Leerlingenbegeleiding Activiteiten Registratie Systeem Soort document gefinaliseerd Datum 21/02/2013 Vervaldag nvt Verantwoordelijke Lieven Degraeve GEFINALISEERD VERSLAG REVISIE MED. STANDAARDEN gevalideerd op LARS-stuurgroep 19/02/2013 Doelstelling werkgroep: implementatie binnen LARS van huidige standaarden evalueren op hun correctheid en compatibiliteit met de workflow in het medisch consult voorbereiden van implementatie nieuwe standaarden. 1. Evaluatie huidige implementatie: 1.1. Standaard Groei: Lengte en gewicht: ok Hoofdomtrek: Toevoegen aan nomenclatuur als nieuw onderwerp binnen de cluster groei. Indien reeds historiek van meting (ten vroegste op lft. 24mdn. door K&G of eerste/tweede kleuterklas), dan meetresultaat uitgegrijsd. Indien geen goede historiek, dan o verplicht meetresultaat te geven in consult eerste/tweede kleuter o in latere consulten: niet meer aanbieden Lengte vader / moeder: Indien nog niet ingevuld, dan moet dit aangeboden worden. Indien dit reeds was ingevuld dan niet meer. Curves o groeicurve en BMI OK o Jaarlijkse toename gestalte: Bij aanmaak selectieve doorverwijzing ifv. lengte zou de curve JTG moeten worden geplot op voorwaarde dat het meetinterval minimum 10 maanden en maximum 14 maanden is. Klinische conclusie manueel aan te duiden door onderzoeker o Lengte: Verontrustende groeiversnelling (interpretatie door arts af te leiden obv. standaard) Verontrustende groeivertraging (interpretatie door arts af te leiden obv. standaard) => geen geautomatiseerd opvolgbeleid o Gewicht: Sterke toename Onvoldoende toename Sterke afname Puberteit Meisje Eens menarche ingevuld dan moeten B en P waarden nog wel kunnen ingevuld worden, maar niet meer verplicht. Indien geen menarche voor 16 jaar dan moet de arts zonder af te wijken van de standaard kunnen verwijzen, selectief plaatsen of advies geven. Puberteit Jongen o Toevoegen zowel links als rechts niet palpabel (staat nu al in standaard) o Toevoegen zowel links als rechts groter dan 25 (vloeit logisch voort uit standaard) gefinaliseerd verslag revisie med. standaarden pg. 1 van 5
1.2. Standaard visus: 1.2.1. Voorstel à nomenclatuur: nieuw onderwerp = klachten gerelateerd aan de ogen automatisch als onderzoeksitem in de cluster opnemen bij aanmaken consult geen automatisering; enkel tekst cliënt + mogelijke doorverwijzing. 1.2.2. Gezichtscherpte op afstand: Eerst omstandigheden en indrukken aanbieden op het scherm, om te vermijden dat er obv. meetwaarden al een verwijzing met tekst in het onderste vak tekst cliënt verschijnt. Gebruikerscomfort drop-down: kan selectie/deselectie van verschillende items op andere manier dan ctrl + click? Indien niet: met tooltip in het scherm verduidelijken! Opvolgingsbeleid: indien verwijzing vanaf consult derde leerjaar standaard focus op geen opvolging ipv 3 maanden. 1.2.3. Oogstand: In 1 ste kleuter(verplicht) : enkel de corneareflexbeeldjes Voor volgende leeftijden: (verplicht) o als meetresultaat van corneareflexbeeldjes = symmetrisch klapt scherm voor een tweede test open nl. cover-uncover test. Mogelijke resultaten: afwijkend niet afwijkend onuitvoerbaar o als meetresultaat van deze test = niet afwijkend of onuitvoerbaar, dan klapt scherm open voor een derde test, nl. alternerende covertest Mogelijke resultaten: afwijkend niet afwijkend onuitvoerbaar o In 99% van de gevallen zullen de 3 testen moeten doorlopen worden. 1.2.4. Kleurzin: meetresultaat enkel nog met keuzemogelijkheden: 0 tot 5 typische fouten én onbetrouwbaar omstandigheden en indrukken mag weg naam test: enkel niet afgenomen en Ishihara, met focus op Ishihara opvolgingsbeleid: als minimaal 1 typische fout in consult 1 ste lj. of meetresultaat onbetrouwbaar, dan automatisch herzien in volgend consult voor deze leerling (dus [Kleurzin] moet dan bij dit kind automatisch als onderzoeksitem opgenomen worden) + vermelden op ouderbrief dat dit zal gebeuren. 1.2.5. Dieptezicht: naam test: enkel TNO - andere mag verwijderd worden meetresultaat : huidige scoremogelijkheden aanvullen met onbetrouwbaar omstandigheden en indrukken mag weg gefinaliseerd verslag revisie med. standaarden pg. 2 van 5
