UNIM-Polis Lnglopende verzekering Beroeps-AOV 0801 Algemene voorwrden De door de verzekeringnemer n de verzekerr verstrekte opgven en gedne verklringen, vormen de grondslg vn de verzekering en worden gecht drmee een geheel te vormen. Ingevl voornoemde opgven en verklringen in enig opzicht verkeerd of onwrchtig lijken te zijn, lsmede in gevl vn verzwijging vn de verzekeringnemer ekende omstndigheden ls edoeld in terzke doende wettelijke eplingen, heeft de verzekerr het recht zich op de vernietigrheid vn de overeenkomst te eroepen. Inhoudsopgve Nederlnds recht Bescherming Persoonsgegevens Klchtenehndeling 1 Definities 2 Doel vn de verzekering 3 Areidsongeschiktheid 4 Uitkeringen 5 Zwngerschpsuitkering 6 Uitkering in vernd met de WAZ 7 Wijzigingen in het inkomen 8 Smenloop vn uitkeringen 9 Eigen risicotermijn ij reidsongeschiktheid 10 Uitetling terzke vn reidsongeschiktheid 11 Premievrijstelling 12 Kosten vn re-ctivering 13 Premieetling 14 Verhogingsrecht 15 Indexering vn de verzekerde uitkering en premie 16 Wijziging vn het eroep en/of vn de drn veronden eroepsezigheden 17 Andere risicowijzigingen 18 Verplichtingen 19 Uitsluitingen 20 Anvng, duur en einde vn de verzekering 21 Herziening vn de premie en de voorwrden 22 Adres 23 Geschillen 24 Verpnding/vervreemding De ij de nvrg of wijziging vn een verzekering verstrekte persoonsgegevens worden door de verzekerr verwerkt ten ehoeve vn het ngn en het uitvoeren vn verzekeringsovereenkomsten en/of finnciele diensten en het eheren vn druit voortvloeiende relties, met inegrip vn de voorkoming en estrijding vn frude en het geheel vn ctiviteiten gericht op de vergroting vn het klntenestnd. Op deze overeenkomst is het Nederlnds recht vn toepssing. Klchten en geschillen die etrekking heen op de emiddeling, totstndkoming en uitvoering vn de verzekeringsovereenkomst kunnen worden voorgelegd n de Directie vn de mtschppij. Wnneer het oordeel vn de mtschppij voor u niet evredigend is kunt u zich, onverminderd het eroep op de urgerlijke rechter, wenden tot de Omudsmn Schdeverzekering of de Rd vn Toezicht Verzekeringen, eide werkzm innen: Stichting Klchteninstituut Verzekeringen Postus 93560 2509 AN Den Hg Telefoon 070-333 89 99 23021-12 1
Artikel 1 Definities In de polis en de lgemene voorwrden vn deze verzekering wordt verstn onder: 1 De mtschppij de op het polisld vermelde verzekerr. 2 De verzekeringnemer Degene die de verzekeringsovereenkomst met de mtschppij heeft gesloten. 3 De verzekerde Degene wiens reidsongeschiktheid is verzekerd. 4 Inkomen Onder inkomen vn de verzekerde wordt in deze overeenkomst verstn de jrinkomsten uit reid en/of winst uit onderneming krchtens de Wet op de Inkomstenelsting, vermeerderd met fschrijvingen en finnciële lsten vn de ctiv en de goodwill vn de onderneming verminderd met premies vn pensioen en verzekeringen wrij premievrijstelling ij reidsongeschiktheid is meeverzekerd. Geldende investeringsregelingen worden uiten eschouwing gelten. 5 WAZ Wet Areidsongeschiktheidsverzekering Zelfstndigen. 6 UVI Uitvoeringsinstelling zols edoeld in rtikel 41 vn de Orgnistiewet Socile Verzekeringen. Artikel 2 Doel vn de verzekering De verzekering iedt de verzekerde dekking tegen het risico vn inkomstenderving ls gevolg vn reidsongeschiktheid. Zij doet dit door te voorzien in de verstrekking vn nder omschreven uitkeringen ij derving vn inkomen door de verzekerde tengevolge vn reidsongeschiktheid in de zin vn deze voorwrden. Artikel 3 Areidsongeschiktheid c d e Er is uitsluitend sprke vn reidsongeschiktheid in de zin vn deze overeenkomst indien er in directe reltie tot ziekte of ongevl ojectief medisch vst te stellen stoornissen estn, wrdoor verzekerde voor ten minste 25% eperkt is om de eroepsezigheden, veronden n het ltst ij de mtschppij ekende eroep te verrichten. Gereken en persoonlijkheidsstoornissen worden in de zin vn deze overeenkomst niet onder stoornissen verstn. Bij de eroepswerkzmheden wordt uitgegn vn de werkzmheden zols die in de regel en redelijkerwijs vn verzekerde kunnen worden verlngd, wrij tevens rekening wordt gehouden met mogelijke npssingen in werk en werkomstndigheden en eventuele tkverschuivingen innen het edrijf of eroep. Bij de vststelling vn