Huishoudnummer : Respondentnummer : ONDERZOEK VERPLAATSINGSGEDRAG VLAANDEREN. VRAGENLIJST PERSONEN: In te vullen door elk lid van het huishouden



Vergelijkbare documenten
ONDERZOEK VERPLAATSINGSGEDRAG VLAANDEREN

ONDERZOEK VERPLAATSINGSGEDRAG ANTWERPEN. Personenvragenlijst:

ONDERZOEK VERPLAATSINGSGEDRAG VLAANDEREN. Personenvragenlijst 1 (ouders mogen hun kinderen helpen bij het invullen)

ONDERZOEK VERPLAATSINGSGEDRAG VLAANDEREN. Personenvragenlijst 1 (ouders mogen hun kinderen helpen bij het invullen)

Personenvragenlijst :

VOORN. RESP:... ONDERZOEK VERPLAATSINGSGEDRAG VLAANDEREN. Verplaatsingsboekje (ouders mogen hun kinderen helpen bij het invullen)

Huishoudenvragenlijst

Voor welke functie solliciteert u?.

7 BIJLAGEN. 1. Gezinsvragenlijst 2. Persoonsvragenlijst 3. Verplaatsingsboekje 4. Protocoldocument. Instituut voor Mobiliteit (IMOB) 38

Huishoudenvragenlijst

ONDERZOEK VERPLAATSINGSGEDRAG VLAANDEREN. Gezinsvragenlijst 1. In deze vragenlijst vragen we naar een aantal gegevens van het gezin.

Huishoudenvragenlijst

Sollicitatieformulier

PERSOONSVRAGENLIJST IN TE VULLEN DOOR IEDER GEZINSLID VANAF 6 JAAR (OUDERS MOGEN HUN KINDEREN HELPEN BIJ HET INVULLEN)

Sollicitatieformulier

Onderzoek verplaatsingsgedrag Vlaanderen ( ) Analyserapport

Sollicitatiefiche website (vertrouwelijk)

Sportparticipatie en fysieke activiteit

ARBEIDSKRACHTEN ONDERZOEK 2010 BONAIRE

GEZINSVRAGENLIJST IN TE VULLEN DOOR DE REFERENTIEPERSOON VAN HET GEZIN

Vragenlijst over uw visie op mobiliteit

O vrouw. O man. O werkt u O doet u het huishouden O bent u werkloos O heeft u loopbaanonderbreking

Recruteringsvragenlijst / Verplaatsingsonderzoek

Vragenlijst Socio-Demo

BIJLAGE 1: Frequentietabellen

Tabel 4.1 geeft een overzicht van de verdeling van de deels werkloos, deels werkend (DWDW)-en naar leeftijdsniveau.

Onderzoek Verplaatsingsgedrag Vlaanderen ( ) Analyserapport

Een Vlaming maakt in 2000 gemiddeld 2,8 (2,76) verplaatsingen per dag en legt hierbij gemiddeld 33 (32,7) km af.

Mobiliteit Naam: Klas: Nummer:

SPOT EEN JOB! Op bezoek bij een interimkantoor. Inhoud. Doelgroep. Vakgebied. Materialen. Doelen STERKE SCHAKELS

ENQUETE WOON-WERKVERKEER

Het is ook deze volgorde die we gebruiken voor deze samenvatting.

Mocht u nog vragen of opmerkingen hebben over het onderzoek, dan kunt u contact opnemen met Gerd Weitkamp via of

Aanvraag van een/de parkeerkaart(en) «BEDRIJF EN ZELFSTANDIGE»

Onderzoek Verplaatsingsgedrag Vlaanderen ( ) Analyserapport

Vragenlijst: Socio-demo

Aanvraag van een virtuele parkeerkaart(en) «ONDERWIJS»

Companies and sustainable mobility The company car debate and beyond 22/04/2016 VUB

Een deel van het onderzoek doe je met z n tweeën, het andere deel doe je zelfstandig. Dit onderzoek telt als repetitie A en B.

v.z.w. Residentie Hof Ter Linden

SOLLICITATIEFORMULIER

verkeer veilige veiligheid verbindingen BIJLAGE 6: TAG CLOUDS MOBILITEIT staat stad stiptheid stress tijd tram trein treinen uur veilig

Les 2: Voorspellen Tekst: Veilig in het verkeer. Introductiefase: 2. Vraag: "Kan iemand zich nog herinneren wat de bedoeling was bij het voorspellen?

