Veldformulier Belevingsenquête (NL)
|
|
|
- Gert Smits
- 10 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Veldformulier Belevingsenquête (NL) Eerste deel zelf invullen zonder de respondent te vragen. Eventeel achteraf invullen. Vul je naam en de datum in: Naam enquêteur: Datum:.. Dagdeel, kruis aan: o Voor uur o Na uur Geslacht van respondent o Man o Vrouw Totale groepsgrootte, inclusief kinderen: o Alleen o 2 personen o 3 personen o 4 personen of meer Honden? o Aankruisen indien vergezeld van één of meerdere honden ========================================================================= Goedemorgen/ goedemiddag. Wij zijn in opdracht van de Provincie Zuid-Holland bezig met een onderzoek naar het gebruik van dit gebied. Kan ik hierover enkele vragen stellen? 1. Weet u dat het brede stand hier Zandmotor heet? o Ja o Nee 2. Hoe bent u op de hoogte geraakt van het brede stand hier? o over gelezen in..... (vul in) o van gehoord via vrienden/bekenden o ik wist niet dat hier een breed stand is (ook: u vertelt het mij zojuist) o anders, namelijk. (vul in) 3. Weet u wat de Zandmotor inhoudt? Waar het toe dient en hoe het werkt? o Ja (als respondent weet dat het voor veiligheid is en dat het opgespoten zand van het brede stand zich verdeeld over de kustlijn) o Deels (als respondent wel weet dat het om een breed strand gaat voor de veiligheid, maar verder niet weet hoe het werkt) o Nee, (als de respondent geen idee heeft of dingen noemt die niet kloppen) (bijvoorbeeld: voor recreatie-doeleinden of natuur-ontwikkeling) 4. Bent u vanuit uw woonplaats hierheen gekomen? o Ja o Nee, vanuit mijn vakantieadres / tijdelijke verblijfplaats 1
2 5. Op welke manier of met welk vervoermiddel bent u naar het strand gekomen? (enquêteur: indien meerdere vervoermiddelen, dan vervoermiddel noteren waarmee de grootste afstand is afgelegd) o Auto o Motor o Bus en/of trein (=OV, openbaar vervoer) o Fiets of mountainbike o Bromfiets/ scooter o Te voet o Anders, namelijk 6. Kunt u aangeven hoe vaak u de afgelopen 12 maanden op het strand tussen Ter Heijde en Kijkduin (de zandmotor) bent geweest, inclusief dit bezoek? o 1 keer (dit bezoek is de eerste keer) -> ga door naar vraag 10; 9 volgt uit observatie o 2 tot 3 keer o 4 tot 5 keer o 5 tot 10 keer o Meer dan 10 keer 7. Op welke dag van de week en op welk tijdstip bezoekt u meestal de zandmotor? (meerdere antwoorden mogelijk) o Door de week, s ochtends o Door de week, s middags o Door de week, s avonds o In het weekend, s ochtends o In het weekend, s middags o In het weekend s avonds o Alle dagdelen 8. In welke seizoenen komt u bij de zandmotor? (meerdere antwoorden mogelijk) o Lente o Zomer o Herfst o Winter o Alle seizoenen 9. Welke activiteit of activiteiten onderneemt u meestal tijdens uw bezoek aan de zandmotor? (meerdere antwoorden mogelijk) o Wandelen o Natuur bezoeken (motief) (WN) o Dieren spotten (motief) (WD) o Hond uitlaten (HU) o Fietsen/ mountainbiken (F) o Zwemmen/ zonnen/ luieren (ZG) o Naakt recreëren/ nudistenstrand (ZN) o (golf-, kite-, wind-) surfen (S) o Varen (VR) o Hardlopen (HL) o Vliegeren (VG) o Horeca bezoeken: op het strandterras zitten (niet alleen even een ijsje halen )(T) o Anders, namelijk (vul in) (A..)
