Nadere regels Wmo mbt Tegemoetkoming meerkosten chronisch zieken en gehandicapten

Transcriptie

1 ADVIESNOTA Burgemeester en wethouders Registratienummer Datum Paraaf manager Onderwerp Naam opsteller Productgroep/afdeling/team Portefeuillehouder Nadere regels Wmo mbt Tegemoetkoming meerkosten chronisch zieken en gehandicapten Sector Burgerzaken De Vries, Maasbommel, Bos, De Graaf en Stellingwerf In dit voorstel is meegenomen het advies/mail van paraaf datum Paraafstuk/agenda par behandelstuk Juridisch akkoord Openbaar ja nee P&O Ondernemingsraad ja nee Financiën akkoord Gemeenteraad ja nee Communicatie akkoord Inkoop datum conform bespr. opmerkingen Burgemeester Wethouder 1 Wethouder 2 Wethouder 3 AD/Secretaris GEADVISEERD besluit Burgemeester en wethouders Het vaststellen van de Nadere regels Wmo inzake Tegemoetkoming meerkosten chronisch zieken en gehandicapten BESLUIT Burgemeester en wethouders Datum: Conform advies

2 Opmerkingen: Samenvatting Persbericht toevoegen x pers website Twee landelijke financiele regelingen voor chronisch zieken en gehandicapten zijn gefaseerd afgeschaft. Dit betreft de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg) en de Compensatie Eigen Risico (CER). De gemeenten ontvangen vanaf 2015 een deel van dit budget om deze regelingen te compenseren. Dit is geen verplichting. In de verordening Wmo is artikel 12 opgenomen over de tegemoetkoming meerkosten, waarbij tevens in lid 2 is vastgelegd dat het college bij nadere regeling kan bepalen in welke mate een tegemoetkoming kan worden verstrekt. In dit advies wordt deze nadere regeling vormgegeven. Dit betreft een bevoegdheid van het college. De gemeenten hebben de bewoners begin 2015 geïnformeerd over het feit dat er in het kader van de Wmo een nadere regeling wordt ontwikkeld voor chronisch zieken en gehandicapten met meerkosten als gevolg van hun ziekte of handicap. De voorgestelde regeling tegemoetkoming meerkosten chronisch zieken en gehandicapten wordt beperkt tot bewoners die in de laagste schijf vallen voor de inkomensafhankelijke eigen bijdrage Wmo. Hiermee hanteren we een inkomensgrens en lopen de gemeenten juridische en daarmee financiële risico s. Hierover hebben we recentelijk extern advies gevraagd. De andere Friese gemeenten hebben geen aparte tegemoetkomingsregeling ontwikkeld, maar hebben extra geïnvesteerd in de collectieve ziektekostenregeling (AV Frieso). Aanleiding voorstel Twee landelijke financiele regelingen voor chronsch zieken en gehandicapten zijn gefaseerd afgeschaft. Dit betreft de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg) en de Compensatie Eigen Risico (CER). De gemeenten ontvangen vanaf 2015 een deel van dit budget om deze regelingen te compenseren. In de verordening Wmo is een artikel opgenomen over de tegemoetkoming meerkosten, waarbij tevens vastgelegd is dat het college bij nadere regeling kan bepalen in welke mate een tegemoetkoming kan worden verstrekt. In dit advies wordt deze nadere regeling vormgegeven. Dit betreft een bevoegdheid van het college. Alvorens dit advies aan de betrokken colleges aan te bieden, is gezamenlijk advies gevraagd aan de Participatieraad. Op 7 december j.l. heeft de Participatieraad positief geoordeeld. Relatie tot gemeentelijk beleid, beleidsuitgangspunten, wettelijke plicht, maatschappelijk belang, nieuw inzicht Het ontwikkelen van een compensatieregeling voor chronisch zieken en gehandicapten betreft geen wettelijke verplichting. Op basis van artikel 12 lid 2 van de Wmo-verordening 2015 worden Nadere regels vastgelegd mbt de Tegemoetkoming meerkosten chronisch zieken en gehandicapten Voor deze nieuwe regeling hanteren we de volgende uitgangspunten: de tegemoetkoming komt terecht bij de doelgroep chronisch zieken en gehandicapten; de tegemoetkoming komt terecht bij inwoners met een betrekkelijk laag inkomen en sluit daarmee aan bij het armoede cq minimabeleid; de regeling is relatief eenvoudig uit te voeren en de uitvoeringskosten blijven beperkt; de regeling wordt zoveel mogelijk uitgevoerd binnen de daarvoor beschikbare financiële kaders. Betrokkenen (productgroepen, afdelingen, externe organisaties) Afdelingen WYS, afdelingen financiën, afdelingen juridische zaken en afdelingen communicatie. Financiële middelen, bestaand budget, formatie, subsidies, kosten + dekking, eenmalige of structurele middelen en gevolgen voor de exploitatie De landelijke budgetten bedoeld voor compensatie van de doelgroep chronisch zieken en gehandicapten zijn per 1 januari 2015 toegevoegd aan het gemeentefonds. Het betreft structurele middelen. Met ingang van 2015 wordt een aantal (meer)kosten voor chronisch zieken en gehandicapten vergoed via collectieve ziektekostenverzekering voor minima. De meerkosten voor deze uitbreiding (ongeveer 3 euro per verzekerde per maand) worden gedekt uit de middelen die de gemeenten ontvangen voor de compensatieregeling WTCG. In dit kader wordt