1 juni 2017 Brussel Peter ANDRIES

Klantprofiel KR8 in Verzekeringen

10 SAMENVATTING Schets van de steekproef Kencijfers huishoudens Kencijfers personen

ONDERZOEK VERPLAATSINGSGEDRAG STADSGEWEST HASSELT-GENk (april april 2000) DEEL 3 A: ANALYSE PERSONENVRAGENLIJST

Handelsmerken 0 - DEELNAME

Vragenlijst verplaatsingsgedrag in het woonwerkverkeer en bij dienstverplaatsingen

U bent gekwetst naar aanleiding van een ongeval CHECKLIST VAN DE DOCUMENTEN DIE U IN UW DOSSIER MOET BIJHOUDEN

Contactpersoon Fabrice DE CAFMEYER

In het juninummer van Romaneske lanceerden we een warme oproep om onze Grote

U bent gekwetst naar aanleiding van een ongeval. Algemene inlichtingen

Resultaten. LimeSurvey Eenvoudige statistieken Vragenlijst 'Enquête elektrische auto' Vragenlijst 36685

In het Antwerpse stadsgewest heeft 26,2% van de huishoudens geen wagen. 15,1% van de huishoudens in het Antwerpse stadsgewest heeft twee wagens.

Hoofdstuk 2: Wat bepaalt het loon?

Vragenlijst: interview stappen

Luik B : dit luik moet enkel worden ingevuld als tijdens het trimester geen enkel lid van uw huishouden een reis gemaakt heeft.

Fiets je rijk. Financiële voordelen voor werknemer en werkgever

4 Mijn beroepskeuze... 1

Mijn reis met STIMI MAATSCHAPPIJ VOOR HET INTERCOMMUNAAL VERVOER TE BRUSSEL

Vennootschappen onderworpen aan de vennootschapsbijdrage

Nationaal nummer :. Hoofdverblijfplaats in België : Straat :.Nr. :. Bus :.. Tel :..Fax :. Rekeningnummer : nr...op naam van :.

Dat circulatieplan, Dat circulatieplan, WAT DENKT GIJ DAARVAN? WAT DENKT GIJ DAARVAN?

Strategische studie. Plurimedia Produkten - Attitudes. Socio-demografische vragenlijst

We stellen de resultaten graag aan u voor op een informatievergadering. U zult hiervoor worden uitgenodigd in de loop van het najaar van 2009.

KANTOOR VOLCKE-HOORNAERT-WILLAERT

TABEL 26 VERDELING VAN PERSONEN (BEROEPSACTIEVEN) VOLGENS HOOFDVERVOERSWIJZE WOON- WERKVERKEER EN BEROEPSSTATUUT

Heel gunstige arbeidsmarktevolutie in Nieuwe cijfers Enquête naar de Arbeidskrachten -

Ervaringsbedrijf personeelsbeleid gelijke kansen en combinatie privé-werk WERKNEMER

Gewestelijke dienst. a) Naam en voornaam:...

ONDERZOEK VERPLAATSINGSGEDRAG VLAAMS - BRABANT (DECEMBER DECEMBER 2001)

Presentatie WAI database November Hoe ziet het werkvermogen van de Nederlandse werkende beroepsbevolking eruit?

Meting economisch klimaat, november 2013

RESP. NR. : MULTI- HH NR.: VERSIE 1. Europees Sociaal Onderzoek Aanvullende vragenlijst

Huidig economisch klimaat

Economische Vragenlijst. VIPER-nummer: Geboortedatum: d d m m m j j j j Datum van vandaag: d d m m m j j j j

HOE KOM JE NAAR DE LES?

01_Volwassenen.indb :55

Aangifte van ongeval KLEEF HIER GELE KLEVER. Ruimte voorbehouden voor het ziekenfonds. Type: GR A INT. I Identificatiegegevens van het slachtoffer

De werkgever kan zich er evenwel toe verbinden om deze verplaatsingskosten te laste te nemen.

