Verslag overlegtafel-diah van 15 november 2016 Aanwezig Gemeente Zwolle Jaap Nijssen (voorzitter), Suzanne Bruns, Jacky Wolters, Reitse Keizer en Petra Hollander (verslag) Aanbieders: Zes op Maat, Limor, De Nieuwe Zorg Thuis, IJsselheem, RIBW Groep Overijssel, Philadelphia, Creating Balance, Frion, Humanitas DMH, TZorg, Eleos, ISupport, Kommak, Buurtdiensten, Beter Thuis Wonen, Carinova, ZGIJV, J.P. van den Bent, Andersom Thuisbegeleiding, InteraktContour, Leger des Heils, PGVZ, Homewise, Overig: Participatieraad, Sociaal Wijkteam Zwolle Afwezig mkg Stichting Icare, Stichting Driezorg en MEE IJsseloevers 1. Opening en Welkom De voorzitter heet iedereen van harte welkom. 2. Vaststellen agenda De agenda wordt vastgesteld. 3. Vaststellen verslag 28 juni 2016 Het verslag wordt vastgesteld met dank aan de opsteller. Gesprekken artikel scheiden wonen/zorg Tijdens de Overlegtafel van 28 juni jl. hebben we aan aanbieders die het betreffen gevraagd zich te melden om in gesprek met de gemeente te gaan over koppelverkoop. Uit deze gesprekken is een voorstel contractafspraak gekomen dat recht doet aan de duurzaamheid voor de cliënt en aan het voorkomen van perverse prikkels. Dit voorstel is ter toetsing voorgelegd aan de gesproken partijen, en vervolgens als nieuwe bepaling hierover toegevoegd aan het contract. Controleprotocol en daarin opnemen SROI Tijdens de Overlegtafel van 28 juni jl. gaf een aantal aanbieders aan met de gemeente te willen overleggen omtrent het controleprotocol. Dit gesprek heeft plaatsgevonden, waarin de aanbieders de gemeente hebben gevraagd/de keuze van de gemeente hebben onderschreven om gebruik te maken van het landelijk standaard controleprotocol SROI wordt daarin niet opgenomen. Dit moet niet verward worden met het controleprotocol. Hier komen we later in de presentatie op terug. Terugkoppeling signalenbrief Participatieraad Tussen de gemeente en de Participatieraad heeft een goed en open gesprek plaatsgevonden. Alle punten in de brief zijn behandeld en afgerond. Eén onderwerp is duidelijk naar voren gekomen en wordt apart op dit overleg behandeld. 4. Informatieve mededelingen Ontwikkelingen Diah Als Gemeente willen we aanbieders meenemen in een aantal ontwikkelingen door middel van een doorkijk naar de toekomst. De uitgaven voor Diah zijn dit jaar toegenomen en, gezien het
toegekende budget, is er een geprognosticeerd tekort van 2,6 miljoen voor volgend jaar. Een verklaring zit in het feit dat het aantal cliënten is toegenomen. Maandag 14 november is door de gemeenteraad de begroting vastgesteld. Er zijn extra middelen, 1,5 miljoen beschikbaar gesteld waarvan 500.000 voor de HHT. Dit geld is bestemd voor de transformatie, om de juiste beweging van de achterkant naar de voorkant, naar lichtere vormen van ondersteuning en voorliggende voorzieningen mogelijk te maken. We gaan kijken hoe één en ander op een andere manier ingericht / aangeboden kan worden. Bertus Bouman (SWT) geeft aan open te staan voor goede ideeën om op een slimmere manier zorg te leveren. Aanbieders zijn van harte welkom om bij hem langs te komen, hij zorgt ervoor dat de rest aanhaakt. Negometrix Vanuit de wetgeving worden gemeenten verplicht te gaan werken met een digitaal programma. We hebben als gemeente gekozen voor Negometrix. Dit is een elektronisch programma waar aanbieders zich, middels een gratis account, voor dienen te registreren. We hebben het streven om vanaf 1 april 2017 hiermee te gaan werken, vanaf deze datum zal alle communicatie voor de Diensten in en aan Huis tussen gemeente en aanbieders via Negometrix gaan lopen. Er is een projectteam samengesteld om één en ander gedegen voor te bereiden om de administratieve last zo licht mogelijk te houden, we komen met een Plan van Aanpak. Aanbieders krijgen begin volgend jaar een introductietraining aangeboden. U wordt op de hoogte gehouden. Een aantal aanbieders geven aan al met Negometrix te werken. Het verzoek wordt gedaan om alerts in te stellen zodat aanbieders een melding in de mailbox krijgen wanneer wij iets plaatsen in Negometrix. Jeugd gaat met ingang van 2018 werken met Negometrix. 