3 Niet belangrijk (NB) Gemiddeld (GB) Belangrijk (B) Heel erg belangrijk (EB) (geen) 10. Hoeveel tijd brengt u vandaag bij benadering door op de zandmotor? o ½ uur o ½ - 1 uur o 1-2 uur o 4 uur o Meer dan 4 uur 11. Wat is de belangrijkste reden voor uw bezoek van vandaag? (één antwoord mogelijk) o Gezelligheid; samen op stap zijn o Uitdaging; fysieke inspanning o Er even tussen uit zijn; batterij opladen o Uit interesse voor het gebied o Opgaan in de natuur; natuurbeleving 12. Kunt u voor de onderstaande onderdelen aangeven of u dit belangrijk vindt voor de zandmotor? En ook uw beoordeling van de zandmotor voor dit onderdeel (in een rapportcijfer)? Wat is nu uw oordeel over Hoe belangrijk vindt u voor de Zandmotor Een schoon strand de Zandmotor m.b.t. Een goede leefomgeving voor dieren Rust en ruimte Aanwezigheid van regelgeving* Veiligheid op het strand Veiligheid in het water Gedragingen van mederecreanten Beschikbaarheid van voorzieningen zoals horeca, parkeergelegenheid, etc. Algemeen cijfer voor de zandmotor *Met regelgeving wordt bedoeld: wat wel en niet mag: aanwijzingsborden, zones e.d. 3
4 13. Alleen per onderdeel met een onvoldoende (<6) in bovenstaande tabel navragen: Waarom geeft u dit onderdeel een onvoldoende? (max. 3 ergernissen opschrijven) o Schoon strand: o Een goede leefomgeving voor dieren: o Rust en ruimte: o Regelgeving: o Veiligheid op het strand: o Veiligheid in het water: o Gedragingen mede recreanten: o Beschikbaarheid voorzieningen: 14. Kunt u op onderstaande kaart aangeven welk deel van de zandmotor u vaak bezoekt? (zet een kruisje bij de zonenummers die de respondent bezoekt) Komt u wel eens in het aangrenzende duingebied Solleveld? o Ja, ongeveer.. keer per jaar (getal noteren) o Nee -> door naar vraag 18 -> door naar vraag Wat doet u als u in Solleveld bent? o Ik wandel daar o Ik neem deel aan een excursie o Ik fiets/ loop over het schelpenpad en/of het fietspad van Ter Heijde naar het schelpenpad o Ik steek door naar het strand/ ik neem de kortste weg door Solleveld o Anders, namelijk 17. Beschikt u over een jaarkaart voor Solleveld, en zo nee staat u op de wachtlijst? (enquêteur: indien bezoeker er naar vraagt, de jaarkaart (ook wel passe-partout genoemd) kan worden aangevraagd via het Zuid-Hollands Landschap) o Ja, ik heb een jaarkaart o Nee, ik heb geen jaarkaart en sta wel op de wachtlijst o Nee, ik heb geen jaarkaart en sta niet op de wachtlijst 18. Met de volgende vragen willen wij u graag beter leren kennen. Welke 2 karakterkenmerken passen het beste bij u? (Laat de respondent de toonkaart zien en noteer de twee kenmerknummers die hij/zij noemt) 19. Wat is uw eerste associatie bij de Zandmotor? Of, waar denkt u aan bij de Zandmotor? (vul 2 trefwoorden in)
5 20. Wat is uw postcode? (geen huisnummer) 21. Wat is uw geboortejaar? (geen datum) 22. Wat is uw hoogst genoten opleiding? (vink 1 vakje aan) o (1) Geen onderwijs / basisonderwijs o (2) LBO/ VBO/ VMBO (kader- en beroepsgerichte leerweg) o (3) MAVO/ eerste 3 jaar HAVO en VWO/ VMBO (theoretische en gemengde leerweg) o (4) MBO (middelbaar beroepsonderwijs) o (5) HAVO en VWO bovenbouw / WO en HBO-propedeuse o (6) HBO / WO-bachelor of kandidaats o (7) WO-doctoraal of master 23. Als er minder of geen recreanten worden toegelaten op de Zandmotor, dan heeft de natuur meer kans om zich te ontwikkelen. Er kunnen zich dan kleine duintjes vormen en er ontstaat een geschikte broedplek voor vogels. Op deze foto s is te zien hoe dit er ongeveer uitziet. Vindt u deze natuur aantrekkelijker dan de huidige Zandmotor? (toon respondent de foto s) o Ja, aantrekkelijker o Nee, minder aantrekkelijk o Nee, even aantrekkelijk 24. Een consequentie van de ontwikkeling van deze natuur is dat (delen van) de Zandmotor wordt afgesloten voor recreanten. U kunt de zandmotor dan alleen vanaf het doorgaande strand beleven. Is dat voor u acceptabel? o Ja, dat is acceptabel o Nee, dat is niet acceptabel DANK UW WEL VOOR UW MEDEWERKING! 5
Template voor Net Promoter Score geavanceerde uitgebreide versie. Inhoudsopgave. Hoofdsectie...1. 01 De Net Promoter Score (vaste sectie)...