5 Bij de analyse maken we geen gebruik meer van de 2 e invuldag

HUMO enquête naar de koopkracht

expertise binnen handbereik PC Vervoerskosten en mobiliteit 02/2016 Algemeen Verplaatsingskosten (sociaal abonnement) Mobiliteit

expertise binnen handbereik PC Vervoerskosten en mobiliteit 02/2017 Algemeen Verplaatsingskosten (sociaal abonnement) Mobiliteit

expertise binnen handbereik PC Vervoerskosten en mobiliteit 02/2018 Algemeen Verplaatsingskosten (sociaal abonnement) Mobiliteit

U hebt aangegeven dat de verantwoordelijke voor aankopen jonger dan 18 jaar is. Is dit correct? 1 ja 2 nee

De specificiteiten van Brussel en hun doelstellingen. M. Hubert, P. Huynen, K. Lebrun en G. Patriarche (CES-FUSL) 20 september 2012

WERKGEVERSTEGEMOETKOMINGEN IN DE REISKOSTEN VAN BOUWVAKARBEIDERS EN BEDIENDEN (bijgewerkt tot en met 1 februari 2012)

02_kinderen.indb :45

Veldformulier Belevingsenquête (NL)

Stappenplan voor het opstellen van een schoolvervoerplan

Betalingsachterstand bij handelstransacties

U bent gekwetst naar aanleiding van een ongeval. Algemene inlichtingen

Carpoolen: exploratieve analyses op OVG Vlaanderen 2000

Vragenlijst (stedelijke) stille gebieden

INSCHRIJVINGSFORMULIER

Inhoud van de arbeidsongevallensteekkaart - Bijlage IV KB IDPB 27/03/1998 Inhoud geldig tot 31/12/2007 Inhoud geldig vanaf 01/01/2008

verklaring van aansluiting van de meewerkende echtgenote/echtgenoot (koninklijk besluit nr. 38, art. 7 bis)

Gemiddeld rijdt een auto in Gent kilometer per jaar. Dat is een kleine kilometer per jaar meer dan het gemiddelde voor Vlaanderen.

Transcriptie:

Huishoudnummer : Respondentnummer : ONDERZOEK VERPLAATSINGSGEDRAG VLAANDEREN Geachte Mevrouw, Geachte Heer, VRAGENLIJST PERSONEN: In te vullen door elk lid van het huishouden MET DIT ONDERZOEK WILLEN WE EEN BEELD KRIJGEN VAN HET VERPLAATSINGSGEDRAG IN VLAANDEREN: HOE VAAK, HOE, WAARHEEN, WAAROM RIJDT, FIETST, WANDELT OF SPOORT DE DOORSNEE VLAMING UW HUISHOUDEN WERD OP TOEVALLIGE WIJZE GESELECTEERD UIT HET RIJKSREGISTER. HET IS VAN HET ALLERGROOTSTE BELANG DAT WE VAN ALLE LEDEN VAN HET HUISHOUDEN GEGEVENS VERKRIJGEN. WIJ VRAGEN U DAN OOK MET AANDRANG OM DEZE VRAGENLIJST ZO ZORGVULDIG MOGELIJK IN TE VULLEN. DEZE VRAGENLIJST BESTAAT UIT TWEE DELEN. IN HET EERSTE DEEL WORDEN EEN AANTAL PERSOONLIJKE GEGEVENS BEVRAAGD, EN HET TWEEDE DEEL BESTAAT UIT EEN INVULFORMULIER WAAROP AL UW VERPLAATSINGEN VAN...dag.../.../... EN VAN...dag.../.../... GENOTEERD KUNNEN WORDEN. WIJ VRAGEN U VAN HET INVULFORMULIER OP VOORHAND TE BEKIJKEN OPDAT U ACHTERAF HET INVULFORMULIER GEMAKKELIJKER ZOU KUNNEN INVULLEN. WIJ VRAGEN U MET AANDRANG DEZE VRAGENLIJST VOOR... MET BIJGEVOEGDE GEFRANKEERDE OMSLAG TERUG TE STUREN. DEEL I: PERSOONLIJKE GEGEVENS GELIEVE DE VOLGENDE VRAGEN TE BEANTWOORDEN DOOR HET GETAL NAAST HET VOOR U GELDENDE ANTWOORD TE OMCIRKELEN OF DOOR HET ANTWOORD OP DE VOORZIENE STIPPELLIJN IN TE VULLEN. 1. In welk jaar bent U geboren 19.. 2. Geslacht. 1 Man 2 Vrouw 3. Duid aan wat voor U van toepassing is: 1 U bent het gezinshoofd 2 U bent de partner van het gezinshoofd 3 U bent het kind van het gezinshoofd 4 Andere 1

