Voedselallergie: Veel gestelde vragen

Thema: Allergie Voedselallergie: Veel gestelde vragen Naam van spreker A.E.J. Dubois 22-11-2013 2

veel gestelde vragen over voedselallergie: 1. wat is het? welke voedingsmiddelen? welke klachten? 2. zit het vaak tussen de oren? 3. kan je eraan overlijden? zelfs aan sporen? 4. kan je het met een bloedtest of huidtest zien? hoe dan? 5. kan het voorkomen worden? 6. wat kan eraan gedaan worden? 7. neemt het toe? waarom?

1. wat is het? welke voedingsmiddelen? welke klachten? een onnodige en ongewenste afweer tegen een voedingsmiddel voedingsmiddel IgE antistof mest cel mediatoren klachten

1. wat is het? welke voedingsmiddelen? welke klachten? een onnodige en ongewenste afweer tegen een voedingsmiddel

zit het vaak tussen de oren? enquete op 3 Nederlandse middelbare scholen

zit het vaak tussen de oren? meer dan 2000 leerlingen gescreend

zit het vaak tussen de oren? 120 hadden een probleem met voeding en deden mee aan verder onderzoek

zit het vaak tussen de oren? meer dan de helft (58%) dacht voedselallergie te hebben

zit het vaak tussen de oren? daarvan was dat bij haast de helft (43%) bij nader navragen onwaarschijnlijk

zit het vaak tussen de oren? daarvan was dat bij haast de helft (43%) bij nader navragen onwaarschijnlijk alle studies laten zien dat veel mensen denken voedselallergisch te zijn terwijl dat niet zo is Waarom?

zit het vaak tussen de oren? Redenen voor foute zelfdiagnose: - overgroeien allergie - retrospectieve bias - placebo effect dieet - misinformatie - geloof - secundaire ziektewinst

kan je eraan overlijden? zelfs aan sporen? Casus: jongen geboren in 2004 leeftijd 3: ernstig astma en eczeem melk and ei allergie mogelijke cashew allergie epinefrine auto injector niet allergisch voor pinda of hazelnoot lost to follow up leeftijd 5

kan je eraan overlijden? zelfs aan sporen? Casus: jongen geboren in 2004 leeftijd 5-8: pinda en hazelnoot niet gegeten hadden ontdekt aardbeisorbet te kunnen eten mits met schone lepel uit nieuwe bak ging meerdere malen goed

kan je eraan overlijden? zelfs aan sporen? een fabriek maakt zowel melk-bevattend eis als sorbet smaken: o.a. brownie, hazelnoot, snickers, pistache

kan je eraan overlijden? zelfs aan sporen? Casus: jongen geboren in 2004 - zomer 2012: reactie op aardbei sorbet met ernstig astma en dodelijke afloop - bloed: RAST pinda 19, hazelnoot >100 (waren beide negatief) - oorzaak: sporen van melk? (ei?) pinda? hazelnoot? pistache? sporen van iets!

kan je eraan overlijden? zelfs aan sporen? het aantal dodelijke reacties wordt geschat op 1 / miljoen inwoners per jaar, maar het is onbekend of deze rapportage betrouwbaar is

kan je het met een bloedtest of huidtest zien? hoe dan? Het grote probleem: de meeste positieve test resultaten komen overeen met voedingsmiddelen die zonder enig probleem gegeten kunnen worden asymptomatische sensibilisatie

1. wat is het? welke voedingsmiddelen? welke klachten? een onnodige en ongewenste afweer tegen een voedingsmiddel voedingsmiddel IgE antistof mest cel mediatoren

kan je het met een bloedtest of huidtest zien? hoe dan? Hoe dan? dubbel blinde, gerandomiseerde, placebo gecontroleerde voedsel provocaties (DBPGVP s)

kan je het met een bloedtest of huidtest zien? hoe dan? Opzet: - testvoeding verborgen in andere voeding - 2 testdagen: oplopende hoeveelheden voeding - een dag testvoeding, andere dag placebovoeding - volgorde dagen willekeurig bepaald - niemand met patiëntencontact kent deze volgorde