3 onder meer de eigen inkomensafhankelijke bijdrage CAK vergoed. Beschikbaar budget per jaar Aantal personen laagste categorie CAK Resterend budget Kosten Wmoregeling Uitbreiding Totaal Gemeente zkv minima regelingen 220,- per jaar Dantumadiel , Dongeradeel , Ferwerderadiel , Kollumerland c.a , Schiermonnikoog ,- We kiezen voor een beperking tot de laagste inkomenscategorie die het CAK hanteert voor het betalen van een inkomensafhankelijke eigen bijdrage. Hoewel we ons realiseren dat hiermee een deel van de ex-doelgroep Wtcg en CER niet financieel tegemoetgekomen wordt terwijl ze wel meerkosten kunnen hebben als gevolg van ziekte of handicap, kunnen we het ons financieel niet permitteren om de inkomensgrens hoger in te zetten. Dat geldt ook voor de hoogte van de forfaitaire vergoeding van 220,- per jaar. Deze hebben we gekoppeld aan de maximale eigen inkomensafhankelijke bijdrage voor de Wmo, die inwoners in de laagste inkomenscategorie jaarlijks moeten betalen. In dit kader heeft het Wmo-platform van Dantumadiel en Dongeradeel eind vorig jaar al laten weten de voorgestelde financiële tegemoetkoming niet in verhouding te vinden met de voorgaande situatie. Voor 2015 kregen gebruikers namelijk 100 CER, Wtcg maximaal 500,- plus nog een korting van maximaal 33% op de betalen eigen bijdrage. We kiezen voor een forfaitaire vergoeding, vanuit de wetenschap dat de betreffende doelgroep minimaal één Wmo voorziening heeft en daarvoor een inkomensafhankelijke eigen bijdrage betaalt. Hiermee voorkomen we dat de financiële tegemoetkoming belandt bij burgers die weliswaar chronisch ziek zijn, maar geen meerkosten hebben, zoals in de oude situatie. Bijkomend voordeel is dat verstrekking van forfaitaire bedragen eenvoudig uitvoerbaar is. De forfaitaire vergoeding kan jaarlijks worden aangevraagd. Dit in tegenstelling tot de keuze voor compensatie van een deel van de daadwerkelijk gemaakte kosten. Daarnaast hebben de gemeenten ook geïnvesteerd in uitbreiding van de collectieve ziektekostenverzekering voor minima. In dit kader wordt nu onder meer de eigen inkomensafhankelijke bijdrage CAK vergoed. De aanvraagperiode voor de tegemoetkoming 2015 ligt in de periode januari tot en maart van Om die reden adviseren we om het budget als resultaat bestemmen mee te nemen in het integrale collegevoorstel jaarrekening Risico's (financieel/juridisch, overige risico's (precedentwerking), planschade, imagoschade De gemeenten lopen mogelijk financiele en juridische risico s door de regeling te beperken tot degenen die vallen onder de laagste schijf voor de inkomensafhankelijke eigen bijdrage. Hiermee worden dus inkomensgrenzen gehanteerd. Deze kwestie hebben we voorgelegd aan interne juristen en Schulinck. Schulinck concludeert dat gemeenten inkomensgrenzen mag hanteren. Citaat: Uit de MvT (TK , nr. 3, p. 141) blijkt dat de gemeente wat de tegemoetkoming in de meerkosten ex artikel Wmo 2015 grenzen wat betreft de financiële draagkracht kan hanteren. Gemeenten krijgen de beleidsruimte om de financiële tegemoetkoming te verstrekken aan personen met een inkomen boven de inkomensgrenzen die in de gemeentelijke uitvoeringspraktijk voor de individuele bijzondere bijstand worden gehanteerd (TK , nr. 3, p. 21). Voor meer informatie Het benodigde jaarlijkse budget voor de uitvoering van de Regeling Tegemoetkoming meerkosten chronisch zieken en gehandicapten 2015 is gebaseerd op aannames. Het betreft een schatting van het aantal gebruikers, gebaseerd op het aantal inwoners met een betrekkelijk laag inkomen dat gebruik maakte van de Wtcg. (De grens ligt ongeveer op 130% van het minimumnkomen.) In de praktijk kan dit verschillen gaan opleveren. De uitvoeringskosten van de regeling zijn vooralsnog buiten beschouwing gelaten. Bij de evaluatie mei 2016 zal blijken of er budget overblijft of juist meer nodig is. Als budget resteert willen we deze inzetten voor de uitvoeringskosten van de regeling. De financiele effecten van de evaluatie zullen worden betrokken bij de Perspectiefnota. Daarnaast bestaat de kans dat inwoners die niet in aanmerking komen voor de nieuwe compensatieregeling en voorheen wel gebruik konden maken van de oude regelingen klachten indienen bij de gemeenten. En er kunnen bezwaarschriften worden ingediend door burgers die tijdens het vroegere regime een hoger budget kregen verstrekt. Te volgen inspraakprocedure