5. Stand van zaken wijzigingen contract Op de vorige overlegtafel is dit punt reeds besproken en willen we op deze overlegtafel de status en de vervolgstappen bespreken. Aan de overeenkomsten zijn drie punten toegevoegd. 1. Koppelverkoop Deelovereenkomst, artikel 15 Over bestaande constructies zijn afspraken gemaakt en deze zullen de komende twee jaar uitgefaseerd worden. Voor nieuwe cliënten geldt dat binnen Diah geen koppeling meer mogelijk is tussen wonen en zorg. Wanneer aanbieders hierin vastlopen, kunnen zij zich wenden tot het Sociaal Wijkteam (teamleiders) of Jaap Nijssen van de gemeente. 2. Meldingsplicht Deelovereenkomst bijlage 2, artikel 2.5 Dit artikel is tekstueel iets gewijzigd om in overeenstemming te komen met de tekst uit de wet. De informatie over wie de toezichthouder is, volgt via de website. 3. Controleprotocol Deelovereenkomst, bijlage 2, artikel 5 De gemeente sluit aan op het standaard landelijk controleprotocol met één uitzondering ten gunste van de aanbieders: Het grensbedrag van 125.000 geldt voor de omzet in Zwolle. Zo is het voor aanbieders makkelijker om aan dit artikel te voldoen.
In de bijlage bij deze stukken is een pagina van de tabel op pagina 17 weggevallen (Noot van de notulist: deze pagina is weer toegevoegd bij de stukken op de site). SROI Tijdens de overige overlegtafel is toegezegd kritisch te kijken naar de tekst van SROI, maar dit is hetzelfde gebleven. Als antwoord hierop wordt gemeld dat de teksten standaardteksten zijn die overgenomen zijn. De basis- en de deeloverkomst gaan in november naar het college en worden dan naar verwachting vastgesteld. De communicatie verloopt nog niet via Negometrix dus u wordt via mail en website geïnformeerd. Door de vele veranderingen wordt geen addendum maar een nieuw contract verstuurd naar de aanbieders, er zijn teveel wijzigingen in de tekst en nummering. Bij het nieuwe contract zit ook de procedurebeschrijving over de ondertekening. 6. Terugkoppeling werkgroepen Werkgroep Resultaatbekostiging Heleen Stigter van Frion geeft een korte toelichting op de memo die bij de stukken is meegestuurd. Na de overlegtafel van 28 juni is de werkgroep twee keer bij elkaar geweest en hebben voortgeborduurd op de memo om te komen tot integrale trajecten die passen bij de uitgangspunten van de resultaatbekostiging. Hier is de werkgroep nog niet helemaal uitgekomen. Inhoudelijk: Centraal staat de ondersteuningsvraag van de inwoner en niet de complexiteit of de beperkingen van de cliënt. Je gaat als zorgaanbieder samen met het SWT en de cliënt bekijken welke ondersteuningsvraag er ligt: - Aan welk type ondersteuning is behoefte? - Hoeveel domeinen van de zelfredzaamheidsmatrix behelst de ondersteuningsvraag? - Wat is de intensiteit van de benodigde ondersteuning? Dit in acht nemend, kom je tot een bepaald traject met een bijbehorend trajectbedrag. Belangrijk is om tussentijds als cliënt, SWT en aanbieder goed met elkaar af te stemmen of het traject halverwege nog steeds passend is. Dit behelst een nieuwe manier van kijken en goede tussentijdse afstemming. De werkgroep is nog volop bezig en het eerstvolgend overleg is 29 november. De gemeente gaat trajectbedragen hangen aan de tabel en vervolgens gaat de werkgroep kijken hoe de huidige populatie past in de tabel. Het idee is om volgend jaar een pilot te