4. Bent U in het bezit van een rijbewijs Indien ja, hoelang bent U reeds in het bezit van een rijbewijs 1 Ja reeds...jaar 2 Neen 5. Welke is Uw burgerlijke staat 1 Ongehuwd 2 Gehuwd 3 Gescheiden 4 U bent weduwe/weduwnaar 5 Samenwonend 6. Duid aan welk het hoogste diploma of getuigschrift is dat U tot nu toe reeds behaald hebt. 1 Lager onderwijs 2 Buitengewoon onderwijs (BUSO) 3 Beroepsonderwijs 4 Lager middelbaar 5 Hoger middelbaar 6 Lager technisch 7 Hoger technisch 8 Hoger niet-universitair korte type 9 Hoger niet-universitair lange type 10 Universitair 7. Indien U werkt of geniet van een sociale uitkering (zoals pensioen, werkloosheidsuitkering) kan U dan het netto inkomen dat U de afgelopen maand ontvangen hebt aangeven... Bfr. 1 geen antwoord 8. Bent U momenteel: 1 Scholier, student 2 Werkloos 3 Dienstplichtige 4 Uitsluitend werkzaam in eigen huishouden 5 Gepensioneerd 6 Arbeidsongeschikt 7 Arbeider 8 Bediende 9 Zelfstandige 10 Andere: nl.... INDIEN U MOMENTEEL NIET BUITENHUISWERKEND BENT, GA DAN NAAR VRAAG 19, TENZIJ U STUDENT/SCHOLIER BENT, GA DAN NAAR VRAAG 15. 9. Welk beroep oefent U momenteel uit Indien U meerdere beroepen hebt, gelieve Uw hoofdberoep aan te duiden.... 2

10. In welke sektor bent U werkzaam 1 Landbouw, jacht en bosbouw 2 Visserij 3 Industrie 4 Produktie en distributie van elektriciteit, gas en water 5 Bouwnijverheid 6 Groot- en kleinhandel; reparatie van auto's en huishoudelijke artikelen 7 Hotels en restaurants 8 Vervoer, opslag en communicatie 9 Financiële instellingen 10 Onroerende goederen, verhuur en diensten aan bedrijven 11 Openbaar bestuur 12 Onderwijs 13 Gezondheidszorg en maatschappelijke dienstverlening 14 Gemeenschapsvoorzieningen, sociaal-culturele en persoonlijke diensten 15 Particuliere huishoudens met werknemers 16 Andere sektor: nl. 11. Hebt U een: 1 Arbeidscontract van bepaalde duur 2 Arbeidscontract van onbepaalde duur 3 Ambtenarenstatuut 12. Werkt U: 1 Deeltijds 2 Halftijds 3 Voltijds 13. Werkt U in: 1 Vaste dagdienst 2 Ploegendienst zonder nachtdienst 3 Ploegendienst met nachtdienst 4 Vaste nachtdienst 5 Andere:... 14. Hebt U 1 Dagelijks dezelfde werkuren, door werkgever bepaald 2 Dagelijks dezelfde werkuren, door uzelf bepaald 3 Regelmatig verschillende werkuren, door werkgever bepaald (bvb. overuren) 4 Regelmatig verschillende werkuren, door uzelf bepaald 3

15. Hebt U een vast werkadres of schooladres Met vast werkadres of schooladres bedoelt men dat wanneer U gaat werken of naar school gaat U meer dan de helft van de keren naar dezelfde plaats gaat. 1 Ja 2 Ja, maar mijn werkadres of schooladres valt samen met mijn thuisadres 3 Neen Indien Ja Wat is Uw vast werkadres of schooladres: (Deel)gemeente:.. Postnummer:... Straat:... Nr:... 15 A. Hoever ligt Uw vast werkadres of schooladres van Uw woonplaats.. 15.B. Hebt U een vervoermiddel nodig tijdens de uitoefening van Uw werk 1 Ja 2 Neen 16. Op welke wijze gaat U het vaakst naar Uw werk en/of naar school Gelieve het hoofdvervoermiddel aan te duiden (met hoofdvervoermiddel bedoelt men het vervoermiddel waarmee U de langste afstand aflegt). 1 Met de auto, als bestuurder 2 Met de auto, als passagier 3 Met de trein 4 Met de tram 5 Met de metro 6 Met de fiets 7 Te voet 8 Met de bus 9 Met bedrijfsvervoer 10 Ik werk niet buitenshuis of ga niet naar school INDIEN U OP DE VORIGE VRAAG "MET DE AUTO, ALS BESTUURDER" HEBT GEANTWOORD: 17. Vindt U steeds gemakkelijk parkeerruimte voor Uw wagen in de buurt van Uw werkplaats/school 1 Zonder problemen 2 Met enige moeite 3 Met veel moeite 4 Niet van toepassing: ik heb geen vaste werkplaats/school INDIEN U NIET " MET DE AUTO, ALS BESTUURDER" HEBT GEANTWOORD: 18. Stel dat U wel met de auto naar Uw werk/school zou komen zou U dan steeds gemakkelijk parkeerruimte voor Uw wagen in de buurt van Uw werkplaats/school vinden 1 Zonder problemen 2 Met enige moeite 3 Met veel moeite 4 Niet van toepassing; ik heb geen vaste werkplaats/school 4