de mte vn reidsongeschiktheid wordt rekening gehouden met de inkomsten welke ls gevolg vn of in vernd met reid uit het ltst ekende eroep worden verworven. Geen rekening wordt gehouden met mogelijke verminderde gelegenheid tot het verkrijgen vn de reid of het eroep. Bij de uitoefening vn de eroepswerkzmheden wordt voor de reidsongeschiktheidseoordeling tevens uitgegn vn een mximle reidsomvng vn: 60 uur per week voor verzekerden tot de leeftijd vn 50 jr 55 uur per week voor verzekerden, die in de leeftijdsctegorie vn 50 tot 55 jr vllen 50 uur per week voor verzekerden, vnf 55 jr. Een reidsinreng oven de gemelde mxim wordt niet in de eoordeling meegenomen. Ten nzien vn de verzekerde, die ij nvng vn de verzekeringsovereenkomst de leeftijd vn 50 jr of ouder heeft ereikt wordt door deze verzekering geen dekking verleend indien de reidsongeschiktheid is ontstn of evorderd door psychische ziekten en psychische syndromen, inclusief overspnnenheid, overelsting, overwerktheid, urn out en surmenge. Artikel 4 Uitkeringen c An de hnd vn gegevens vn door de mtschppij n te wijzen medische en/of ndere deskundigen zl de mtschppij de mte vn reidsongeschiktheid c.q. de herziening drvn, lsmede de periode wrover zl worden uitgekeerd, vststellen. De verzekerde uitkering edrgt ij een mte vn reidsongeschiktheid vn: 25 tot en met 34% 30% vn de verzekerde dguitkering 35 tot en met 44% 40% vn de verzekerde dguitkering 45 tot en met 54% 50% vn de verzekerde dguitkering 55 tot en met 64% 60% vn de verzekerde dguitkering 65 tot en met 79% 75% vn de verzekerde dguitkering 80 tot en met 100% 100% vn de verzekerde dguitkering Indien degene, die recht heeft op een reidsongeschiktheidsuitkering krchtens deze verzekering, inkomsten verwerft uit een nder dn het op de polis vermelde eroep, en zolng deze reid niet is ngetekend ls (nieuw) eroep op de polis heeft de verzekerr de evoegdheid deze inkomsten in mindering te rengen op de toegekende uitkering. De uitkering zl lsdn worden erekend nr een fictieve mte vn reidsongeschiktheid volgens de volgende formule: Gemiddeld, geïndexeerd inkomen uit reid of onderneming, uit hoofde vn het verzekerde eroep in de drie n de reidsongeschiktheid voorfgnde jren (A) minus inkomen uit de nieuwe eroepswerkzmheden (B), gedeeld door (A), ml 100%. De definitieve verrekening vn inkomsten uit reid met feitelijk ontvngen uitkering, zl n floop vn ieder klenderjr worden erekend n de hnd vn het inkomensegrip in rtikel 1 vn deze voorwrden. Zo mogelijk zl door de verzekerr ij de vststelling vn de hoogte vn de uitkering, gedurende het voormelde klenderjr, reeds met de geprognosticeerde inkomsten uit reid rekening worden gehouden, teneinde eventuele terugvorderingen vn ten onrechte etlde uitkeringen zo eperkt mogelijk te houden. Artikel 5 Zwngerschpsuitkering Met inchtneming vn de onderstnde eplingen wordt voor een vrouwelijke verzekerde in vernd met hr evlling een zwngerschpsuitkering verstrekt. De zwngerschpsuitkering is een vn dg tot dg verkregen periodieke uitkering en wordt lleen verstrekt indien verzekerde ten tijde vn de evllingsdtum gedurende tenminste twee jren drn voorfgnd onfgeroken, middels deze Unim reidsongeschiktheidsverzekering, is verzekerd. De uitkering wordt verstrekt over een periode vn mximl 16 weken onder ftrek vn de periode vn de eigen risicotermijn. 2
c d e f g h Indien de eigen risicotermijn in de twee jren voorfgnde n de vermoedelijke evllingsdtum is gewijzigd, zl de eigen risicotermijn met de lngste duur worden ngehouden. De hoogte vn de uit te keren dguitkering is gelijk n de verzekerde dguitkering, met een mximum vn de verzekerde dguitkering zols deze gold op het moment twee jren voor de evllingsdtum. De verzekerde is verplicht de zwngerschp zo spoedig mogelijk, doch uiterlijk 5 mnden voor de vermoedelijke evllingsdtum, middels een verklring vn een medicus of verloskundige, wrin is opgenomen de vermoedelijke evllingsdtum, n de mtschppij kenr te mken. De verzekerde is verplicht een kopie, met ijlgen, vn de nvrg tot een zwngerschpsuitkering gericht n een UVI n de mtschppij te zenden. N ontvngst vn een uittreksel uit het geoorteregister, lsmede een kopie vn de uitkeringseschikking vn de UVI wordt de totle