Instellen CBCT apparaat, computers, backup Hero Breuning
Trends Patienten hebben informatie ingewonnen voordat ze komen Ze zullen een second opinion aanvragen Patienten willen zelf beslissen Het gebruik van nieuwe technology schept vertrouwen
Rontgenstraling = Dodelijk
OPT voor een kind Zou je geen OPT maken?
Protectie Loodkraag veroorzaakt scattering
Het roken van cigaretten
Blootstelling aan rontgenstraling
Voxel size (resolutie) > voxel = < detail Meer resolutie = meer detail
Field of View
icat FLX µsv µsv µsv µsv Ludlow 2013
Blootstelling aan rontgenstraling
Informatie Kaart
Foto
3D beeld
Een CBCT geeft je Je weet,wat je te wachten staat!
Geintegreerde informatie Patienten zijn op de hoogte
Een virtueel hoofd
Solo röntgenfoto Is een snapshot
Rol tandarts De tandarts heeft de rol als toezicht houdende deskundige De tandarts is zowel verwijzer als uitvoerder Hij moet de opnames ook beoordelen De tandarts moet selectie criteria toepassen voor het gebruik van CBCT opnames en de te gebruiken opname instellingen CBCT is niet een vervanging voor maar een aanvulling op andere technieken
Taakdelegatie Taakdelegatie moet zich beperken tot het positioneren van de patiënt, het instellen van de apparatuur en het maken van een opname. Voor de delegatie van taken moet een schriftelijke instructie opgesteld zijn waarin de werkwijze en verantwoordelijkheden zijn beschreven. De opdracht mag alleen gegeven door een deskundige tandarts aan een deskundige medewerker. Voor medewerkers aan wie tandartsen taken delegeren geldt dat zij een aantoonbare instructie van de leverancier op het apparaat hebben ontvangen.
Taak delegatie Taakdelegatie kan alleen plaatsvinden als de tandarts (opdrachtgever) in het praktijkgebouw aanwezig is.
Voor elke CBCT kies het FOV En de gewenste voxel grootte En de gewenste belichtingstijd
Field of View
Instellen CBCT apparaat Doe een Dry run Maak een scout view
Kinsteun
Head strap
Workflow voor 2D röntgenfoto's 2D radiographs
Beoordeel de CBCT
Beoordeling eist kennis en kost tijd Het beoordelen kost tijd
Workflow voor 3D röntgenfoto's 3D radiographs
Software selectie
Incidental findings op een CBCT TITLE: Incidental findings in the maxillofacial area with 3 dimensional cone beam imaging. RESULTS: The overall rate of incidental findings was 24.6% CONCLUSIONS: For clinical diagnosis, the data should be interpreted with a full history of clinical signs and symptoms, and with detailed communications with radiological colleagues Cha JY et al, AJODO 2007:132;7 14
Incidental findings Carotid Atheroma John Ludlow
Incidental findings John Ludlow
Verwijzen voor de evaluatie Verwijzen bespaart tijd en beperkt de verantwoordelijkheid
Verwijzen naar Radioloog MKA specialist
Combined knowledge Bij twijfel is gezamenlijke kennis belangrijk.
Bespreek de CBCT bij een 2 e bezoek 1 visit consult niet mogelijk?
Deel images
Printer? Black/White and Gray scale printer
Een aparte server voor de CBCT?
Backup Gebruik bij voorbeeld een 2Tb removable external drive
Onderhoud van de machine Cleaning Callibratie volgens voorschrift Mechanische inspectie Diagnostische tests Evaluatie van de beelden Negeer geen meldingen van de computer Houdt een log book bij Dit zorgt voor een snelle reparatie
Update! Zorg voor een goede virus scanner
Zoek het evenwicht
3D for everyone? 47
Voorkom claims Verwijs!
Verantwoordelijkheid? De persoon die verwijst moet gecertificeerd zijn De reden voor het maken van de foto moet genoteerd worden De patient moet toestemming geven Een CBCT moet worden geevalueerd en genoteerd De opdrachtgever is verantwordelijk
Bij een rechtzaak geldt: Als een tandarts een diagnose stelt, die gewoonlijk door een specialist wordt gesteld, dan zal de tandarts als specialist worden beoordeeld.
Informed consent Patiënten kunnen beslissen geen CBCT te willen laten maken
Verslag van de röntgenfoto Een geschreven en ondertekend verslag moet aanwezig zijn
Standard of care Endodontie Implantaten Cystes Geïmplacteerde elementen Chirurgische ingrepen
Stem mee 2D or 3D?
CBCT radiografische beelden Een grote stap vooruit