Utrecht Juli 2014 Follow Up Rapport Zorgboerderij Karin s zonnestraal te Nieuwpoort
Inleiding Op 22 nuari 2014 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) een inspectiebezoek gebracht aan zorgboerderij Karin s Zonnestraal te Nieuwpoort. Dit inspectiebezoek maakt onderdeel uit van het toezicht op nieuwe toetreders, die vallen onder de Kwaliteitswet zorginstellingen. Uw organisatie is een zorginstelling zoals bedoeld in deze wet. Het doel van dit inspectiebezoek is geweest om nader kennis te maken met zorgboerderij Karin s Zonnestraal en na te gaan of voldoende voorwaardenscheppende maatregelen zijn getroffen die moeten leiden tot het bieden van verantwoorde zorg. Stichting Zorgboeren Zuid Holland heeft als eindverantwoordelijke voor de zorgverlening binnen Zorgboerderij Karin s Zonnestraal na het inspectiebezoek een termijn van tien weken gekregen om aan te tonen dat er aan de randvoorwaarden voor verantwoorde zorg wordt voldaan. Stichting Zorgboeren Zuid Holland heeft binnen de gestelde termijn een aantal documenten naar de inspectie gestuurd. De beoordeling hiervan is opgenomen in de rubriek bevindingen. Korte beschrijving van de organisatie Zorgboerderij Karin s Zonnestraal heeft een inschrijvingsovereenkomst met Stichting Zorgboeren Zuid-Holland. Deze stichting, die vanaf 2009 bestaat, is een zorgorganisatie en bemiddelt tussen vraag en aanbod vanuit de zorg en de zorgboerderijen. Bij deze stichting zijn ongeveer 32 zorgboerderijen aangesloten. De zorgboerderijen zijn zelfstandige ondernemers maar de eindverantwoordelijkheid voor de geleverde zorg / begeleiding ligt bij stichting Zorgboeren Zuid Holland. Zij hebben hiervoor een contract met zorgkantoor Waardenland en zorgkantoor Zuid Holland. Cliënten van de zorgboerderijen hebben een levering / zorgovereenkomst met Stichting Zorgboeren Zuid Holland. Er wordt zorg/ begeleiding geboden in natura (AWBZ zorg) en met een PGB. Zorgboerderij Karin s Zonnestraal bestaat sinds 2009. In 2013 heeft een naamswijziging plaats gevonden voorheen heette de zorgboerderij Zonnestraal. De zorgboerderij biedt zorg op twee locaties. Op de Binnenhaven 17 in Nieuwpoort is het woonhuis hier kan maximaal aan 3 of 4 cliënten op de dag of in de nacht verblijf geboden worden. (logeerzorg). Deze cliënten maken onderdeel uit van het gezin waarbij duidelijkheid, structuur en ritme wordt geboden. Op de Wilgenweg 3 te Groot Ammers staat een grote stal met daaraan gekoppeld verblijven voor de dieren. Hier wordt dagverzorging en begeleiding geboden aan groepen tot maximaal 10 cliënten. De doelgroep is kinderen van 4 tot 16 ar met ADHD, ADD, ODD, MCD, en verstandelijke en lichamelijke beperking. Ook wordt dagverzorging / begeleiding geboden aan licht dementerende ouderen en ouderen met een lichamelijke beperking. Op dit moment wordt in totaal aan 21 cliënten dagverzorging / begeleiding aangeboden. Op de zorgboerderij is de boerin werkzaam samen met haar man en kinderen. De zorgboerderij krijgt extra ondersteuning van een vrijwilliger en maatschappelijke stagiaires. Bevindingen De inspectie beoordeelt zorgboerderij Karin s zonnestraal op 24 onderwerpen. Per onderwerp staat aangegeven of documentatie is aangetroffen en werkt in de praktijk De beoordeling van de ingezonden documenten heeft alleen schriftelijk plaats gevonden. Indien noodzakelijk wordt de score toegelicht in het kopje overige opmerkingen. V64736 Pagina 2 van 6
Document 1 Aanwezig 22 nuari 2014 Aanwezig mei 2014 Toelichting 1 Zorgplan Zie overige opmerkingen 2 Klachtenregeling/klachtencommissie Ja 3 Medezeggenschap 4 Afspraken tussen hoofdaannemer Nvt en onderaannemer 5 Samenwerkingsafspraken met Nvt ketenpartners 6 Personeelsopbouw: beschikbaarheid deskundigheid in relatie tot de doelgroep Deels Zie overige opmerkingen. 7 Kopie van relevante diploma s van medewerkers en/of zelfstandigen 8 Kopie verklaring omtrent gedrag van medewerkers en/of zelfstandigen * 9 Kopie BIG-register van medewerkers en/of zelfstandigen die BIG-geregistreerd dienen te zijn 10 Gedragscode Ja 11 Inschrijving bij het kwaliteitsregister of keurmerk van de medewerkers en/of zelfstandigen Nee nee * Nee nee Op dit moment heeft nog geen van de medewerkers een op de doelgroep afgestemde opleiding afgerond. Nvt Er werken geen BIG geregistreerde medewerkers. Indien nodig kan er een beroep gedaan worden op een orthopedagoge. 12 Opleidingsplan deels Stichting Zorgboeren Zuid Holland heeft een op de doelgroep afgestemd opleidingsplan ontwikkeld 13 Kwaliteitssysteem Nee nee Er is een aanvraag weg voor certificering door de Landelijke Federatie Landbouw en Zorg.(kwaliteitsysteem zorgboerderijen) Er vindt geen structurele evaluatie plaats van werkprocessen. Gebruik wordt gemaakt van protocollen van Stichting Zorgboerderijen Zuid-Holland. 14 Lidmaatschap brancheorganisatie * Ja Via Stichting Zorgboeren Zuid Holland aangesloten bij de Landelijke Federatie Landbouw en zorg. 15 Uitsluitingscriteria cliënten Nee 1 Zie bijlage 1 Pagina 3 van 6