starten. Aandachtspunten waarover nog een besluit moet worden genomen zijn: eigen bijdrage en CAK; de werkwijze hoe je met elkaar om gaat; en het onderdeelcommunicatie. De werkgroep is goed op weg, maar wil graag van andere aanbieders horen hoe ze aan kijken tegen het gestelde in de memo. De werkgroep ontvangt graag suggesties of andere input over de trajecten licht/midden/zwaar. Werkgroep Kwaliteit, Monitoring en Toegang Binnen deze werkgroep zijn een aantal zaken ingeregeld waaronder de casustafel. Daarnaast worden zaken als fraude, kwaliteit van de geleverde zorg ed. Binnen de werkgroep: - Bekijken we hoe je kan toetsen wat de mening is van de cliënt over de kwaliteit van de geleverde ondersteuning; - wanneer laten we een aanbieder toe; waaraan moet de aanbieder voldoen en binnen welke kaders moet de ondersteuning geleverd worden; - bespreken we hoe te komen tot cliëntervaringsonderzoeken;
- bespreken we hoe te komen tot evaluaties die het Sociaal Wijkteam en aanbieders hebben; - zijn we op contractmanagementniveau nog zoekende naar meer houvast om in gesprek te gaan met aanbieders. Op 21 november 2016 is de volgende bijeenkomst van de werkgroep. Doorkijk naar 2017 De werkgroep Resultaatbekostiging en werkgroep Kwaliteit, Monitoring en Toezicht zijn lopende nu. Aan de deelnemers Diah tafel wordt de vraag gesteld of en welke onderwerpen men graag samen met de gemeente op willen pakken. Benoemd wordt dat er een aparte Overlegtafel Dagbesteding is. Hoe snel kunnen we Dagbesteding meenemen naar de Overlegtafel Diah? De gemeente onderzoekt de mogelijkheden hoe het beste met Dagbesteding om te gaan vanaf 2018, met als één van de onderzoeksvragen de mogelijkheden om dit te integreren met Diah. Procesmatige afspraken moeten nog gemaakt worden. Een onderwerp aan de Overlegtafel Dagbesteding is hoe we deze Overlegtafel vorm kunnen geven. In de deelovereenkomst staat een ontwikkelagenda. Hier zijn een aantal punten van afgerond. Heeft de gemeente het gevoel dat we er daarmee komen? Waar we kunnen verstevigen moeten we dat doen, zoals het voorliggende veld. Op alle tafels dezelfde bewegingen versterken, doorontwikkelen naar integrale arrangementen. Wat biedt het aan kansen om daadwerkelijk op een andere manier de ondersteuning te gaan doen, andere functies, andere vormen, samenwerking etc. Ook deze inhoudelijke doorontwikkeling moet binnen de werkgroep Resultaatbekostiging worden meegenomen. Een mooi punt om op de ontwikkelagenda te zetten is of we dezelfde beelden hebben wat goede en effectieve zorg is. We zouden meer met elkaar kunnen uitwisselen. Wat is je visie als aanbieder? Wanneer een aanbieder een onderwerp wil aandragen om van gedachten te wisselen met de gemeente en/of het SWT, dan kan dit gemeld worden aan Petra Hollander via diah@zwolle.nl. Tot slot wordt opgemerkt dat de afbakening tussen verschillende wetten soms lastig is. Zoekende hoe één en ander goed te organiseren zodat het voor iedereen duidelijk is. 7. Ontwikkelingen HH Toekomst HHT Nynke Leyrik (ZGIJV) en Petra Bosman (Carinova) geven een korte toelichting op de memo die bij de stukken zitten. De werkgroep aanbieders HHT is een aantal keren bijeen geweest. De regeling HHT loopt af eind dit jaar. Rijksmiddelen worden gecontinueerd maar sterk verminderd. Voorgesteld is de HHT voor de huidige gebruikers te verlengen tot 1 juli 2017. Voor nieuwe instroom stopt HHT per 1 januari 2017. Er zijn twee groepen cliënten: - Cliënten HH (maatwerkvoorziening) met aanvulling HHT - Cliënten met alleen HHT Een deel van deze groep zal zelf oplossingen zoeken bijvoorbeeld op de particuliere markt. Daarnaast is de verwachting dat een aantal cliënten met alleen HHT terugstroomt naar de maatwerkvoorziening.