Template voor Net Promoter Score geavanceerde uitgebreide versie Inhoudsopgave Hoofdsectie...1 01 De Net Promoter Score (vaste sectie)...2 02 Achtergrondvragen (vaste sectie)...3 Afsluitende pagina...4
1. Voor welke opleiding wil je in ons bedrijf een stage- of leerwerkplaats? Opleiding:
Intake instrumenten HorecaVakPunt A Vragenlijst nieuwe leerling Je wilt graag een stage- of leerwerkplaats in ons bedrijf Dat stellen wij op prijs en daarom hebben we graag een sollicitatiegesprek met
Inzicht verkrijgen in de attitude van jongeren ten aanzien van de natuur.
Inzicht verkrijgen in de attitude van jongeren ten aanzien van de natuur. Door middel van CAWI onderzoek is de vragenlijst voorgelegd aan respondenten uit het Pollland Panel van De Vos & Jansen. Jongeren
Factsheet persbericht
Factsheet persbericht Nut vakbonden onbekend bij jongeren 30 november 2011 Inleiding Van oktober 2011 tot november 2011 hield Zoekbijbaan.nl het Nationale Bijbanen Onderzoek. Aan het onderzoek deden 2464
De Letselschaderaad_GOMA_Tabellen Patiënten
De Letselschaderaad_GOMA_Tabellen Weet u van het bestaan van de Gedragscode Openheid medische incidenten; betere afwikkeling Medische Aansprakelijkheid (GOMA)? Ja Nee of 24% 27% 16% 50% 67% 76% 73% 84%
Hoofdstuk 18. Volwasseneneducatie
Hoofdstuk 18. Volwasseneneducatie Samenvatting Vier op de tien Leidenaren heeft na zijn 25 e jaar een opleiding of volwassenenonderwijs gevolgd. Dit kunnen studies zijn (meestal HBO, Universitair of MBO)
Tevredenheid van familieleden en mantelzorgers met casemanagement bij dementie
Tevredenheid van familieleden en mantelzorgers met casemanagement bij dementie (in te vullen door mantelzorgers) Codering tevredenheidsonderzoek : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Datum verzending : _ _ - _ _ - _
Inschrijfformulier AARZEL NIET OM C ONTACT OP TE NEMEN. D E W IJNGAARD. o vrouw. (kopie belastingdienst of zorgpas met BSN/sofinummer bijvoegen)
Inschrijfformulier W IJ VINDEN HET FIJN DAT U UW KIND WILT INSCHRIJVEN ALS LEERLING VAN ONZE SCHOOL. M OCHTEN ER NAAR AANLEIDING VAN DIT FORMULIER VRAGEN ZIJN, AARZEL NIET OM C ONTACT OP TE NEMEN. Gegevens
Thuis en School op één lijn! Enquête ouderbetrokkenheid SBO- scholen Rotterdam Noord
Thuis en School op één lijn! Enquête ouderbetrokkenheid SBO- scholen Rotterdam Noord 2012/2013 Waarom een enquête? Beste Ouder, Het speciaal basisonderwijs (SBO) Cornelis Leeflang doet er alles aan om
(VOOR-)AANMELDFORMULIER BASISSCHOOL
(VOOR-)AANMELDFORMULIER BASISSCHOOL NB: Dit betreft een VOORaanmelding (dus geen definitieve plaatsing/inschrijving) (Voor-)aanmelding voor groep Datum vooraanmelding van basisschool Gegevens kind Burger
De VrijBaan Vragenlijst (specifiek voor iemand die geen werk heeft)
De VrijBaan Vragenlijst (specifiek voor iemand die geen werk heeft) Inleiding Veel mensen ervaren moeilijkheden om werk te vinden te behouden, of van baan / functie te veranderen. Beperkingen, bijvoorbeeld
Template voor Klanttevredenheidsonderzoek eenvoudige verkorte versie. Inhoudsopgave. Vragenlijst...1. Afsluitende pagina...7. Variabelen...