Tot zover de vragen over Uw werk en schoolsituatie. Nu volgen nog een aantal algemene vragen over vervoerswijzen. 19. Uw huishouden beschikt waarschijnlijk over één of meerdere van de volgende voertuigen. Kunt U voor elke van de volgende categorieën aanduiden over hoeveel voertuigen U beslist voor het gebruik ervan Personenwagens Bestelwagens Fietsen Bromfietsen Motoren Andere 20. Geef door het plaatsen van kruisjes aan hoe vaak U gebruik maakt van de volgende vervoermiddelen. Dagelijks Een paar keer per week Een paar keer per maand minder dan een paar keer per maand Nooit Auto Fiets Tram Trein Bus Motorfiet s Bromfiets Metro 21. Kunt U genieten van een gunst tarief voor het openbaar vervoer (korting voor grote gezinnen, bijdrage van werkgever, gepensioneerd, mindervalide, werknemer NMBS, PTT, enz...) Kortingen zoals Go pass en Multi pass NIET inbegrepen 1 Ja 2 Neen 3 Weet niet 22. Kunt U genieten van een bijdrage van de werkgever voor 1 Privé vervoer 2 Openbaar vervoer 3 Zowel privé als openbaar vervoer 4 Neen 5 Weet niet 6 Niet van toepassing 23. Geef door het plaatsen van kruisjes aan of U beschikt over een abonnement voor de volgende vervoermiddelen (U mag meerdere kruisjes plaatsen) Ja Neen Trein Tram Metro Bus 5

24. Kunt U aangeven hoeveel U het afgelopen jaar hebt uigegeven aan openbaar vervoer...bfr. Bij de vragen 25 tot en met 31 vragen wij U telkens 5 vervoerswijzen te rangschikken. Dit betekent dat elke vervoerswijze een cijfer krijgt (1,2,3,4,of 5). 25. Rangschik de hieronder opgegeven 5 vervoerswijzen te beginnen met de vervoerswijze die volgens U het meeste comfort biedt (aanduiden met een 1) en eindigen met de vervoerswijze die volgens U het minste comfort biedt (aanduiden met een 5). wagen fiets bus/tram/met ro trein te voet 26. Rangschik de hieronder opgegeven 5 vervoerswijzen te beginnen met de vervoerswijze die volgens U het veiligste is (aanduiden met een 1) en eindigen met de vervoerswijze die volgens U het onveiligste is (aanduiden met een 5). wagen fiets bus/tram/met ro trein te voet 27. Rangschik de hieronder opgegeven 5 vervoerswijzen te beginnen met de vervoerswijze die volgens U het minst schade berokkent aan het milieu (aanduiden met een 1) en eindigen met de vervoerswijze dat volgens U het meest schade aan het milieu berokkent (aanduiden met een 5). wagen fiets bus/tram/met ro trein te voet 28. Rangschik de hieronder opgegeven 5 vervoerswijzen te beginnen met de vervoerswijze die volgens U het snelste (aanduiden met een 1) is en eindigen met de vervoerswijze die volgens U het traagste is (aanduiden met een 5). wagen fiets bus/tram/met ro trein te voet 6

29. Rangschik de hieronder opgegeven 5 vervoerswijzen te beginnen met de vervoerswijze die volgens U het goedkoopste (aanduiden met een 1) is en eindigen met de vervoerswijze die volgens U het duurste is (aanduiden met een 5). wagen fiets bus/tram/met ro trein te voet 30. Rangschik de hieronder opgegeven 5 vervoerswijzen te beginnen met de vervoerswijze die volgens U het meeste aanzien heeft (aanduiden met een 1) en eindigen met de vervoerswijze die volgens U het minste aanzien heeft (aanduiden met een 5). wagen fiets bus/tram/met ro trein te voet 31. Rangschik de hieronder opgegeven 5 vervoerswijzen te beginnen met de vervoerswijze die volgens U het gemakkelijkst kontakt met andere mensen toelaat (aanduiden met een 1) en eindigen met de vervoerswijze die volgens U het minst gemakkelijk kontakt met andere mensen toelaat (aanduiden met een 5). wagen fiets bus/tram/met ro trein te voet 32. In de vorige vragen werd gevraagd om vervoerswijzen te rangschikken volgens bepaalde aspecten. Rangschik nu de aspecten te beginnen met het aspect dat U het belangrijkste vindt in Uw beoordeling van vervoerswijzen (aanduiden met een 1) en eindigen met de vervoerswijze die U het minst belangrijk vindt in Uw beoordeling van vervoerswijzen (aanduiden met een 7). Elk aspect krijgt dus een cijfer (1,2,3,4,5,6 of 7) comfort veiligheid milieuvriendelijkheid kostprijs aanzien kontakt met mensen Snelheid 7