zwngerschpsuitkering in de mnd dropvolgend in één keer uitetld. De uitkering geschiedt onder ftrek vn de uitkering in vernd met de evlling uit hoofde vn de WAZ over de periode wrover de mtschppij een uitkering verstrekt. Bij smenloop vn een zwngerschpsuitkering met een uitkering wegens reidsongeschiktheid wordt de zwngerschpsuitkering slechts verstrekt indien en voor zover de zwngerschpsuitkering het edrg vn de reidsongeschiktheidsuitkering overtreft. Artikel 6 Uitkering in vernd met de WAZ Een uitkering wordt verstrekt ter grootte vn een edrg wrmee het uitkeringsedrg zols door de mtschppij is vstgesteld conform dit rtikel (verder te noemen het grntieedrg ) het uitkeringsedrg wrop krchtens de WAZ recht estt (verder te noemen de WAZ-uitkering ), overschrijdt indien deze overschrijding wordt veroorzkt door: 1 het winstinkomen vn verzekerde dn wel 2 het feit dt eoordeling vn de mte vn reidsongeschiktheid in het kder vn de WAZ heeft plts gevonden op sis vn gngre reid. Indien ingevolge de WAZ een wchtperiode geldt, ij intreden dnwel toenme vn reidsongeschiktheid, wordt deze wchtperiode ook in nmerking genomen voor de uitkering krchtens dit rtikel en estt er over deze wchtperiode geen recht op een (verhoogde) uitkering. Een eventueel nvullende uitkering krchtens de Toeslgenwet, Wet inkomensvoorziening voor oudere en gedeeltelijk reidsongeschikte gewezen zelfstndigen, of de Algemene Bijstndswet dn wel enige ndere uitkering krchtens een wettelijke voorziening terzke vn inkomensderving ls gevolg vn reidsongeschiktheid, wordt ij de WAZ-uitkering opgeteld. Het grntieedrg wordt vstgesteld n de hnd vn de volgende tel; ij een reidsongeschiktheid vn: edrgt het grntieedrg: 25 tot en met 34 % 21 % vn de WAZ-grondslg 35 tot en met 44 % 28 % vn de WAZ-grondslg 45 tot en met 54 % 35 % vn de WAZ-grondslg 55 tot en met 64 % 42 % vn de WAZ-grondslg 65 tot en met 79 % 50,75 % vn de WAZ-grondslg 80 % of meer 70 % vn de WAZ-grondslg. c De mte vn reidsongeschiktheid wordt door de mtschppij vstgesteld zols ngegeven in rtikel 4 lid. De WAZ-grondslg is het wettelijk minimumloon inclusief vkntiegeld zols dit geldt op het moment vn toekenning vn de uitkering uit hoofde vn dit rtikel. De WAZ-uitkering wordt n de hnd vn de uitkeringseschikking WAZ vn de UVI vstgesteld. Artikel 7 Wijzigingen in het inkomen Structurele inkomenswijzigingen, in de zin vn een lger jrinkomen vn verzekerde, dn welke de sis vormt voor de verzekerde dggelden, dienen onverwijld n de mtschppij te worden gemeld. De mtschppij zl lsdn de verzekerde edrgen npssen conform de geldende ccepttiemtstven. Eventuele ingegne uitkeringen, zullen nr evenredigheid worden verlgd, per dtum ingng verlging vn de verzekerde dgedrgen. Artikel 8 Smenloop vn uitkeringen Indien de verzekerde n het intreden vn de reidsongeschiktheid nst de uitkering uit onderhvige verzekering rechten kn doen gelden op een uitkering inzke inkomstenderving ten gevolge vn reidsongeschiktheid op grond vn ndere socile en/of prticuliere verzekering(en), heeft de mtschppij het recht de totle jruitkering uit onderhvige verzekering zodnig te verlgen dt het totle edrg vn de inkomsten mximl gelijk is n het geïndexeerde jrinkomen vn de verzekerde uit hoofde vn zijn eroep in het klenderjr, vóórfgnde n het jr vn het intreden vn de reidsongeschiktheid. Een éénmlige uitkering ten gevolge vn reidsongeschiktheid uit een kpitlverzekering en een kpitluitkering uit een ongevllenverzekering worden in dit vernd niet ls een uitkering inzke inkomstenderving gezien. Artikel 9 Eigen risicotermijn ij reidsongeschiktheid De nsprk op uitkering terzke vn reidsongeschiktheid gt in n het verstrijken vn de op het polisld en clusulelden vermelde eigen risicotermijn. Deze termijn gt in op de dg, volgend op de dg vn het ontstn vn de reidsongeschiktheid mits door een evoegd medicus vstgesteld. c Voor het eplen vn de eigen risicotermijn worden perioden vn reidsongeschiktheid vn miniml 25%, welke uit één en dezelfde oorzk voortvloeien smengeteld indien deze perioden elkr met een onderreking vn minder dn 90 dgen opvolgen. Artikel 10 Uitetling terzke vn reidsongeschiktheid De etling vn de vn dg tot dg verkregen wordende periodieke uitkering zl telkens n het einde vn een klendermnd pltsvinden. Over niet of niet tijdig in ontvngst genomen uitkeringen wordt geen rente vergoed. c Alle uitkeringen die niet innen één jr ndt zij verschuldigd zijn geworden zijn opgeëist vervllen n de mtschppij. 3
