecificeerd worden. Het Inkoopbureau West-Brabant wordt betrokken, onder andere in aanloop naar de evaluatie, om de resultaten te meten. De toegang en de keukentafelgesprekken zijn op lokaal niveau georganiseerd. De zorgaanbieders hebben behoefte om ook de naam van de contactpersoon van de afgegeven indicatie te hebben. Dit is nu niet meer het geval voor de gemeente Oosterhout. Bij de andere Dongemondgemeenten staat de naam er wel onder. De Dongemondgemeenten komen hier nog op terug. Opiniërend 9. Resultaatsturing Lex Schoonen en Bram Koolstra geven een toelichting op het agendapunt. De projectleiders vroegen aan de zorgaanbieders om in twee minuten een succesvolle ervaring voor een cliënt of cliëntgroep te beschrijven. Het behaalde resultaat en de kwaliteit van dienstverlening dienen leidend te zijn. Surplus Welzijn Sander Verschure geeft aan dat Surplus Welzijn binnen woonzorgcentra werkt met Omaha. Surplus Welzijn brengt tijdens het moment van het eerste contact waar een cliënt staat op basis van schalen voor verschillende leefgebieden. Vervolgens worden doelstellingen geformuleerd en hoe die doelstellingen kunnen worden gerealiseerd. Daar wordt een matrix aan toegevoegd om het gehele netwerk in kaart te brengen. Met een ecogram brengt Surplus Welzijn de belangrijke sociale contacten van de cliënt in kaart Sovak Riekje van Vught geeft aan dat het ondersteuningsplan nu meer is gericht op het leren en meer geschreven vanuit de ik-vorm. De overgang van de jeugdwet naar de Wmo is een aandachtspunt. Zij illustreert dat op basis van een voorbeeld. Sovak heeft een relatief klein gedeelte voor Wmo. De meeste omzet haalt Sovak uit Wlzactiviteiten. Samenwerkende Zorgboerderijen Zuid (SSZ) Mark Nederhof gaat in op de zorgplannen van de SSZ. Alle zorgboerderijen werken met zorgplannen. De zorgplannen worden nu SMARTER geformuleerd dan voorheen. Om dit te realiseren is er een aparte training voor gegeven aan
medewerkers. SSZ heeft samen met een aantal andere organisaties een online tool ontwikkeld. Alle zorgboerderijen gebruiken deze tool na de zomerperiode. De Riethorst Stromenland (DRSN) Tonny van Vlokhoven zegt dat DRSN alleen te maken heeft met de Wmo via dagbesteding. DRSN maakte gebruik van een vergelijkbaar systeem als Omaha van Surplus Welzijn. Prisma Wilma Claassens geeft aan dat Prisma de ondersteuningstool heeft ontwikkeld. Prisma is nu bezig met een kwaliteitstoets te ontwikkelen. Via de zelfredzaamheidsmatrix meet Prisma de voortgang. Binnenkort vinden er gesprekken plaats om de beveiliging van cliëntgegevens beter te waarborgen. Wilma geeft een verdere toelichting op basis van twee casussen. Het is voor gemeenten lastig om te werken met de ondersteuningstool, omdat de ondersteuningstool niet altijd aansluit bij de systemen van de gemeenten. Impegno Marianne Beckers vertelt dat Impegno ook gebruik maakt van de ondersteuningstool van Prisma. Impegno gaat nu signs of safety implementeren. Dit gaat om de cliënten in de eigen kracht te zetten. De ZRM wordt aanvullend gebruikt. De netwerkanalyse die Impegno gebruikt levert concrete succesverhalen op. Buro Maks Patricia Klijn geeft mee dat Buro Maks werkt met de Community Support. Er worden met behulp van community support verschillende netwerkanalyses gemaakt. Via een portal kunnen belangrijke mensen vanuit het netwerk van de cliënt inzage krijgen of zaken rapporteren. In het kader van resultaatgericht werken wordt er een pilot gedraaid door Buro Maks. Binnen vier maanden tijd wordt er een hulpverleningstraject ingezet. Er wordt gescoord op basis van schalen in verschillende leefdomeinen. Aan het einde van het jaar moet de resultaten duidelijk te zien zijn. GGD Gertie Linssen geeft aan dat de GGD werkt met Routine Outcome Monitoring voor de dagbesteding. Elke cliënt heeft een trajectbegeleider. De trajectbegeleider bekijkt eens per twee maanden de voortgang samen met de cliënt. Door een beperkte tijdsinterventie is het minder van zelfsprekend dat zowel de cliënt als de begeleider de huidige situatie als voldoende beschouwen; de cliënt en de trajectbegeleider worden op deze manier actief geprikkeld om stappen te zetten. 10. Rondvraag / afsluiting Er zijn geen vragen. De vertegenwoordigers van de zorgaanbieders kijken met een goed gevoel terug op deze bijeenkomst.
Aanwezigen Zorgaanbieders Conchita Prince Zorgplein Maaswaarden Gerrie t Lam Rivas Gertie Linsen Ggz Breburg Ilonka de Waal Zorgcollectief Altena Marianne Beckers Impegno Mark Mol Impegno Mark Nederhof Samenwerkende Zorgboerderijen Zuid Patricia Klijn Buro Maks Riekje van Vught Sovak Sander Verschure Surplus Welzijn Tonny van Vlokhoven De Riethorst Stromenland Trudy van der Boom Lelie Zorggroep Wilma Claassen Prisma Gemeenten Annemiek Robberegt Gemeente Oosterhout Bram Koolstra Gemeente Woudrichem Gerrie Bouman Gemeente Geertruidenberg Frans Kuiper Gemeente Oosterhout Luus Hendriks Gemeente Aalburg Peter Hoenselaar Gemeente Werkendam Stella Terlouw Gemeente Drimmelen Yvonne Stiegelis Gemeente Oosterhout Ondersteuning vergadering Lex Schoonen (voorzitter) Inkoopbureau West-Brabant Iroy Konings (secretaris) Gemeente Oosterhout