33. Hoe vaak bent U het afgelopen jaar betrokken geweest bij een verkeersongeval 1 Geen enkele keer 2 1 keer 3 2 keer 4 3 keer of meer Indien geen enkele keer ga naar vraag 38 34. Welke vervoerswijze gebruikte U toen het LAATSTE verkeersongeval zich voordeed 1 Wagen 2 Bromfiets 3 Bus 4 Trein 5 Metro 6 Tram 7 Fiets 8 Te voet 9 Andere nl... 35. Was uzelf lichamelijk gekwetst bij het laatste verkeersongeval 1 Ja 2 Neen 3 Weet niet 36. Werd het laatste verkeersongeval door politie of rijkswacht geregistreerd 1 Ja 2 Neen 3 Weet niet 37. Werd het laatste verkeersongeval afgehandeld door de verzekering 1 Ja 2 Neen 3 Weet niet Deze vraag dient U alleen te beantwoorden indien U beschikt over een vaste werkplaats of school. 38 Hieronder staan een aantal vervoerswijzen. Wilt U telkens de afstand aangeven van de dichtsbijzijnde halte of station van elk van de vervoerswijzen tot Uw werkplaats of school bus trein tram metro - 100m 1 100-199m 2 200-299m 3 300-399m 4 400-499m 5 500-749m 6 750-999m 7 1000-4999m 8 5000 + 9 weet niet 10 8

DEEL II: DE VERPLAATSINGEN Toelichting bij het verplaatsingenformulier. Als u zich buitenshuis begeeft om ergens naar toe te gaan, maakt u een verplaatsing. Gaat U van daaruit weer terug naar huis of ergens anders heen dan is dit een nieuwe verplaatsing. Bijvoorbeeld U brengt Uw kind naar school en gaat daarna terug naar huis. U maakt twee verplaatsingen. Eerst van huis naar school en daarna nog een tweede verplaatsing van school terug naar huis. Wanneer U op weg ergens naar toe één of meer bestemmingen aandoet, dan zijn dit allemaal aparte verplaatsingen. Bijvoorbeeld doet U onderweg van Uw werk naar huis een boodschap, dan maakt U twee verplaatsingen. De eerste verplaatsing gaat van Uw werk naar de winkel. De volgende verplaatsing gaat van de winkel naar Uw huis. Ook wandelen of rondkijken zonder bestemming is een verplaatsing. Gelieve al Uw verplaatsingen, dus ook diegene die U te voet hebt afgelegd, vanaf...dagmorgen.../.../... 4 uur tot de volgende morgen 4 uur (= DAG 1) in de tabellen op de pagina's 10,11 en 12 te noteren. Gelieve ook al Uw verplaatsingen, dus ook diegene die U te voet hebt afgelegd, vanaf...dagmorgen.../.../... 4 uur tot de volgende morgen 4 uur (= DAG 2) in de tabellen op de pagina's 14,15 en 16 te noteren. Noteer alle verplaatsingen die langer dan 100 meter zijn, die U op deze dagen maakt. Geef per verplaatsing alle gebruikte vervoersmiddelen aan en ook de gedeelten die U te voet aflegt. Geef de afstand zo nauwkeurig mogelijk op. Indien U op DAG 1 geen enkele verplaatsing hebt gemaakt, schrijf dan hieronder de reden waarom U geen enkele verplaatsing hebt gemaakt....... Indien U op DAG 2 geen enkele verplaatsing hebt gemaakt, schrijf dan hieronder de reden waarom U geen enkele verplaatsing hebt gemaakt....... 9

VERPLAATSINGENFORMULIER DAG 1 : vanaf...dagmorgen.../.../... 4 uur tot de volgende morgen 4 uur Hoe laat bent u vertrokken Wat ging U doen EERSTE VERPLAATSING TWEEDE VERPLAATSING Hoe bent U daar naar toe gegaan Zet voor het vervoermiddel dat U als eerste gebruikte een 1, het tweede een 2 enz. Vermeld achter elk gebruikt vervoermiddel de afstand die U ermee aflegde Hoe laat bent u daar aangekomen Waar ging U naar toe...... Hebt U hierna nog een verplaatsing gemaakt (terug naar huis, ergens anders heen) 2 nee pagina 13 2 nee pagina 13 10