d Heeft de mtschppij ten nzien vn een vordering vn een rechtheende uit de polis een definitief stndpunt ingenomen, hetzij door het fwijzen vn de vordering, hetzij door (een nod vn) etling ij wijze vn finle fdoening, dn vervlt n één jr, te rekenen vnf de dg wrop de rechtheende of zijn gemchtigde vn dit stndpunt kennis nm of hd kunnen nemen, ieder recht ten opzichte vn de mtschppij ter zke vn het schdegevl wrop de vordering ws gegrond, tenzij verzekerde innen die termijn het stndpunt vn de mtschppij heeft ngevochten. Artikel 11 Premievrijstelling Ndt gedurende een periode vn 1 jr ononderroken lgehele en/of gedeeltelijke reidsongeschiktheid vn miniml 25 % heeft estn, wordt zolng het recht op uitkering voortduurt met ingng vn het tweede jr vn reidsongeschiktheid premievrijstelling verleend tot hetzelfde percentge ls wrop de uitkering op dt moment is vstgesteld. Over de periode tot de eerstvolgende prolongtiedtum zl de premie per eerstvolgende prolongtiedtum nr evenredigheid worden gerestitueerd; in gevl vn herstel is vnf de dtum vn geheel of gedeeltelijk herstel tot de eerstvolgende prolongtiedtum de premie nr evenredigheid verschuldigd. Artikel 12 Kosten vn re-ctivering De reidsongeschikte verzekerde kn ten ehoeve vn diens reïntegrtie in eigen dn wel ndere eroepswerkzmheden een eroep doen op emiddeling door de verzekerr. Indien dit nr het oordeel vn de mtschppij noodzkelijk dn wel wenselijk wordt gecht verindt deze zich in dit kder de hiertoe enodigde inspnningen te verrichten, onder welke de egeleiding door een door de verzekerr n te wijzen deskundige. De met goedkeuring vn de verzekerr gemkte kosten, veronden n revlidtie, her- en omscholing, welke kosten niet gecht kunnen worden te ehoren tot de normle kosten vn genees- en heelkundige ehndeling, zullen oven de uitkering voor reidsongeschiktheid worden vergoed. Deze vergoeding vindt uitsluitend plts voor zover drop niet uit nderen hoofde nsprk estt. Artikel 13 Premieetling De verzekeringnemer is verplicht de premie en kosten ij vooruitetling te voldoen uiterlijk 30 dgen n vervldtum, hetzij n de mtschppij, hetzij n een door de mtschppij ngestelde tussenpersoon. Niet tijdige etling vn de premie heeft schorsing vn de dekking tengevolge, zonder dt een ndere ingerekestelling is vereist en onverminderd de verplichting tot etling vn het verschuldigde inclusief rente en kosten. De schorsing wordt gecht te zijn ingegn op de eerste dg vn het tijdvk wrover de chterstllige premie ws verschuldigd. c Gedurende de lid edoelde schorsing kunnen door verzekerde respectievelijk verzekeringnemer n deze verzekering geen rechten worden ontleend. d De dekking wordt wederom vn krcht op de dg, volgend op de dg wrop de verschuldigde premie, de door de inning ontstne kosten en de rente n de mtschppij zijn voldn, op voorwrde dt de premie is voldn innen drie mnden n de vervldtum. Indien de premie niet is voldn innen drie mnden n de vervldtum zl de schorsing slechts eindigen indien de mtschppij de verzekering opnieuw schriftelijk heeft geccepteerd. e Over premie, voldn n de mnd wrin hij is vervllen, is rente verschuldigd gelijk n de wettelijke rente voor elke volle mnd die verstreken is sinds de premievervldtum. f De mtschppij is evoegd de verzekering tijdens de schorsingsperiode te eëindigen op een door hr te eplen tijdstip, zonder inchtneming vn een opzegtermijn, mits de verzekeringnemer ook n schriftelijke nmning door de mtschppij met etling in gereke is geleven. g Alle gerechtelijke en uitengerechtelijke kosten, welke door de mtschppij worden gemkt ter incsso vn de chterstllige premietermijnen en de drop etrekking heende wettelijke rente, komen voor rekening vn de verzekeringnemer. Artikel 14 Verhogingsrecht De verzekeringnemer heeft het recht om jrlijks per de prolongtiedtum, de op dt moment verzekerde dguitkering tegen de geldende voorwrden en trieven, doch zonder medische wrorgen, te verhogen met ten hoogste 10%. De verhoging wordt door de verzekerr getoetst n de door