+ = (Basis) spoedpost

1 Landelijke ontwikkelingen (basis) spoedzorg 2 Visie van Achmea 3 Belangrijke coalitiepartners 4 Samenwerkingsvormen tussen de SEH en HAP 5 Hoe ziet volgens Achmea de (basis) spoedzorg er in 2015 uit! 6 Welke wijzigingen zijn nodig om dit uit te voeren 2

Landelijke ontwikkelingen (basis)spoedzorg Bestuurlijk hoofdlijnen akkoord dwingt aanbieders en verzekeraars tot doelmatig gebruik beschikbare middelen (groeien door doelmatig werken) Integratie HAP / SEH Ontwikkeling kwaliteitsnormen voor SEH s; verwachting aanscherping op (middel)lange termijn Toename van concentratie complexe spoedeisende -zorg en regionalisatie; argumentatie in kwaliteit en doelmatigheid Druk op de arbeidsmarkt voor verpleegkundigen en SEH-artsen Kwaliteit verloskundige zorg (perinatale sterfte) Service-eisen 3

In de huidige kaders is vooral de bereikbaarheid opgenomen. Verzekeraars werken nog aan de kwaliteitskaders 1 Acute 1 e lijns basiszorg Acute 1 ste lijns-basiszorg moet binnen 30 minuten met de eigen auto bereikbaar zijn 2 Acute 2 e lijns zorg Ambulanceritten moeten in maximaal 45 minuten een basis-sehkunnen bereiken. Hier is stabilisatie mogelijk, maar wanneer nodig wordt de patiënt na stabilisatie overgebracht naar een gespecialiseerde SEH 3 Kwaliteitseisen In ZN verband wordt een leidraad kwaliteitskader ontwikkeld voor de inkoop van complexe spoedzorg. Hierbij wordt getracht om draagvlak m.b.t. indicatoren/ normen te creëren bij de wetenschappelijk verenigingen

Visie Achmea In de (basis)spoedzorg is het perspectief van de verzekerde het uitgangspunt voor Achmea Kwaliteit, Toegankelijkheid (beschikbaarheid en bereikbaarheid) en doelmatigheid vormen hierbij het belangrijkste item. Hierbij hoort één loket voor (basis) spoedzorg met een goede fysieke en telefonische(i.g.v. meldkamer) triage. De (basis)spoedzorg wordt daarom het beste georganiseerd als keten, waarbij de SEH/HAP geïntegreerd worden. Hierdoor kan men efficiënter omgaan met de beschikbare middelen die binnen de spoedeisende zorg voorhanden zijn onder andere doordat de juiste zorg op de juiste plaats geleverd wordt. 6

Wie zijn onze belangrijke coalitiepartners - convenant VWS; intentie tot samenwerking c.q. integratie HAP/SEH -VHN heeft zelfde uitgangspunt als Achmea -NZa geeft mogelijkheid tot uitbreiding tot extra volume/infrastr. Spoed zorg vraagt om precompetitieve samenwerking - een loket voor spoedzorg Meldpunt patiëntenonderzoek wijst uit - huidige spoedzorg schiet vaak tekort - verkeerde diagnose, gebrek aan informatie, lange wachttijden -bij slechte zorg SEH sluiten -Patiënt wil reizen voor complexe zorg -Wetenschappelijke vereniging specialisten

Samenwerkingsmodellen van links naar rechts toenemende integratie van de basis spoedzorg 1 Geïsoleerde Hap- 2 HAP op ZH terrein 3 HAP naast SEH 4 HAP voor SEH 5 Een loket basis SEH spoedzorg Stip op de horizon 1 SEH en HAP functioneren los van elkaar en er is geen sprake van samenwerking. Hap staat niet op het terrein van het ziekenhuis 2 Hap op het ziekenhuis terrein, maar er is geen formele samenwerking. Zelfverwijzers komen zowel bij de SEH als bij de HAP terecht.. Indien patiënt aanvullende diagnostiek nodig heeft gaat hij/zij vaak wel naar het ziekenhuis op het terrein. 3 HAP naast SEH, met in het midden een centrale triage. Triagekan zowel door het NTS doktersassistente gedaan, als het MTS model, door een verpleegkundige worden gedaan. Een deel van de zelfverwijzers zal rechtstreeks naar de SEH gaan 4 Hap voor de SEH, in dit model worden alle zelfverwijzerseerst door de HAP gezien. Een deel van de zelfverwijzerszal na de triagerechtstreeks doorverwezen worden naar de SEH. 5 Een organisatievorm, een team, een management. Alle patiënten komen binnen via een centrale triageunit,waar ze direct naar de juiste behandelaar worden doorverwezen.