VERPLAATSINGENFORMULIER DAG 1 : vanaf...dagmorgen.../.../... 4 uur tot de volgende morgen 4 uur DERDE VERPLAATSING VIERDE VERPLAATSING Hoe laat bent u vertrokken Wat ging U doen Hoe bent U daar naar toe gegaan Zet voor het vervoermiddel dat U als eerste gebruikte een 1, het tweede een 2 enz. Vermeld achter elk gebruikt vervoermiddel de afstand die U ermee aflegde Hoe laat bent u daar aangekomen Waar ging U naar toe...... Hebt U hierna nog een verplaatsing gemaakt (terug naar huis, ergens anders heen) 2 nee pagina 13 2 nee pagina 13 11

VERPLAATSINGENFORMULIER DAG 1 : vanaf...dagmorgen.../.../... 4 uur tot de volgende morgen 4 uur VIJFDE VERPLAATSING ZESDE VERPLAATSING Hoe laat bent u vertrokken Wat ging U doen Hoe bent U daar naar toe gegaan Zet voor het vervoermiddel dat U als eerste gebruikte een 1, het tweede een 2 enz. Vermeld achter elk gebruikt vervoermiddel de afstand die U ermee aflegde Hoe laat bent u daar aangekomen Waar ging U naar toe...... Hebt U hierna nog een verplaatsing gemaakt (terug naar huis, ergens anders heen) 2 nee pagina 13 GA NAAR PAGINA 13 12

Ten slotte volgen nog enkele bijkomende vragen over het verplaatsingenformulier voor : DAG 1 : vanaf...dagmorgen.../.../... 4 uur tot de volgende morgen 4 uur I. Indien U tijdens de invuldag een aantal verplaatsingen hebt afgelegd zonder wagen, kan U dan aangeven of U tijdens die verplaatsing wel over een wagen had kunnen beschikken. Doe dit door een kruisje te zetten bij elke verplaatsing die U niet met de wagen aflegde terwijl U toch op dat moment over een wagen kon beschikken. 1 verplaatsing 2 verplaatsing 3 verplaatsing 4 verplaatsing 5 verplaatsing 6 verplaatsing II. Indien U tijdens de invuldag verplaatsingen hebt afgelegd met een wagen, kan U dan aangeven met hoeveel personen U in het totaal in de wagen zat gedurende de verplaatsing. Doe dit door het aantal personen dat in de wagen zat, te noteren bij elke verplaatsing die U met de wagen aflegde. 1 verplaatsing 2 verplaatsing 3 verplaatsing 4 verplaatsing 5 verplaatsing 6 verplaatsing III. Indien U tijdens de invuldag verplaatsingen hebt afgelegd met een wagen en indien U parkeerplaats hebt moeten zoeken voor de wagen, kan U dan aangeven hoelang U hebt moeten zoeken alvorens U een geschikte parkeerplaats voor Uw wagen vond. Doe dit door de parkeerzoektijd (in minuten) te noteren bij elke verpaatsing die U met de wagen aflegde en waarbij U parkeerplaats hebt moet zoeken voor Uw wagen. 1 verplaatsing 2 verplaatsing 3 verplaatsing 4 verplaatsing 5 verplaatsing 6 verplaatsing IV. In het verkeer gebeurt het wel eens dat men het gevoel heeft net aan een verkeersongeval ontsnapt te zijn. Indien U tijdens de invuldag verplaatsingen hebt afgelegd waarbij U dit dacht, kan U deze dan aangeven Doe dit door een kruisje te zetten bij elke verplaatsing waarbij U dacht net aan een een verkeersongeval ontsnapt te zijn. 1 verplaatsing 2 verplaatsing 3 verplaatsing 4 verplaatsing 5 verplaatsing 6 verplaatsing 13

VERPLAATSINGENFORMULIER DAG 2 : vanaf...dagmorgen.../.../... 4 uur tot de volgende morgen 4 uur Hoe laat bent u vertrokken Wat ging U doen EERSTE VERPLAATSING TWEEDE VERPLAATSING Hoe bent U daar naar toe gegaan Zet voor het vervoermiddel dat U als eerste gebruikte een 1, het tweede een 2 enz. Vermeld achter elk gebruikt vervoermiddel de afstand die U ermee aflegde Hoe laat bent u daar aangekomen Waar ging U naar toe...... Hebt U hierna nog een verplaatsing gemaakt (terug naar huis, ergens anders heen) 2 nee pagina 17 2 nee pagina 17 14