1.3. Standaard mondgezondheid 1.3.1. Voorstel à nomenclatuur: cluster mondgezondheid opsplitsen in 3 onderwerpen: Tandartsbezoek voorbije 12mdn Mondhygiëne Tanden 1.3.2. Per onderwerp als volgt te voorzien: tandartsbezoek voorbije 12 mdn onderzoeksresultaat kan zijn Ja Neen Geen gegevens dropdown indicatie voor mondonderzoek ; kan zijn geen eerste CLB-onderzoek leerling BuO Kansenleerling Klachten Vermoeden cariës Pathologie vorig contact andere. Verschillende keuzes moeten mogelijk zijn (multiselect). Bij onderwerp mondhygiëne : duiding resultaat kan zijn weigering resultaat kan zijn Goed Plaque Veel plaque en/of tandsteen en/of gengivitis Bij onderwerp tanden duiding resultaat kan zijn weigering resultaat kan zijn Geen manifeste cariës Minstens 1 manifeste cariëslaesie 1.3.3. Toepassing in consult eerste en tweede kleuterklas: De 3 onderzoeksonderwerpen komen steeds aan bod Dus bij onderwerp tandartsbezoek hoeft Indicatie voor mondonderzoek niet te verschijnen 1.3.4. Toepassing in consult vanaf het eerste leerjaar: Gebruiker moet steeds actief een score toekennen aan tandartsbezoek voorbije 12 mdn en aan indicatie voor mondonderzoek Als [ tandartsbezoek voorbije 12 mdn = ja ].en. [ indicatie voor mondonderzoek = geen ], hoeft men verder niets meer te registreren. Als [ tandartsbezoek voorbije 12 mdn ja ].of. [ indicatie voor mondonderzoek geen ] worden de velden onderzoeksresultaten mondhygiëne en onderzoeksresultaat tanden toegankelijk, en zijn dan ook verplicht in te vullen. gefinaliseerd verslag revisie med. standaarden pg. 3 van 5
1.4. Standaard vaccinatie Deze standaard is nieuw te ontwikkelen in LARS. De stuurgroep wenst daarom dat dit apart van de hiervoor beschreven revisie van bestaande standaarden wordt ontwikkeld. 1.4.1. Voorstel à nomenclatuur: nieuw onderwerp vaccineren toevoegen. Toevoegen aan de cluster vaccinaties bij aanmaken van een consult. Dit kan dan ook als uniek onderwerp van een selectief consult. 1.4.2. Bevat volgende attributen: 1. soort vaccin 1.1. IPV-DTPa (1 ste lj) 1.2. MBR (5 de lj) 1.3. HepB (1 ste SO) 1.4. HPV (1 ste SO) enkel meisjes. 1.5. dtpa (3 de SO) 1.6. Meningitis C 1.7. Hexavalent 1.8. HepB 1.9. Andere =>(zelf in te vullen) Er dient bij analyse en/of ontwikkeling ook rekening gehouden te worden met vaccin dat in meerdere beurten wordt toegediend. 2. toestemming tot vaccineren: 2.1. Geeft toestemming aan CLB 2.2. Geeft voorkeur aan de huisarts/kinderarts 2.3. Vaccinatie werd reeds gegeven => er dient bij analyse en/of ontwikkeling nagegaan te worden of dit automatisch kan verkregen worden uit vaccinnet. 2.4. Verzet tegen toediening van de vaccinatie Eens ingevuld blijft dit permanent zichtbaar (cfr. menarche, lengte ouders) 2.5. Geen gegevens (toestemmingsbrief niet terug) 3. specifieke risico s 3.1. Gereageerd op een eerder gegeven vaccin 3.2. Gereageerd op antibiotica neomycine, streptomycine of polymyxine 3.3. Gereageerd op eieren 3.4. Gereageerd op gist 3.5. Gereageerd op latex 3.6. Gereageerd op gelatine 3.7. Andere =>(zelf in te vullen) 4. vaccinatiegerelateerde observatie tekstvak, zelf in te vullen. Hiermee bedoelen we zaken als Was er een reactie op het vaccin en zo ja welke => De gebruiker moet dit ook in aandachtspunten opnemen! Vraag: kan dit automatisch gebeuren? Vraag: kunnen de aandachtspunten prominenter in beeld komen? => Moet daarnaast ook in vaccinnet worden geregistreerd. Aan Geert Top zal gevraagd worden om dit ook met het vaccinatieschema te kunnen synchroniseren. gefinaliseerd verslag revisie med. standaarden pg. 4 van 5
1.4.3. Export naar vaccinnet: enkel voor die specifieke leerlingen, waarvan toestemming gegeven werd om te vaccineren, ipv alle leerlingen van de groep. 1.4.4. Vaccinatieschema: mogelijkheid om voor een ganse groep het vaccinatieschema af te drukken. betere schematische voorstelling van vaccinatieschema: o basisvaccinatieschema zou getoond moeten worden, gevuld met de gegevens vanuit vaccinnet + mogelijkheid voorzien om manueel aan te vullen met gegevens verkregen van andere bronnen o Indien in een later stadium een waarde vanuit vaccinnet samenvalt met een waarde die manueel werd toegevoegd, dan moet de manueel ingevoerde waarde overschreven worden door die van vaccinnet. o Er dient visueel een onderscheid te zijn tussen de waarden verkregen vanuit vaccinnet en waarden die manueel werden toegevoegd (vb. andere kleur) Gegeven vaccinaties buiten het basisschema dienen apart te worden opgelijst. 2. Algemene opmerkingen bij verwijzing: Focus leggen op verwijzer naargelang standaard: Groei => huisarts Visus => oogarts Mondgezondheid => tandarts Vaccinatie => huisarts 3. Stand van zaken nieuwe standaard gehoor: Van Katelijne Van Hoeck kregen we info over wat reeds op tafel ligt bij VWVJ. Het is voorbarig daar nu mee aan de slag te gaan. Na validatie zal de werkgroep terug moeten samenkomen om de implementatie in LARS voor te bereiden. gefinaliseerd verslag revisie med. standaarden pg. 5 van 5