Meer inzicht in de samenwerking tussen SEH/HAP is gewenst!

Organisatie Hoe ziet de basis spoedzorg er in 2015 uit! Een loket (basis) spoedzorg gepositioneerd in het ziekenhuis, liefst 24/7. Afhankelijk van de regionale situatie (ruraal of stedelijk gebied) Er wordt niet meer gesproken over SEH of HAP zorg, maar (basis) spoedzorg met één aansturing c.q. management Een hoogwaardige eenduidige triage(nts), onder aansturing van een generalist Een gezamenlijke wachtruimte voor de patiënt, met toezicht op de wachtruimte. Patiënt Er is èèntoegang waar de patiënt zich melden kan voor spoedzorg. De patiënt wordt getrieerdvolgens NTS protocol en komt direct bij de juiste behandelaar. Behandelaar kan aanvullend onderzoek aanvragen Uitgezonderd ambulance zorg

De (basis)spoedzorg Trauma centrum Profiel SEH Ambulance (Basis)spoedzorg Triage is de spil van de(basis)spoedzorg Een loket waar zelfverwijzerszich melden voor de (basis)spoedzorg

Aanpassing infrastructuur financiering Huidige situatie Gewenste situatie? DOT zorgproduct DOT zorgproduct patiënten? patiënten SEH Basis spoedzorg patiënten HAP Ziekenhuis Eén totaal budget basis spoedzorg ± 15 a 17 per inwoner in de regio Bron: samenwerking 1 ste 2 de lijn spoedeisende zorg in de regio Amsterdam, Arjan Bredenoordmaart 2012

1 Landelijke ontwikkelingen (basis) spoedzorg 2 Visie van Achmea 3 Belangrijke coalitiepartners 4 Samenwerkingsvormen tussen de SEH en HAP 5 Hoe ziet volgens Achmea de (basis) spoedzorg er in 2015 uit! 6 Welke aanpassingen zijn nodig om dit uit te voeren 16

NZA/VWS Aanpassing beleidsregel zodat de huisarts 24/7 dienst kan doen op de spoedpost Triage als aparte prestatie opnemen. Zodat maar een keer betaald wordt voor een patiënt die voor de (basis) spoedzorg komt (Basis) spoedzorg niet loskoppelen van het reguliere huisartsencontract. In de overeenkomst van de huisarts 7 x 24 uur handhaven. Beleidsregel verruimen met uniforme urgentiecodes Mogelijkheid voor één integraal budget basis spoedzorg om pilotste doen

Verzekeraars Samen met de VHN/NVZ huidige samenwerking tussen SEH/HAP in kaart brengen (nulmeting) Een landelijk beleidskader (basis) spoedzorg ontwikkelen (precompetitieve samenwerking) De (basis) spoedzorg als keten inkopen, met de bijbehorende inkoopspecificaties In 2013 starten met inkoopspecificaties voor spoedzorg, geen verschil meer tussen 1 ste en of 2 de lijn Vrijgevallen capaciteit in de ziekenhuizen afbouwen of zinvol invullen om doelmatigheidswinst te boeken. Regionaal en stedelijk zijn er grote verschillen in zelfverwijzers. Uniform registreren van (basis) spoedzorg Duidelijke communicatie aan de verzekerden, wie, wat, waar (spoedkaart)

Ziekenhuizen In 2013 maken ziekenhuizen en HAP safspraken over samenwerking voor de (basis) spoedzorg In 2013 hebben ziekenhuizen duidelijkheid over de herinrichting van het zorglandschap en/of (basis) spoedzorg De patiënt wordt op basis van triagedoorverwezen naar de juiste behandelaar! Triageis een co-productie tussen 1 ste en 2 de lijnszorg. Wel op basis van één protocol, één werkwijze onder regie van een generalist Toewerken naar één team (basis) spoedzorg met meer doelmatige inzet in de daluren

Huisartsenposten In 2013 maken ziekenhuizen en HAP safspraken over samenwerking voor de (basis) spoedzorg Aandacht/ondersteuning voor de HAP die met patiëntenstromen te maken krijgen die boven de norm liggen Voor 2014 zijn naast de NZa voorwaarden, inkoopcriteria/beleid ontwikkeld over de (basis) spoedzorg Toewerken naar één team (basis) spoedzorg Bij voldoende volume 7 x 24 uur triage Reguliere huisartsenzorg Ruimere openingstijden voor de reguliere huisartsenzorg om te voorkomen dat patiënten met reguliere zorg gebruik maken van de ANW diensten

Stelling!