de verzekeringnemer te overleggen inkomensgegevens en kn gemximeerd worden op grond vn het ij hr geldende ccepttieeleid voor reidsongeschiktheidsverzekeringen. Tevens gelden de nvolgende voorwrden: - De verzekerde dient tenminste 60 dgen voor de dg dt de verhoging moet ingn, ij de verzekerr kenr te heen gemkt dt hij geruik wenst te mken vn zijn verhogingsrecht. - Op de desetreffende prolongtiedtum dient verzekerde nog niet de leeftijd vn 55 jr te heen ereikt. - Verzekerde dient gedurende 90 dgen direct voorfgnde n de prolongtiedtum niet geheel of gedeeltelijk reidsongeschikt te zijn geweest. c Indien op de verzekering ijzondere eplingen vn toepssing zijn - zulks lijkens een ntekening op de polis en/of in nhngsels - gelden deze ook voor de verhoging vn de verzekerde uitkeringen. d Wnneer verzekerde gedurende een neengesloten periode vn 3 jren geen geruik vn het verhogingsrecht heeft gemkt, komt deze utomtisch te vervllen. Artikel 15 Indexering vn de verzekerde uitkering en premie De verzekerde dguitkeringen en/of lopende uitkeringen worden jrlijks geïndexeerd n de hnd vn een indexcijfer. Onder índexcijfer wordt ten deze verstn het lndelijk índexcijfer vn CAOlonen, per mnd inclusief ijzondere eloningen, vn werknemers in het prticuliere edrijf, gepuliceerd door het Centrl Bureu voor de Sttistiek (CBS), dn wel op sis vn het door het CBS drvoor in de plts gestelde indexcijfer. Indexering geschiedt ls volgt: 1 Ieder jr wordt het ltst gepuliceerde indexcijfer gedeeld door het ltst gepuliceerde indexcijfer vn het voorfgnde jr. Het indexcijfer vn de mnd juli wordt hierij ls uitgngspunt genomen. Het hieruit voortvloeiende cijfer wordt hiern fctor genoemd. 2 Op de eerstvolgende prolongtiedtum, volgend op de vststelling vn de fctor, worden de lsdn verzekerde dguitkeringen en/of lopende uitkeringen verhoogd door vermenigvuldiging vn de verzekerde dguitkering of lopende uitkering met de fctor. 4
Is het indexcijfer op de peildtum vn enig jr ten opzichte vn dt, wruit de vorige verhoging voortvloeide, nr het oordeel vn de mtschppij uitzonderlijk gestegen, dn kn de mtschppij de verhoging eperken. Ten nzien vn lopende uitkeringen geldt dt de mximle stijging vn de uitkeringen 3% edrgt, hetgeen etekent dt de toe te pssen fctor wordt gemximeerd op 1,03. c De verhoging vn de verzekerde dguitkeringen en premie ingevolge de indexering zl n de verzekeringnemer miniml cht weken voor de prolongtiedtum schriftelijk worden ekend gemkt. d Indien op de verzekering ijzondere eplingen vn toepssing zijn zulks lijkens een ntekening op de polis en/of in nhngsels gelden deze ook voor de verhoging vn de verzekerde uitkeringen. e De verzekeringnemer kn de etling vn de ingevolge de indexering verschuldigde meerdere premie weigeren, wrvn hij de mtschppij uiterlijk een mnd voor prolongtiedtum schriftelijk dient kennis te geven. In dt gevl lijven de eerder verzekerde dguitkeringen ongewijzigd en is de indexering over dt jr lijvend vervllen. Artikel 16 Wijziging vn het eroep en/of vn de drn veronden eroepsezigheden c d Bij wijziging vn de indeling vn de eroepsezigheden of wijziging vn zelfstndigheid nr loondienst is de verzekeringnemer, respectievelijk de verzekerde verplicht onmiddellijk de mtschppij hiervn schriftelijk in kennis te stellen. N ontvngst vn deze kennisgeving zl de mtschppij de verzekeringnemer, respectievelijk de verzekerde zo spoedig mogelijk doen weten of, en zo j, tegen welke premie en op welke voorwrden de verzekering kn worden voortgezet. De verzekering lijft onverminderd vn krcht ij een wijziging vn de eroepsezigheden vn de verzekerde, indien deze nr het oordeel vn de mtschppij geen risicoverzwring inhoudt. Heeft de wijziging vn de eroepsezigheden vn de verzekerde risicoverzwring tengevolge, dn kn de mtschppij de voorwrden en/of premie vn de verzekering eenzijdig wijzigen, dnwel eëindigen. Indien de verzekeringnemer met de wijziging vn de voorwrden en/of premie niet kkoord gt dn heeft hij het recht innen één mnd n ontvngst vn de mededeling hiervn, de verzekering tussentijds te eëindigen. De verzekering zl lsdn worden eëindigd per de dtum wrop de mtschppij de kennisgeving vn de wijziging vn de eroepsezigheden vn de verzekerde heeft ontvngen, met