Template voor Klanttevredenheidsonderzoek eenvoudige verkorte versie Inhoudsopgave Vragenlijst...1 Afsluitende pagina...7 Variabelen...8 i Vragenlijst Toelichting Klanttevredenheidsonderzoek (KTO) Wat
Gemeente Breda. Omnibusenquête 2015. Onderzoek en Informatie. Bekendheid Alarmnummer
Gemeente Breda Onderzoek en Informatie Omnibusenquête 2015 Bekendheid Alarmnummer Publicatienummer: 1790 Datum: december 2015 In opdracht van: Kabinet van de Burgemeester Uitgave: Gemeente Breda BBO/Onderzoek
De wetgeving rondom aanmelding van leerlingen is gewijzigd. Voortaan moeten we gaan werken met een vooraanmelding.
Beste ouders/verzorgers, De wetgeving rondom aanmelding van leerlingen is gewijzigd. Voortaan moeten we gaan werken met een vooraanmelding. In de meeste gevallen zal plaatsing op onze school geen probleem
Jongeren en de natuur
Jongeren en de natuur Keyfindings Marc Johnston Mei 2010 Inhoud Rapport Onderzoeksopzet Zorgen over de toekomst De rol van Nederland Duurzaamheid Eigen inbreng voor duurzaamheid Stellingen m.b.t. de natuur
Allen Vrouw Man 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+ N= 522 243 279 55 73 106 110 132 46 % % % % % % % % % 97,1 97,5 96,8 98,2 100,0 97,2 95,5 97,0 95,7
Filosofie Magazine Onderzoek De Grote Moraalenquête 2010 Tabellenboek Van Eunen Marketing 6 september 2010 Onderzoek uitgevoerd door PanelClix Representatief Nederland 18+, N=522 Vraag 1: Maakt u zelf
24. Stel dat uw eerste keuze gerealiseerd wordt, zou u dan gebruik maken van landgoed/park rondom Buitenplaats Goudestein?
Restaurant/café Hotel Trouwlocatie Museum VVV Zorginstelling (ouderen / gehandicapten) Kunst/cultuurcentrum (Privé) school Discotheek Bowlingbaan Casino Scouting (Jongeren) hostel Anders, namelijk.. 21.
Resultaten onderzoek Kinderen en geld. Februari 2015
Resultaten onderzoek Kinderen en geld Februari 2015 Resultaten onderzoek kinderen en geld 2015 2 Inleiding De Nederlandse Vereniging van Banken (NVB) organiseert ieder jaar in De week van het geld gastlessen
Factsheet persbericht. Toekomst van studenten onzeker
Factsheet persbericht Toekomst van studenten onzeker Inleiding Studententijd De overheid komt met steeds meer nieuwe wetten en voorstellen om te bezuinigen en de student te motiveren zijn/haar studie in
RAPPORTAGE RESULTATEN 0-METING 19 OKTOBER 17 NOVEMBER 2015
RAPPORTAGE RESULTATEN 0-METING 9 OKTOBER 7 NOVEMBER 05 Samenvatting De belangrijkste resultaten: De grootste groep trainers is lange tijd (>0 jaar) actief. Trainers met een hoger trainersniveau zijn bovendien
Ellen van Wijk - Ruim baan voor creatief talent B 3. Survey commitment van medewerkers
Survey commitment van medewerkers B 3 Survey commitment van medewerkers 229 230 Ruim baan voor creatief talent, bijlage 3 Voor je ligt een vragenlijst waarin gevraagd wordt naar verschillende aspecten
Format ReSpons Publieksonderzoek Evenementen
Format ReSpons Publieksonderzoek Evenementen In dit format is een standaard vragenlijst opgesteld met aspecten die gebruikt kunnen worden bij het houden van een publieksonderzoek. Het bestaat uit twee
Bijlage 1: Kenmerken respondenten studie I
Bijlagen Bijlage 1: Kenmerken respondenten studie I Aantal % Geslacht Man 303 62 Vrouw 184 38 Leeftijd 60 45 9.2 Opleiding
Wij zullen uw mening en ervaring vertrouwelijk en zorgvuldig behandelen.