Door het college is vijf ton extra geld beschikbaar gesteld. Voorgesteld wordt om de beschikbare middelen in te zetten voor: - een extra schoonmaak twee keer per jaar waarbij de cliënt de regie krijgt over wanneer deze uren ingezet worden. - Incidentele ophoging tarief maatwerkvoorziening HH1 - Extra instroom inwoners van de HHT naar de maatwerkvoorziening Werkgroep Communicatie aanbieders HHT Wanneer alles definitief is, stuurt de gemeente een brief naar alle aanbieders die HHT leveren voor doorzending naar de cliënt. De aanbieder kan een brief bijvoegen voor alternatieven voor de HHT. Ook de wijkverpleegkundigen en de huisartsen worden geïnformeerd. Aanbieders die nu geen HHT leveren, bieden soms wel particuliere schoonmaakhulp. Er zal een uitvraag komen om al deze initiatieven te inventariseren ten behoeve van informeren inwoners hierover op de website SWT. De werkgroep Communicatie neemt dit mee in haar communicatie. In memo wordt bij het voorstel toekomst gesproken over 21,50 euro. Dit moet 21 euro zijn. Gevolgen rechterlijke uitspraken Centrale Raad van Beroep gaf in haar uitspraak aan om niet alleen het resultaat een schoon huis aan te geven maar ook wat dit inhoudt en hoe dit resultaat te bereiken is. Vanuit de VNG is aanvullende informatie verschenen. Wij willen graag op de weg blijven van resultaatfinanciering en willen het resultaat niet dichttimmeren door terug te gaan naar urenfinanciering, maar gaan het nader omschrijven door vermelding van frequentie. Per taak benoemen, hoe vaak iets gedaan moet worden met een bandbreedte. Leidend blijft, wat de cliënt wilt. Het kader wordt nader uitgewerkt en het voorstel gaat dan naar het college. De Participatieraad geeft aan moeite te hebben met het feit dat alles vast komt te liggen en doet het verzoek hier soepel mee om te gaan. De gemeente deelt deze zorgen, maar is door de Centrale Raad van Beroep verplicht om op deze manier te gaan werken. Het kader moet geen nieuw normenkader worden, maar alleen gebruikt worden bij een eventuele discussie. Cliënten moeten keuzes kunnen blijven maken om aan te geven wat zij (niet) belangrijk vinden. Overgang Wmo naar Wlz in relatie tot MPT Inwoners met een MPT (Modulair Pakket Thuis) maken nu nog gebruik van de HH de Wmo maar vanaf 1 januari 2017 valt de HH voor deze doelgroep onder de Wlz. Samen met cliënten en aanbieders zullen we kijken hoe te komen tot een zorgvuldige overgang. 8. Vraag Participatieraad: opleiding/training on the Job De Participatieraad geeft tijdens de vergadering een presentatie met als titel een schoon en leefbaar huis. Input voor de presentatie waren uitkomsten van een onderzoek op basis van gesprekken met cliënten en signalen vanuit de klankbordgroep Wmo. Deze signalen resulteerde in een brief en vervolgens een gesprek met de gemeente. De participatieraad wil niet de discussie voeren over uren, maar wel wat is voor een iemand een schoon en leefbaar huis? Tijdens de presentatie noemt de Participatieraad enkele voorbeelden van opmerkingen die cliënten geuit hebben, zoals ramen die niet gelapt mogen worden. De participatieraad wil graag met aanbieders in gesprek over de vraag of de genoemde voorbeelden tijdens de presentatie worden herkend. Hoe kan de vraag van de cliënt het uitgangspunt zijn voor hulpen en hoe kan
huishoudelijke ondersteuning ook echt aanvullend zijn aan dat wat de cliënt zelf kan. Bijvoorbeeld samen schoonmaken en niet alleen de hulp schoonmaken en cliënt zittend op de stoel. Herkennen de aanbieders dit beeld? Aangegeven wordt dat dit heel erg past binnen de werkgroep Resultaatbekostiging, kijken naar de ondersteuningsvraag. Dit vraagt een andere manier van indiceren, een andere kijk van de gemeente en aanbieder waaronder de hulpen maar ook van de cliënt zelf. Het Sociaal Wijkteam herkent dit signaal wel. De vraag is hoe kunnen we bepaalde medewerkers, die meer houvast nodig hebben van hun leidinggevende, begeleiden door middel van scholing, tools etc, om cliënt een eigen keuze te laten maken. Door middel van scholing en elkaar spiegelen kun je aan medewerkers zichtbaar maken dat je als medewerker iets betekent in iemands leven, niet alleen focussen op alleen huishoudelijke hulp maar ook het sociale aspect erachter. De participatieraad geeft aan hierover graag met de aanbieders/hulpen het gesprek over te willen aangaan. De voorzitter bedankt de Participatieraad voor hun inbreng. 9. Rondvraag Komt er een aanbestedingsronde voor dagbesteding in 2017? Er komt geen aanbesteding maar het contract is met een jaar verlengd. Het streven is om in het voorjaar van 2017 duidelijk te hebben op welke manier invulling aan dagbesteding wordt gegeven in de toekomst, de invoeringstermijn, en op welke manier dat moet worden gecontracteerd. 10. Sluiting Dit jaar waren de overlegtafels in juni en november, volgend jaar willen we ze verder uit elkaar plannen, rond maart/april en september/oktober. Op de website worden de data van de overlegtafel in 2017 bekend gemaakt. Tevens gaan we de samenstelling van de fysieke deelnemers bekijken. Nadere informatie hierover volgt nog.