restitutie vn premie over de nog niet verstreken termijn vn het lopende verzekeringsjr. Indien verzuimd is vn een risicowijziging overeenkomstig het eplde in lid onmiddellijk n de mtschppij kennis te geven dn wel zolng de mtschppij geen eslissing ls edoeld in lid n verzekeringnemer heeft ekend gemkt, zl in gevl vn reidsongeschiktheid het volgende gelden: 1 Indien de risicowijziging nr het oordeel vn de mtschppij geen risicoverzwring inhoudt, vindt norml uitkering plts. 2 Indien de risicowijziging nr het oordeel vn de mtschppij leidt tot toepssing vn ijzondere voorwrden en/of premieverhoging, dn zl uitkering pltsvinden met inchtneming vn deze ijzondere eplingen en in de verhouding vn de in de polis vstgestelde premie tot de nieuwe door de mtschppij nodig geoordeelde premie. 3 Indien de risicowijziging vn dien rd is, dt de mtschppij de verzekering niet zou heen voortgezet indien zij vn de wre stnd vn zken kennis hd gedrgen, estt geen recht op uitkering. Indien de verzekering ls gevolg vn het voorgnde komt te vervllen zl de premie over de nog niet verstreken termijn tot de eerstvolgende premievervldtum worden gerestitueerd. Artikel 17 Andere risicowijzigingen De verzekeringnemer, respectievelijk de verzekerde is te llen tijde verplicht op strffe vn verlies vn het recht op uitkering de mtschppij kennis te geven wnneer: De verzekerde lnger dn 90 dgen in het uitenlnd zl verlijven. De verzekerde, nders dn tengevolge vn reidsongeschiktheid geheel of gedeeltelijk heeft opgehouden een eroep uit te oefenen. In deze gevllen heeft de mtschppij het recht ndere voorwrden en/of premie te stellen, in welk gevl de mtschppij deze zo spoedig mogelijk n verzekeringnemer zl doen weten, dn wel de verzekering te eëindigen met restitutie vn premie over de nog niet verstreken etlingstermijn. Artikel 18 Verplichtingen 5 De verzekeringnemer is verplicht de reidsongeschiktheid vn de verzekerde, zo spoedig mogelijk, doch innen 10 dgen n het ontstn drvn schriftelijk op te geven n de mtschppij. Overschrijding vn vorenedoelde termijn heeft verlies vn het recht op uitkering ten gevolge, tenzij deze overschrijding ten genoegen vn de mtschppij wordt gerechtvrdigd en indien de mtschppij in hr elngen niet is geschd. In geen gevl estt recht op uitkering wegens reidsongeschiktheid, wrvn eerst n herstel wordt kennis gegeven. In gevl vn reidsongeschiktheid is de verzekerde verplicht: 1 Zich onverwijld onder ehndeling vn een geregistreerd geneeskundige te stellen, onder ehndeling te lijven, lle voorschriften nuwkeurig op te volgen en lles n te lten wt een spoedig herstel zou kunnen vertrgen of verhinderen. 2 Al het mogelijke te doen wt een spoedig herstel zou evorderen, wronder egrepen het mede nr nleiding vn therpeutische suggesties ondergn vn onderzoeken en/of ehndelingen die erusten op lgemeen erkende medisch-wetenschppelijke overwegingen. 3 Zich op kosten vn de mtschppij door een door hr ngewezen geneeskundige te lten onderzoeken ter pltse wr deze dit onderzoek wenst in te stellen, wrij onder kosten uitsluitend wordt verstn het honorrium vn de geneeskundige, lsmede de kosten vn vervoer door de Nederlndse Spoorwegen in de eerste klsse. 4 An de mtschppij of n door hr ngewezen deskundige(n) lle, door hr nodig geoordeelde gegevens, inclusief de medische voorgeschiedenis vn de verzekerde, nr wrheid te verstrekken of te doen verstrekken en geen feiten of omstndigheden te verzwijgen, die voor de vststelling vn de mte vn de reidsongeschiktheid of vn de uitkeringen vn elng zijn. 5 De mtschppij te mchtigen om ij verzekeringnemer en derden inlichtingen in te winnen. 6 Zich op kosten vn de mtschppij voor een onderzoek te lten opnemen in een door hr n te wijzen ziekenhuis of ndere erkende medische inrichting. 7 Tijdig overleg te plegen met de mtschppij teneinde eventueel toestemming te verkrijgen voor enig verlijf in het uitenlnd. 8 Indien de verzekerde uiten Nederlnd reidsongeschikt wordt onverwijld nr Nederlnd terug te keren zodr de omstndigheden dit toelten. De mte vn reidsongeschiktheid en de nsprk op uitkering zullen n terugkeer in Nederlnd worden vstgesteld. Het nvngstijdstip vn de reidsongeschiktheid zl ten genoegen vn de mtschppij ngetoond moeten worden.
