Raadsvoorstel Onderwerp: Tegemoetkoming eigen risico zorgverzekering 2014 Datum raadsvergadering 20-11-2014 Portefeuillehouder(s) A. Verkaik R.G. te Beest Registratienummer Rs14.00608 Ambtenaar WIZ/ M. de Ruijter Datum carrousel Telefoon 0255 567581 Raadsbesluit nr. E-mailadres mruijter@velsen.nl Voorgesteld raadsbesluit - het collegeproduct armoedebestrijding te verhogen met 190.000,-; - dit aanvullende bedrag te besteden voor een tegemoetkoming eigen risico zorgverzekering 2014; - de hoogte van de tegemoetkoming vast te stellen op 99,-; - de besluiten in werking te laten treden de dag volgend op de bekendmaking van dit besluit; - de besluiten te laten vervallen op 1 januari 2016; - de begroting te wijzigen overeenkomstig bijlage 1. Samenvatting De landelijke regeling Compensatie Eigen Risico (Cer) is per 1 januari 2014 afgeschaft. Op basis van deze regeling kregen personen die daarvoor in aanmerking kwamen jaarlijks rond november een tegemoetkoming van 99,-. Dit was bedoeld om het volmaken van het eigen risico van de zorgverzekering te compenseren. Om de afschaffing van de Cer te verzachten, ontvangen gemeenten in 2014 via het gemeentefonds extra middelen. Deze middelen moeten door de gemeenteraad worden gereserveerd voor een eenmalige tegemoetkoming in 2014 ter compensatie van het volmaken van het eigen risico. Het college stelt de voorwaarden vast waaronder de tegemoetkoming wordt verstrekt. Inleiding De Eerste Kamer heeft op 3 juni 2014 het wetsvoorstel voor de afschaffing van de Cer per 1 januari 2014 aangenomen. Op basis van deze regeling ontvingen personen waarvan verwacht werd dat zij als gevolg van hun chronische aandoening hun eigen risico vol maakten 99,-. Dit bedrag werd jaarlijks rond november automatisch door het CAK (Centraal Administratie Kantoor) overgemaakt. Men hoefde hiervoor geen aanvraag in te dienen en er werd niet gecontroleerd of het eigen risico daadwerkelijk was volgemaakt. Omdat de regeling mede hierdoor te ongericht was, is de Cer afgeschaft. Om de afschaffing van de Cer te verzachten, ontvangen gemeenten in 2014 via het gemeentefonds extra middelen. Deze middelen zijn opgenomen in het macrobudget voor Wmo (Wet maatschappelijke ondersteuning). De middelen die gemeenten ontvangen voor de tegemoetkoming gaan gepaard met een fikse korting. Onderbrengen bij de bijzondere bijstand (armoedebestrijding) heeft daarom de voorkeur, omdat op die manier een inkomensgrens gehanteerd kan worden. Daardoor komen de beschikbare middelen ten goede aan de mensen die het hardst worden geraakt door de afschaffing van de Cer. De inkomensgrens betreft 110% van de toepasselijke bijstandsnorm. Ook de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg) wordt afgeschaft. Deze tegemoetkoming wordt echter in november 2014 nog door het CAK uitgekeerd. Voor 2015 en verder wordt in 2015 een voorstel gedaan voor een structurele regeling ter vervanging van de Cer en Wtcg samen. 1
Als de raad instemt met dit voorstel besluit het college: 1. De volgende criteria te hanteren bij de beoordeling van een aanvraag van de tegemoetkoming: - het inkomen van de aanvrager is gelijk aan of lager dan 110% van de toepasselijke bijstandsnorm; - de aanvrager heeft in 2014 geen vrijwillig eigen risico; - het eigen risico van de zorgverzekering is volgemaakt. 2. Bij de beoordeling van de aanvraag en de verstrekking van de tegemoetkoming de Beleidsregels bijzondere bijstand 2014 te hanteren. 