VERPLAATSINGENFORMULIER DAG 2 : vanaf...dagmorgen.../.../... 4 uur tot de volgende morgen 4 uur DERDE VERPLAATSING VIERDE VERPLAATSING Hoe laat bent u vertrokken Wat ging U doen Hoe bent U daar naar toe gegaan Zet voor het vervoermiddel dat U als eerste gebruikte een 1, het tweede een 2 enz. Vermeld achter elk gebruikt vervoermiddel de afstand die U ermee aflegde Hoe laat bent u daar aangekomen Waar ging U naar toe...... Hebt U hierna nog een verplaatsing gemaakt (terug naar huis, ergens anders heen) 2 nee pagina 17 2 nee pagina 17 15

VERPLAATSINGENFORMULIER DAG 2 : vanaf...dagmorgen.../.../... 4 uur tot de volgende morgen 4 uur VIJFDE VERPLAATSING ZESDE VERPLAATSING Hoe laat bent u vertrokken Wat ging U doen Hoe bent U daar naar toe gegaan Zet voor het vervoermiddel dat U als eerste gebruikte een 1, het tweede een 2 enz. Vermeld achter elk gebruikt vervoermiddel de afstand die U ermee aflegde Hoe laat bent u daar aangekomen Waar ging U naar toe...... Hebt U hierna nog een verplaatsing gemaakt (terug naar huis, ergens anders heen) 2 nee pagina 17 GA NAAR PAGINA 17 16

Ten slotte volgen nog enkele bijkomende vragen over het verplaatsingenformulier voor : DAG 2 : vanaf...dagmorgen.../.../... 4 uur tot de volgende morgen 4 uur I. Indien U tijdens de invuldag een aantal verplaatsingen hebt afgelegd zonder wagen, kan U dan aangeven of U tijdens die verplaatsing wel over een wagen had kunnen beschikken. Doe dit door een kruisje te zetten bij elke verplaatsing die U niet met de wagen aflegde terwijl U toch op dat moment over een wagen kon beschikken. 1 verplaatsing 2 verplaatsing 3 verplaatsing 4 verplaatsing 5 verplaatsing 6 verplaatsing II. Indien U tijdens de invuldag verplaatsingen hebt afgelegd met een wagen, kan U dan aangeven met hoeveel personen U in het totaal in de wagen zat gedurende de verplaatsing. Doe dit door het aantal personen dat in de wagen zat, te noteren bij elke verplaatsing die U met de wagen aflegde. 1 verplaatsing 2 verplaatsing 3 verplaatsing 4 verplaatsing 5 verplaatsing 6 verplaatsing III. Indien U tijdens de invuldag verplaatsingen hebt afgelegd met een wagen en indien U parkeerplaats hebt moeten zoeken voor de wagen, kan U dan aangeven hoelang U hebt moeten zoeken alvorens U een geschikte parkeerplaats voor Uw wagen vond. Doe dit door de parkeerzoektijd (in minuten) te noteren bij elke verpaatsing die U met de wagen aflegde en waarbij U parkeerplaats hebt moet zoeken voor Uw wagen. 1 verplaatsing 2 verplaatsing 3 verplaatsing 4 verplaatsing 5 verplaatsing 6 verplaatsing IV. In het verkeer gebeurt het wel eens dat men het gevoel heeft net aan een verkeersongeval ontsnapt te zijn. Indien U tijdens de invuldag verplaatsingen hebt afgelegd waarbij U dit dacht, kan U deze dan aangeven Doe dit door een kruisje te zetten bij elke verplaatsing waarbij U dacht net aan een een verkeersongeval ontsnapt te zijn. 1 verplaatsing 2 verplaatsing 3 verplaatsing 4 verplaatsing 5 verplaatsing 6 verplaatsing 17

V. Tenslotte nog een laatste vraag. Vond U het invullen van het verplaatsingenformulier : 1 heel moeilijk 2 moeilijk 3 niet moeilijk en niet gemakkelijk 4 gemakkelijk 5 heel gemakkelijk HARTELIJK DANK VOOR UW MEDEWERKING Gelieve in dit vak niets meer in te vullen: Identificatienummer (zie 1ste kolom adressenlisting): Datum: / / Noteer hier het juiste adres van het huishouden: (Deel)gemeente Postnummer Straat Nr 18