Presentatie SROI Jenny van der Weg en Henk de Leeuw, allebei adviseur Werkbedrijf regio Zwolle, geven een presentatie. De sheets van deze presentatie zijn aan hieraan toegevoegd. Aan de hand van gestelde vragen, de volgende toelichting: Een stagiaire die werkt voor Wlz en niet voor Wmo, geldt voor buiten de opdracht. Leerlingen van een opleiding BOL/BBL hebben een stageplek nodig anders mogen ze de opleiding niet doen. Hiermee voorkom je dat ze potentieel werkzoekende zijn. Ons mandaat reikt niet voor alle gemeenten binnen onze arbeidsmarktregio, maar een peiling onder de 8 gemeenten maakt duidelijk dat bundeling bespreekbaar is. De gemeenten Zwolle, Kampen en Raalte zijn akkoord, bij de overige gemeenten is dit nog niet bekend. Aanbieders dienen bundeling zelf aan te vragen bij de opdrachtgemeente. Bij bundeling geldt één Plan van Aanpak, maar mag niet dubbel tellen. Zwolle hanteert gefactureerde omzet Diensten in en aan Huis. Andere gemeenten kunnen een andere indeling hanteren, waar bijvoorbeeld Jeugd invalt. Voor Dagbesteding is duidelijk een ander traject gekozen en in Zwolle is voor Jeugd nog niet duidelijk of SROI opgenomen wordt. Verantwoording van de verplichtingen SROI Er zijn bepaalde eisen aan de registratie. De aanbieder dient bewijsstukken te overhandigen, zoals een arbeidscontract, loonstrook of stage-overeenkomst, dus hetgene wat voorgesteld is in het Plan van Aanpak kan door de gemeente opgevraagd worden. De gemeente Zwolle werkt met het monitorsysteem Wizzr. De opdrachtnemer krijgt toegang en kan invullen wie en wat hij opvoert als Social Return. Het systeem geeft dan duidelijk aan waar je als aanbieder staat. Een aanbieder is niet volgens het contract verplicht te werken met Wizzr, maar wil je op een goede manier verantwoorden dan pleiten we toch om gebruik te maken van Wizzr. De regiogemeente wil graag één systeem om gegevens (bij bundeling) te verantwoorden. Bij vragen of problemen met Wizzr kan contact opgenomen worden Henk en Jenny, via sroi@daarwerkenweaan.nl. Als coöperatie kun je SROI ook neerleggen bij de onderaannemers, maar je blijft als hoofdaannemer verantwoordelijk. De onderaannemer is niet verantwoordelijk naar de gemeente maar de hoofdaannemer. Door een van de aanwezigen is de vraag gesteld wat de gemeente doet als aanbieders niet aan de voorwaarden van SROI voldoen. De gemeente heeft met de aanbieders overeenkomsten gesloten met de intentie om gemaakte afspraken na te komen en de verwachting dat aanbieders dit ook doen. De DIAH overeenkomsten staan volledig in het teken van samenwerking en het wederzijds vertrouwen dat nodig is om tot samenwerking te komen. Het past dan ook niet in de geest van de DIAH-overeenkomsten om boetes op te leggen. Wanneer aanbieders afspraken niet nakomen dan zal de gemeente het gesprek met deze aanbieders aangaan. Als dit niet leidt tot verbetering en aanbieders structureel afspraken niet kunnen of willen nakomen, dan is het altijd mogelijk en een serieuze optie om de samenwerking en het contract te beëindigen.