9 De mtschppij terstond op de hoogte te stellen vn het geheel of gedeeltelijk herstel vn de reidsongeschiktheid. 10 Zich te onthouden vn hndelingen of vn het nlten vn hndelingen wrdoor de elngen vn de mtschppij kunnen worden geschd. c De verzekeringnemer is gehouden de hieroven onder lid en lid su 4, 7 en 9 genoemde verplichtingen, indien en voor zover de verzekerde drn niet heeft voldn of niet heeft kunnen voldoen, n te komen voor zover zulks in zijn vermogen ligt. d Voor het gevl de reidsongeschiktheid te wijten is n (een) derde(n), verplichten de verzekeringnemer en de verzekerde zich door ccepttie vn de polis reeds nu voor lsdn tot het n de mtschppij op hr eerste verzoek overdrgen vn de verhlsrechten die zij in vernd met de veroorzking vn de reidsongeschiktheid jegens (een) derde(n) heen of zullen verkrijgen. e De verzekeringnemer is verplicht de mtschppij op de hoogte te stellen vn de uitkeringseschikkingen vn de UVI. De verzekeringnemer dient drtoe een kopie vn de eschikkingen vn de UVI n de mtschppij ter inzge te geven. f Bij niet tijdige of niet volledige nkoming vn één of meer verplichtingen, zols vermeld in de leden t/m e vn dit rtikel en/of enige ndere verplichting uit deze voorwrden, lsmede in gevl de gevrgde informtie niet is ontvngen, kn over de periode dt niet n de verplichtingen wordt voldn, géén nsprk op uitkering worden gemkt. Artikel 19 Uitsluitingen Geen uitkering c.q. premievrijstelling geschiedt indien de reidsongeschiktheid of de toeneming drvn, geheel of gedeeltelijk, direct of indirect, een gevolg is vn: Opzet of grove schuld, hetzij vn de verzekerde, hetzij vn enige ij de verzekering elngheende, wronder egrepen poging tot zelfmoord c.q. zelfdoding, vrijwillige verminking, overmtig geruik vn lcohol, geruik vn genees-, nrcose- of ndere edwelmende, verdovende of opwekkende middelen, nders dn op medisch voorschrift. Een gewpend conflict, urgeroorlog, opstnd, innenlndse onlusten, oproer of muiterij, een en nder overeenkomstig de definities drvn zols die door het Verond vn Verzekerrs in Nederlnd zijn gedeponeerd ij de Griffie vn de Arrondissementsrechtnk te s-grvenhge op 2 novemer 1981, tenzij de reidsongeschiktheid is ontstn of toegenomen ls rechtstreeks gevolg vn zijn wettelijke of uit zijn mt voortvloeiende verplichting tot redding of hulpverlening; indien de omstndigheden nnemelijk mken, dt de reidsongeschiktheid is ontstn of toegenomen door een of meer vn genoemde geeurtenissen, zl de mtschppij niet tot uitkering verplicht zijn, tenzij de verzekeringnemer c.q. verzekerde ewijst dt de reidsongeschiktheid niet drdoor is ontstn of toegenomen. c Atoomkernrecties en/of nucleire recties hetzij direct, hetzij indirect veroorzkt lsmede de drij gevormde splitsingsprodukten, nders dn ij toegepste medische ehndeling vn de verzekerde. Deze uitsluiting is niet vn toepssing op isotopen, geruikt voor medische en/of technische doeleinden, voorzover deze in het lgemeen onder dezelfde omstndigheden zouden worden toegepst tijdens het evoegd uitoefenen vn het eroep vn verzekerde. d Het deelnemen met vliegtuigen n wedstrijden, crotiek en recordpogingen, lsmede het deelnemen n voorereidende tests en het invliegen vn vliegtuigen. e In de polis vermelde uitsluitingen. Artikel 20 Anvng, duur en einde vn de verzekering De verzekering neemt een nvng op de in het polisld vermelde ingngsdtum. De verzekering eindigt: 1 An het eind vn het klenderjr, wrin de verzekerde de overeengekomen eindleeftijd heeft ereikt. 2 Op de dg, volgend op de dg vn overlijden vn de verzekerde. 