Middels deze vragenlijst willen wij onderzoeken wat uw mening is over peer Ook zijn we benieuwd hoe u het werken met peer coaching volgens het VIP-model ervaart. Om te weten te komen of uw mening verandert,
Inschrijfformulier PERSONALIA LEERLING. Achternaam. Voorna(a)m(en) Roepnaam. Andere naam hanteren. Zo ja, welke. Geboortedatum.
Inschrijfformulier PERSONALIA LEERLING Voorna(a)m(en) Roepnaam Andere naam hanteren Zo ja, welke Geslacht M / V Sofinummer* Onderwijsnummer Eerste nationaliteit Tweede nationaliteit Culturele achtergrond
Alvast bedankt voor het invullen!
Deze vragenlijst gaat over jongeren die steun of hulp geven aan een familielid. Wij zijn erg benieuwd hoeveel jongeren er binnen onze school steun of hulp geven en hoe zij dit ervaren. De vragenlijst is
Inschrijfformulier KinderCampus Basisschool en Buitenschoolse opvang
Inschrijfformulier KinderCampus Basisschool en Buitenschoolse opvang Opsturen naar: Willem Bontekoestraat 34, 1212 CB Hilversum * Let op, de items met een sterretje zijn verplichte gegevens. Zonder deze
Achternaam leerling(e): Geslacht 1 : M / V. Volledige voorna(a)m(en): Adres:
INSCHRIJFFORMULIER (BRIN: 11UO) Achternaam leerling(e): Geslacht 1 : M / V Volledige voorna(a)m(en): Roepnaam: Burgerservicenummer 2 : Adres: Postcode: Telefoon: Geboortedatum: Geboortegemeente: Nationaliteit:
Hoofdstuk 2. Profiel Leidenaar
Hoofdstuk 2. Profiel Leidenaar Samenvatting Hoofdstuk 2 geeft een profiel van de inwoners van Leiden. Dit hoofdstuk is gebaseerd op zowel kerncijfers uit de Gemeentelijke Basis Administratie zoals aantal
Deze vragenlijst vul je in door aan te kruisen in welke mate je het eens bent met de uitspraken in de vragenlijst.
Wij, Verloskundigenpraktijk Baarn, hebben je begeleid tijdens je zwangerschap, bevalling en/of kraambed. Omdat wij graag kwalitatief goede zorg willen aanbieden, zijn wij zelf voortdurend aan het onderzoeken
AANMELDINGSFORMULIER. Kanaaldijk 3 1486 MG WEST-GRAFTDIJK 075-6411387. leerling Familienaam:
AANMELDINGSFORMULIER Kanaaldijk 3 1486 MG WEST-GRAFTDIJK 075-6411387 [email protected] www.vhschool.nl leerling Familienaam: Voorna(a)m(en): Roepnaam: Adres: Postcode + woonplaats: Telefoon: Mobiel: Mailadres:
Openbare basisschool De Venen
AANMELDFORMULIER Openbare basisschool De Venen Achternaam en Voornaam/Voornamen : BurgerSchapsNummer: Roepnaam : Geslacht : Man/Vrouw Geboortedatum : Straatnaam en huisnummer : Postcode en woonplaats :
Bijlagen. Tevredenheid van potentiële werknemers
Bijlagen Tevredenheid van potentiële werknemers Evaluatie Pastiel Bijlagen Tevredenheid van potentiële werknemers Pastiel Drs. Jan Dirk Gardenier MBA Erik Geerlink, MSc Lotte Piekema, MSc Februari 2014
Inschrijfformulier Basisschool De Korenbloem
Gegevens van het kind BSN nummer: Achternaam: Voorvoegsel(s): Roepnaam: Voornamen: Man / vrouw: Geboortedatum: Straat en huisnummer: Postcode en woonplaats: Telefoonnummer: Extra telefoonnummer: Nationaliteit:
Ledenenquete HollandSchermen. Wij willen u eerst enkele algemene vragen stellen
juni 2016 Ledenenquete HollandSchermen Graag willen wij u een aantal vragen stellen als lid en/of betrokkenne bij HollandSchermen. Hierdoor krijgen wij beter inzicht en kunnen wij het beleid aanpassen
Aanmeldingsformulier voor vrijwillige taalcoaches
Aanmeldingsformulier voor vrijwillige taalcoaches Datum aanmelding: Naam: Voorletter: dhr./mevr. Roepnaam: Adres: Postcode: Telefoon: Woonplaats: Mobiel: E-mail adres : Geb.datum : Nationaliteit : Gezinssamenstelling
A AN M E L D F O R M U LIER
A AN M E L D F O R M U LIER G e g e v e n s m. b. t. h e t k i n d Wij vragen u goed te letten op de spelling van de naam van het kind. De naam moet precies zo geschreven zijn als in het bevolkingsregister.