4 Niet van toepassing Actie-stap Termijnplanning Na besluitvorming persbericht en gebruik maken van de reguliere communicatiekanalen met de inwoners. Dit wordt gedaan in samenwerking met afdeling communicatie. Publiceren regeling. Na besluitvorming actief informeren gemeenteraad. Na besluitvorming informeren clientenraad WWB. Evaluatie mei Bijlagen Nadere regels Wmo inzake tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten 2015

5 Nadere regels Wmo Tegemoetkoming meerkosten chronisch zieken en gehandicapten 2015 Lid 1. Burgers die voldoen aan alle hieronder genoemde voorwaarden kunnen in aanmerking komen voor de Regeling Tegemoetkoming meerkosten chronisch zieken en gehandicapten: 1. Op het moment van aanvraag ingeschreven staat in de gemeente Dantumadiel, Dongeradeel, Ferwerderadiel, Kollumerland c.a. of Schiermonnikoog én 2. In het betreffende kalenderjaar 18 jaar of ouder is én 3. Inkomen heeft die na toetsing door het CAK valt onder de laagste inkomenscategorie voor de betaling van een inkomensafhankelijke eigen bijdrage van het betreffende kalenderjaar én 4. Indicatie heeft voor de Wet Maatschappelijke ondersteuning (Wmo) én 5. Een inkomensafhankelijke eigen bijdrage betaalt via het CAK én 6. Geen gebruik maakt van de collectieve ziektekostenverzekering voor minima. Lid 2. Deze financiële tegemoetkoming bedraagt een forfaitair bedrag van 220,- per persoon per kalenderjaar. Lid 3. Het college toetst of een aanvraag kan worden gehonoreerd op basis van de laatste factuur die is betaald aan het CAK voor een eigen inkomensafhankelijke bijdrage voor een Wmo-voorziening. Hieruit moet blijken dat de aanvrager onder de laagste inkomenscategorie valt. Lid 4. De aanvraagprocedure loopt van 1 januari tot en met 31 maart van het voorgaande kalenderjaar. Lid 5 de regeling treedt in werking op 1 januari Toelichting: Dit artikel geeft uitvoering aan artikel 12 uit de Wmo-verordening 2015, waarbij een tegemoetkoming voor bijzondere meerkosten voor chronisch zieken en gehandicapten mogelijk wordt gemaakt. Per 1 januari 2015 kunnen inwoners met een inkomen tot maximaal 120% van de WWB-norm gebruik maken van een uitgebreide collectieve ziektekostenverzekering. Deze verzekering kent een uitgebreider aanvullend pakket, waardoor inwoners in aanmerking komen voor vergoeding van diverse meerkosten door ziekte of beperking. Zo wordt onder meer de eigen bijdrage Wmo vergoed. Om deze reden worden de gebruikers van deze collectieve ziektekostenverzekering voor minima uitgesloten van de regeling Tegemoetkoming meerkosten chronisch zieken en gehandicapten. Inwoners die niet aansluiten bij deze collectieve verzekering, kunnen via de regeling Tegemoetkoming meerkosten chronisch zieken en gehandicapten alsnog voor een forfaitaire vergoeding van meerkosten in aanmerking komen Lid 2 stelt een vast bedrag per jaar vast, gebaseerd op de maximale eigen inkomensafhankelijke bijdrage CAK. Lid 3. Het CAK heeft in dit kader het (gezamenlijk) inkomen en vermogen al getoetst. Bij nieuwe gevallen wordt een beschikking afgegeven onder voorbehoud van de toetsing van het (verzamel)inkomen door het CAK, waaruit moet blijken dat de aanvrager in de laagste inkomenscategorie valt. De peildatum is 31 december van het betreffende jaar.