16 Meldingen incidenten patiënten (MIP) 17 Uitvoeringsprotocollen van voorbehouden en risicovolle handelingen 18 Toets bekwaamheid van medewerkers en/of zelfstandigen van voorbehouden en risicovolle handelingen 19 Beleid vrijheidsbeperkende maatregelen Nee Nvt Er worden geen voorbehouden en risicovolle handelingen uitgevoerd. Nee Ja, maar voldoet niet helemaal 20 Medicatiebeleid Nee Ja, maar voldoet niet helemaal 21 Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling * 22 Gebruikersvergunning Nvt (verblijf aan minder dan 10 personen) 23 Notulen van de laatste drie Ja werkoverleggen 24 Kopie van een aantal functioneringsgesprekken Zie overige opmerkingen Zie overige opmerkingen Er heeft geen implementatie traject plaats gevonden door de stichting. Geen verplichte voorwaarde, maar wel aanbevelingswaardig * Overige opmerkingen Zorgplan Vanuit de documenten die de inspectie heeft ingezien wordt niet duidelijk of nu gestructureerd risico inschattingen op gezondheidsrisico s gemaakt worden, waarbij aanvang van de zorg / begeleiding en bij evaluatiemomenten, de gezondheidsrisico s worden geëvalueerd en daarop wordt geanticipeerd. Opleiding: Zorgboeren kunnen aan op de doelgroepgerichte studiegroepen deelnemen. Voor deze studiegroepen wordt een specifiek opleidingsprogramma opgezet. Deze studieprogramma s moeten in 2015 gerealiseerd zijn. Stichting Zorgboeren Zuid Holland stelt 80% deelname verplicht en handhaaft hierop. Met een ROC wordt gekeken of voor de zorgboeren een passend sociaal pedagogische opleiding ontwikkeld kan worden. Medio 2014 vindt een formatie-uitbreiding plaats voor de functie van zorgcoördinator bij Stichting zorgboeren Zuid Holland om de caseload te verminderen. Ook zullen aanvullende opleidingen gerealiseerd worden. Vrijheidsbeperkende maatregelen: Stichting Zorgboeren Zuid Holland heeft in de uitsluitingcriteria opgenomen dat geen vrijheidsbeperkende maatregelen worden toegepast. V64736 Pagina 4 van 6
Beleid, waarin opgenomen staat wat volgens wet en regelgeving verstaan wordt onder vrijheidsbeperking en wat dit betekend voor de zorg / begeleiding op een zorgboerderij, heeft de inspectie niet vanuit de documenten kunnen opmaken. Medicatiebeleid: Stichting Zorgboeren Zuid Holland beschikt over een protocol waarin staat dat zorgboeren aangesloten bij Stichting zorgboeren Zuid-Holland niet BIG geregistreerd zijn en daarom niet handelingsbekwaam zijn voor het toedienen van medicatie aan cliënten die begeleiding krijgen bij de zorgboer. Naar aanleiding van het bezoek van de inspectie is het beleid op onderstaande punten aangepast: De zorgboeren die bevoegd en handelingsbekwaam zijn, zijn bij de directie bekend en kunnen met een aangepast protocol de medicijntoediening uitvoeren. De zorgboeren die niet bevoegd en handelingsbekwaam zijn zullen in 2014 geschoold worden en gecertificeerd worden voor het toedienen van medicijnen. De cliënten moeten de medicijnen bij voorkeur gebaxterd meenemen naar de zorgboerderij. Afspraken over beheer van medicatie Verantwoord en structureel inschatten of een client zelfstandig medicatie kan innemen. Afspraken over zelfzorgmedicatie. Het ontwikkelde medicatiebeleid voldoet niet op alle punten aan de Veilige Principes in de medicatieketen. Conclusies Op basis van bovenstaande bevindingen trekt de inspectie de volgende conclusie: U hebt als organisatie het gevraagde beleid ontwikkeld. De inspectie beoordeeld dit als voldoende. Het medicatiebeleid en het beleid vrijheidsbeperkende maatregelen kan nog verder aangescherpt worden De verdere openrationalisatie en de borging van de kwaliteitsverbetering beschouwt de inspectie als de verantwoordelijkheid van de organisatie. De inspectie gaat er vanuit dat u extra aandacht besteed aan de hierboven genoemde verbeterpunten rondom beleid vrijheidsbeperkende maatregelen en medicatiebeleid. De inspectie zal dit in haar reguliere toezicht meenemen. De inspectie rond dit toezichttraject af en draagt de organisatie over aan het reguliere toezicht op zorgaanbieders Pagina 5 van 6
Bijlage 2 Wetgeving en veldnormen Het onderzoek is gebaseerd op wetgeving en de daarvan afgeleide veldnormen van de koepelorganisaties en beroepsverenigingen, waarvan de belangrijkste hieronder worden genoemd. Wetgeving: - Kwaliteitswet zorginstellingen; - Wet klachtrecht cliënten zorgsector; - Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen; - Besluit zorgplanbespreking AWBZ-zorg; - Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (wet BIG); - Wet geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO); - Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (wet Bopz). Veldnormen: - Op weg naar normen voor Verantwoorde zorg, Stuurgroep Verantwoorde zorg 2005; - Kwaliteitskader Verantwoorde zorg, Stuurgroep Verantwoorde zorg 2007; - Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg, visiedocument 2007; - Kwaliteitskader Verantwoorde zorg, Stuurgroep Verantwoorde zorg 2010; - Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg, 2010. V64736 Pagina 6 van 6