Voormeting kandidaat
K1 Voormeting kandidaat Beste kandidaat, Het CBR is aan het onderzoeken of het nieuwe faalangstexamen voldoet aan de verwachtingen en aan de eisen van de minister van Verkeer en Waterstaat. Dit onderzoek
Inschrijfformulier. Inschrijfformulier deel 1 KIND Achternaam. Roepnaam. Voornamen. Geslacht. Geboortedatum. Geboorteplaats Land Nationaliteit BSN
Inschrijfformulier Inschrijfformulier deel 1 KIND Achternaam Roepnaam Voornamen Geslacht Geboortedatum Geboorteplaats Land Nationaliteit BSN Adres Huisnummer Plaats Telefoon vast geheim ja nee Mobiel geheim
(invullen door school) Aanmeldingsdatum: Inschrijvingsdatum: Wordt geplaatst in groep:
Openbare basisschool Jeroen Bosch Brabantweg 101, 6844 GA Arnhem Tel : 026-3813862 email: [email protected] website: www.obsjeroenbosch.nl @obsjeroenbosch Aanmeldingsformulier: (invullen door
Definitieve Vragenlijst Onderzoek naar verplaatsingsgedrag/ JIC Buitenreclame
1. Bent u werkzaam als/bij een. (SELECTIEVRAAG) Ja Beroepschauffeur (bus, taxi, tram, trein, metro of vrachtwagen) Marktonderzoeker Media- of reclamebureau Nee Indien Ja -> uitgesloten mapping survey 2.
Locatie Sittard Geleen Achternaam Roepnaam Voornamen Burger service nummer Geboorte datum Geboorte plaats Geboorte land Nationaliteit Geslacht
Locatie Sittard Geleen Achternaam Roepnaam Voornamen Burger service nummer Geboorte datum Geboorte plaats Geboorte land Nationaliteit 1e 2e Geslacht jongen meisje Godsdienst Adres huisnummer Woonplaats
Uitleg bij het invullen van het inschrijfformulier
INSCHRIJFFORMULIER Uitleg bij het invullen van het inschrijfformulier Aan de ouders die hun kind in willen schrijven op de Van der Muelen-Vastwijkschool. Het blijkt steeds vaker dat ouders het inschrijfformulier
Onderwijsgemeenschap Titus Brandsma 074-2421609 Locatie: De Akker P.C. Hooftlaan 202 7552HE Hengelo www.titusbrandsma.nl infodeakker@titusbrandsma.
Onderwijsgemeenschap Titus Brandsma 074-2421609 Locatie: De Akker P.C. Hooftlaan 202 7552HE Hengelo www.titusbrandsma.nl [email protected] (VOORLOPIG) INSCHRIJFFORMULIER Gegevens leerling Achternaam
Thema Kinderen en school
http://www.edusom.nl Thema Kinderen en school Lesbrief 20. Het adviesgesprek. Wat leert u in deze les? Advies vragen. / woorden die hetzelfde betekenen. Advies geven. / woorden die hetzelfde betekenen.
Onderzoek Bereikbaarheid Cronjéstraat
Onderzoek Bereikbaarheid Cronjéstraat Gemeente Haarlem (Onderzoek en Statistiek, dr. J.M. Kersloot ) Datum: 11 december 2012 1. Aanleiding Bij de gemeente Haarlem leeft de vraag in welke mate het winkelend
Doorstroomdossier Griftland: 4 mavo naar 4 havo
Doorstroomdossier Griftland: 4 mavo naar 4 havo Vul eerst onderstaande gegevens in: Achternaam: Voorletters: Roepnaam: Geboortedatum: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoon : NAAM MENTOR: Persoonlijke gegevens
Vragenlijst. Ervaringen met hulpverlening na een schokkende gebeurtenis
Vragenlijst Ervaringen met hulpverlening na een schokkende gebeurtenis Voor u ligt de vragenlijst Ervaringen met hulpverlening na een schokkende gebeurtenis. Deze vragenlijst wordt u aangeboden door [instantie].