DBPCFCs : ADREM studie (studie van probiotica in eczeem bij zuigelingen) 50 zuigelingen verbeterde op koemelk-vrij dieet Consultatie bureau Protocol open provocatie: 36-8+/- 6+ DBPCFC: 8-2- 4+ Conclusie: slechts 66% van alle duidelijk positieve reacties en 28% van alle positieve reacties kon met de DBPGVP bevestigd worden

kan het voorkomen worden? Kort antwoord: nee

kan het voorkomen worden? Kort antwoord: nee Minder kort antwoord: nog niet

kan het voorkomen worden? Kort antwoord: nee Minder kort antwoord: nog niet Langer antwoord: wij zijn op een nieuwe weg bezig

kan het voorkomen worden? Vroeger dachten wij: Als je het nooit gegeten hebt, kan je er niet allergisch voor zijn Door het heel jong te eten lok je de allergie ervoor uit Door het jong te vermijden maak je de kans op allergie minder

kan het voorkomen worden? Vroeger dachten wij: Als je het nooit gegeten hebt, kan je er niet allergisch voor zijn Door het heel jong te eten lok je de allergie ervoor uit vermijden Door het jong te vermijden maak je de kans op allergie minder

kan het voorkomen worden? Vroeger dachten wij: Nu denken wij: Als je het nooit gegeten hebt, kan je er niet allergisch voor zijn Door het heel jong te eten lok je de allergie ervoor uit vermijden Door het jong te vermijden maak je de kans op allergie minder Kinderen kunnen (heftig) reageren de eerste keer als zij iets eten Door het jong te eten kan je misschien immunologische tolerantie ondersteunen of bevorderen Door het jong te vermijden geef je misschien de allergie juist de kans

kan het voorkomen worden? Vroeger dachten wij: Nu denken wij: Als je het nooit gegeten hebt, kan je er niet allergisch voor zijn Door het heel jong te eten lok je de allergie ervoor uit vermijden Door het jong te vermijden maak je de kans op allergie minder Kinderen kunnen (heftig) reageren de eerste keer als zij iets eten Door het jong te eten kan je misschien immunologische tolerantie ondersteunen of bevorderen geven Door het jong te vermijden geef je misschien de allergie juist de kans

wat kan eraan gedaan worden? Een curatieve behandeling is er nog niet, maar toch is het mogelijk om patiënten hun kwaliteit van leven te verbeteren

neemt het toe? waarom? De eerste golf van de allergie epidemie: opkomst astma en hooikoorts na WOII lijkt rond 2000 afgevlakt te zijn: 25% heeft inmiddels astma en 50% hooikoorts De tweede golf : opkomst van voedselallergie vooral de laatste 10 jaar in dezelfde landen waar de eerste golf begon begint nu ook in Azië

neemt het toe? waarom? In Australië in de periode 1995 2006: 12 x zoveel voedselallergie 5 x zoveel ziekenhuisopnames ervoor nu: 10% van kinderen 1 jaar oud hebben bewezen voedselallergie In de VS in de periode 1997 2008: 3 x zoveel voedselallergie nu 6 8% van jonge kinderen

neemt het toe? waarom? UK: 6 x

neemt het toe? waarom? In Nederland : koemelkallergie bij 10% van zuigelingen adolescenten: 6,8% voedselallergie (enquête) terwijl pinda allergie al 10 15 jaar in opkomst is, wordt de laatste 5 jaar cashew allergie juist veel gezien

neemt het toe? waarom? genetische veranderingen? meer contact met allergenen?? westerse welvarende lifestyle: minder contact met bacteriën ( hygiëne hypothese ) dieet? zon? vitamine D? sigarettenrook? luchtvervuiling?

neemt het toe? waarom? genetische vatbaarheid + allergie bevorderende omgeving = allergie ontwikkeling

wat kan eraan gedaan worden? goede diagnostiek (DBPGVP) vermindert onzekerheid en verbeterd kwaliteit van leven

22-11-2013 48