3 An het eind vn enig klenderjr, indien de verzekeringnemer tenminste twee mnden voordien de verzekering schriftelijk n de mtschppij heeft opgezegd; 4 Terstond, indien de verzekerde zich metterwoon uiten Nederlnd vestigt. 5 Terstond ij het opzettelijk verstrekken vn onjuiste gegevens door verzekeringnemer en/of verzekerde. 6 Per de dg wrop eëindiging ingevolge deze verzekeringsovereenkomst mogelijk is. Bij eëindiging vn de verzekering vervlt elk recht op uitkering, dnwel premievrijstelling. Artikel 21 Herziening vn de premie en de voorwrden De mtschppij heeft het recht de premie en/of voorwrden vn de ij hr lopende verzekeringen en loc dn wel groepsgewijs te herzien. Een dergelijke herziening geschiedt voor lle drvoor in nmerking komende verzekeringen, ongecht of deze op dt moment premieetlend zijn of niet. De mtschppij doet uiterlijk 60 dgen tevoren schriftelijk mededeling vn de voorgenomen herziening, eventueel door een fzonderlijke vermelding op de premienot. Indien een verzekerde de herziening niet wenst te ccepteren, dient hij dit de mtschppij schriftelijk mede te delen uiterlijk 30 dgen voor de ingngsdtum vn de wijziging, wrn de verzekering eëindigd wordt op de dg voorfgnde n de wijzigingsdtum. Indien de mtschppij innen de ovenedoelde termijn geen mededeling vn de verzekeringnemer ontvngt, wordt deze ltste gecht in de herziening te heen toegestemd. De mogelijkheid vn opzegging vn de verzekering door verzekeringnemer geldt niet indien: de wijziging vn de premie en/of voorwrden voortvloeit uit wettelijke regelingen of eplingen, welke een directe reltie met en consequenties voor de onderhvige verzekering heen; de wijziging een verlging vn de premie ij gelijklijvende dekking inhoudt; c de wijziging een uitreiding vn de dekking met niet een hogere premie inhoudt; d de wijziging vn de premie direct voortvloeit uit het ereiken vn een leeftijdsgrens voor de verzekerde wrn de premie is gekoppeld. Artikel 22 Adres Kennisgevingen door de verzekerr n de verzekeringnemer geschieden rechtstreeks n diens ltst ij de verzekerr ekende dres of n het dres vn de tussenpersoon, door wiens emiddeling deze verzekering loopt. Artikel 23 Geschillen Alle geschillen over de rd of omvng vn reidsongeschiktheid zullen worden eslecht door een ritrgecommissie vn drie medici die zullen oordelen ls goede mnnen nr illijkheid. Eén vn de medici wordt ngewezen door de verzekerde respectievelijk de elngheende(n), één door de mtschppij en de derde door de eide ldus enoemde medici. Indien de rd vn het geschil drtoe nleiding geeft, kunnen de scheidslieden een op het onderhvige terrein deskundige enoemen. 6
Indien één vn de prtijen in gereke lijft innen één mnd hr riter te enoemen of indien eide riters geen overeenstemming heen ereikt ngnde de enoeming vn de derde riter innen één mnd n hun enoeming, dn zl de meest gerede prtij de enoeming verzoeken n de president vn de rrondissementsrechtnk vn het rrondissement wr de mtschppij gevestigd is. De kosten vn de ritrge worden door elk vn de prtijen voor de helft gedrgen tenzij de ritrgecommissie nders eslist. De verzekerde respectievelijk de elngheende(n) verliest (verliezen) zijn (hun) recht op uitkering indien niet innen één jr n de gehele of gedeeltelijke fwijzing vn zijn (hun) vordering de ritrge schriftelijk n de mtschppij is ngezegd. Artikel 24 Verpnding/ vervreemding De rechten uit deze verzekeringsovereenkomst, wronder het recht op uitkering, kunnen niet worden eleend, vervreemd of in pnd gegeven, noch nderszins tot voorwerp vn zekerheid dienen. 7
8