Achternaam. Voornamen. Roepnaam. BSN-nummer * Adres. Postcode. Woonplaats. Telefoonnummer. Geboortedatum. Geboorteplaats. Nationaliteit.
OBS De Pionier Kerkstraat 52 1521 JP Wormerveer 075-6283845 [email protected] www.depionier.nl Gegevens leerling Achternaam Voornamen Roepnaam Geslacht BSN-nummer * : M / V Wilt u een kopie toevoegen van
Wat is de invloed van uw zorgverzekeraar?
pagina 1 van 10 Wat is de invloed van uw zorgverzekeraar? De rol van de zorgverzekeraar verandert. De zorgverzekeraar heeft steeds meer invloed op de kwaliteit van de zorg. Bijvoorbeeld de kwaliteit van
INSCHRIJFFORMULIER LEERLING(E) Personalia van het kind: Roepnaam: Voornamen: Achternaam: Geslacht: M/V Inschrijfdatum:
INSCHRIJFFORMULIER LEERLING(E) Personalia van het kind: Roepnaam: Voornamen: Achternaam: Geslacht: M/V Inschrijfdatum: Geboorteplaats: Uitschrijfdatum: Kerkgenootschap: Burgerservicenummer: a.u.b. kopie
Inschrijfformulier Nederlandse opleiding tot International Mountain Leader (IML)
Inschrijfformulier Nederlandse opleiding tot International Mountain Leader (IML) Met dit formulier kun je je aanmelden voor de Nederlandse International Mountain Leader (IML) opleiding. Na ontvangst van
Inschrijfformulier leerling
Hammarskjöldstraat 230-A - 2131 VN Hoofddorp Inschrijfformulier leerling Wij vragen u goed op te letten op de spelling van de naam van het kind. De naam moet precies zo geschreven zijn als in het bevolkingsregister.
Inschrijfformulier met Ouderverklaring
Inschrijfformulier met Ouderverklaring Leerling voor groep.. (in te vullen door De Prins Clausschool) De volgende gegevens moeten (deels i.v.m. wettelijke bepalingen) volledig worden ingevuld. Met uw gegevens
Ervaringen met de zorg van de tijdelijke opname- en behandelafdeling
Code: Ervaringen met de zorg van de tijdelijke opname- en behandelafdeling Vragenlijst voor familieleden september 2010, versie 2.0 1 Algemene informatie Deze vragenlijst gaat over uw ervaringen met de
Inschrijfformulier Intake Nederlandse opleiding tot International Mountain Leader (IML)
Inschrijfformulier Intake Nederlandse opleiding tot International Mountain Leader (IML) Met dit formulier kun je je aanmelden voor de intake van de Nederlandse International Mountain Leader (IML) opleiding.
Institute for Medical Technology Assessment. Productivity Cost Questionnaire Productivity and Health Research Group
Institute for Medical Technology Assessment Productivity Cost Questionnaire Productivity and Health Research Group Vragenlijst over uw gezondheid en werk Onderzoekers noemen deze vragenlijst de imta PCQ.
Sollicitatieformulier Assurantiekantoor
Sollicitatieformulier Assurantiekantoor Naam Kandidaat: Functie: Datum sollicitatiegesprek(ken): 1e sollicitatiegesprek 2e sollicitatiegesprek 3e sollicitatiegesprek d.d. d.d. d.d. Namens kantoor bij sollicitatiegesprek(ken)
Grafiek 12.1a Soorten vervoermiddelen waar Leidenaren over beschikken, in procenten van alle Leidenaren 0% 25% 50% 75% 100%
12 VERVOERMIDDELENKEUZE De afdeling Ruimte- en Milieubeleid wil graag weten over welke vervoermiddelen de Leidenaren beschikken en welke zij voor verschillende doeleinden gebruiken. Daarnaast is de gemeente
Wijzigen Tegemoetkoming ouders voor ouders met kinderen tot 18 jaar
ijzigen Tegemoetkoming ouders voor ouders met kinderen tot 18 jaar Dit formulier Dit formulier is voor ouders die een tegemoetkoming ontvangen en een wijziging willen doorgeven. U hoeft alleen de vragen
een kopie van het officiële document
Beste ouders, verzorgers, Voor u ligt het aanmeldingsformulier van onze school. Wij willen u vragen dit volledig in te vullen. Uiteraard gelden voor alle door u verstrekte gegevens de regels van de wet
Achternaam. Meisjesnaam. Roepnaam. Initialen. Geboortedatum. man / vrouw / anders, namelijk.. Straat en huisnr. Postcode. Woonplaats. Telefoonnr.