3. De tegemoetkoming ambtshalve toe te kennen aan personen die op basis van door het CAK aan de gemeente Velsen verstrekte gegevens, bekend zijn als ontvanger van de Cer 2013 en een inkomen hebben van maximaal 110% van de toepasselijke bijstandsnorm. Gemeente Velsen heeft van het CAK persoonsgegevens ontvangen van 5.100 inwoners. Ambtshalve toekenning betekent dat deze groep mensen de tegemoetkoming automatisch ontvangt, zonder dat zij daarvoor een aanvraag hoeven in te dienen. De reden hiervoor is dat de hogere kosten als gevolg van een eventueel onterecht uitgekeerde tegemoetkoming, niet opwegen tegen de personele kosten die worden gemaakt indien wordt gekozen voor enkel individuele beoordeling van de aanvragen. Beoogd doel en effect van het besluit De gevolgen van de afschaffing van de Cer worden verzacht voor de mensen die er het hardst door worden geraakt. Argumenten De gemeente ontvangt rijksmiddelen om de gevolgen van de afschaffing van de Cer te verzachten voor de mensen die er het hardst door worden geraakt. Het besluit sluit aan bij het armoedebeleid dat de gemeente voert. Alternatieven De verwachting is dat het reserveren van een hoger bedrag dan 190.000,- niet nodig is. Naar verwachting is dit bedrag toereikend om aan alle mensen die daarvoor in aanmerking komen de tegemoetkoming te verstrekken. Om die reden wordt de tegemoetkoming ook gehandhaafd op 99,-. Zie voor meer toelichting de kop financiële consequenties. De tegemoetkoming vervalt op 1 januari 2016. Voor deze datum is gekozen, omdat door zorgverzekeraars verschillende data worden gehanteerd voor het verwerken van nota s. Hierdoor kan het voorkomen dat cliënten pas laat in 2015 een bewijs ontvangen van het volmaken van het eigen risico. Het loslaten van de inkomensgrens van 110% zou de regeling onnodig duur maken, gezien het feit dat in 2013 ruim 8.000 Velsense inwoners de Cer ontvingen. Risico s Er is een financieel risico, omdat de kosten van de regeling hoger kunnen uitvallen dan verwacht. De kans dat dit gebeurt is echter klein. Zie voor meer toelichting de kop financiële consequenties. Programma Programma 2 Werk en Inkomen Kader Wet Werk en Bijstand Wet maatschappelijke ondersteuning Beleidsregels bijzondere bijstand 2014 Inspraak, participatie etc. 2
De Wmo-raad en cliëntenraad WWB worden geïnformeerd over de besluiten. Financiële consequenties In de mei- en septembercirculaire is alleen het macrobudget bekendgemaakt. Dat bedraagt 45 miljoen. Op basis hiervan is berekend dat er ongeveer 190.000,- beschikbaar is voor Velsen voor de tegemoetkoming eigen risico. Op basis van historische gegevens 1 is de verwachting dat dit bedrag toereikend is om aan alle mensen die daarvoor in aanmerking komen de tegemoetkoming te verstrekken. Indien er significante afwijkingen zijn op de uitgaven, dan wordt dat gemeld in de tussenrapportages. Omdat het budget voor de tegemoetkoming eigen risico feitelijk onderdeel is van programma 3, moet dit worden verplaatst naar programma 2. Uitvoering van besluit Na inwerkingtreding van de besluiten, wordt de aanvraagprocedure geopend. 1 800 verstrekkingen in 2011 van de vergelijkbare Regeling chronisch zieken en gehandicapten 3
Bijlagen onderdeel uitmakend van het besluit N.v.t. Bijlagen bijgevoegd als achtergrondinformatie N.v.t. Burgemeester en wethouders van Velsen secretaris, De burgemeester, F.A.M. Beijk Weerwind F.M. 4
Bijlage 1 Verloop begrotingssaldo programma 2 en 3 Bedrag x 1.000 Programma autorisatieniveau 2.1 autorisatieniveau 2.2 Prog 02 Werkgelegenheid en inkomen autorisatieniveau 3.1 autorisatieniveau 3.2 autorisatieniveau 3.3 Prog 03 Maatschappelijke Zorg Begroting 2014 na wijz. 2e Burap Beoogde wijziging Saldo na wijz. lasten baten Saldo lasten baten lasten baten Saldo 23.023 19.084 3.939 23.023 19.084 3.939 9.857 6.310 3.547 190 10.047 6.310 3.737 32.880 25.394 7.486 190 33.070 25.394 7.676 14.720 1.994 12.726 14.720 1.994 12.726 588 0 588 588 0 588 2.881 284 2.597 190 2.691 284 2.407 18.189 2.278 15.911 190 17.999 2.278 15.721 Per saldo neutraal voor de begroting 5