INSCHRIJFFORMULIER Met dit formulier kunt u zich inschrijven in onze praktijk. Achternaam Meisjesnaam Roepnaam Initialen Geboortedatum Geslacht Straat en huisnr. Postcode Woonplaats Telefoonnr. Evt 2 e
Onderzoek behoeftepeiling. facilitair centrum. Gemeente Leiden
Onderzoek behoeftepeiling facilitair centrum Gemeente Leiden Vragenlijst voor: «NAAM» «CONTACT» «ADRES» «POSTCODE» «PLAATS» Als bovenstaande gegevens niet meer kloppen, kunt u hieronder de nieuwe gegevens
Online onderzoek Uw klanttevredenheid
Toelichting In dit bestand vindt u een inspirerende voorbeeldvragenlijst voor een klanttevredenheid onderzoek! De vragenlijst is bedoeld als hulpmiddel bij het opstellen van uw eigen vragenlijst. In de
Rapportage Afval scheiden in Purmerend. Gemeente Purmerend SmartAgent, april 2015
Rapportage Afval scheiden in Purmerend 1 Gemeente Purmerend SmartAgent, april 2015 Inhoudsopgave Deel 1 Inleiding Aanleiding en onderzoeksvraag Aanpak onderzoek Samenstelling respondenten Leeswijzer Deel
Hoogeveen. Uitkomsten passantenenquête Hoofdstraat
Hoogeveen Uitkomsten passantenenquête Hoofdstraat Hoogeveen Uitkomsten passantenenquête Hoofdstraat pdrachtgever: Gemeente Hoogeveen Projectnummer: 070608 Datum: 17-10-2006 Postadres: Wederik 1 9801 LX
Beste ouders/ verzorgers,
Beste ouders/ verzorgers, Voor u ligt het digitale inschrijfformulier van OBS et Buut. Wij vragen u naar een aantal gegevens van uw kind en van u als ouders/verzorgers. Alle verstrekte informatie valt
ENQUÊTE BEZOEKERS GAASPERPLAS ONDERWERP SCHOON, VEILIG EN HEEL.
ENQUÊTE BEZOEKERS GAASPERPLAS ONDERWERP SCHOON, VEILIG EN HEEL. 2014 GEACHTE BEZOEKER/RECREANT GAASPERPLAS, MIDDELS DEZE ENQUÊTE WIL DE AFDELING TOEZICHT VAN GROENGEBIED AMSTELLAND MEER INZICHT KRIJGEN
INSCHRIJFFORMULIER. Gegevens kind. Gegevens vorige (speciale) basisschool (indien van toepassing) Naam school: Adres: Postcode + Plaats: Groep:
Gegevens kind R.K. Jenaplanschool De Zonnewijzer Middenweg 30a/Postbus 1195 1703 RC/1700 BD Heerhugowaard www.bs-zonnewijzer.nl [email protected] 072-5721509 Directeur Dhr. K.J. Wolf INSCHRIJFFORMULIER
IHDL INVLOED VAN HUIDAANDOENINGEN OP HET DAGELIJKS LEVEN VRAGENLIJST UMC RADBOUD NIJMEGEN MEDISCHE PSYCHOLOGIE
IHDL INVLOED VAN HUIDAANDOENINGEN OP HET DAGELIJKS LEVEN VRAGENLIJST UMC RADBOUD NIJMEGEN MEDISCHE PSYCHOLOGIE COPYRIGHT 2007: A.W.M. EVERS, P. DULLER & F.W. KRAAIMAAT ALGEMENE GEGEVENS Naam Geslacht man
