Tussenevaluatie dorpenteams 1e half jaar 2015 Opdracht projectleider Resultaat eind 2015 1e half jaar A. Ontwikkel in elke gemeente twee functionerende dorpenteams van cliëntondersteuners die burgersmet-ondersteuningsvraag ondersteunen in en met de lokale samenleving. Er functioneren minimaal 4 onafhankelijke, integraal en interdisciplinaire werkende dorpenteams zichtbaar en dicht bij de mensen in de gemeente Achtkarspelen en Tytsjerksteradiel In januari zijn we gestart met 2 dorpenteams. Eén in elke gemeente. Gaandeweg zijn de teamleden verdeeld over team Noord en team Zuid. Vanaf februari is er sprake van 4 dorpenteams. Achtkarspelen Noord, Achtkarspelen Zuid, Tytsjerksteradiel Noord en Tytsjerksteradiel Zuid. Casusverdeling en de casusbespreking vindt plaats in de Noord en Zuid teams, daarnaast wordt er over visie, voortgang en praktische zaken in de grote teams overlegd. De 4 teams ontmoeten elkaar regelmatig o.a. tijdens de verschillende scholingsmomenten. Inmiddels zijn alle medewerkers van de dorpen verbonden aan een dorp, waarvan zij (samen met een maatje van het jeugdteam) contactpersoon zijn. Zij onderhouden contact met o.a. de huisarts, wijkverpleegkundige, dorpsbelang, peuterspeelzaal, buurthuis, burgerinitiatief enz. enz. Hiermee streven we naar korte lijnen, meer zichtbare aanwezigheid in de dorpen en verbinding met de lokale samenleving. In het 2e kwartaal zijn hierin de eerste concrete stappen gezet, in de meeste gevallen samen met medewerkers van de jeugdteams. Het aangaan en onderhouden van contacten met sleutelfiguren in de dorpen is voor de meeste cliëntondersteuners een nieuwe uitdaging Het tweede half jaar is ook gewerkt aan de zichtbaarheid van het dorpenteam middels pr uitingen. Op de website van www.tichtbyelkoar.nl zijn de dorpenteam goed te vinden. Er zijn folders ontwikkeld, advertenties geplaatst in Actief, de Feanster en de dorpskranten en billboards geplaatst aan de hoofdwegen van beide Pagina 1 van 9
gemeenten. Daar waar mogelijke is dit samen met het jeugdteam opgepakt. De zichtbaarheid van de dorpenteams en de verbinding met de lokale samenleving zullen ook het 2e half jaar belangrijke aandachtspunten zijn Pagina 2 van 9
B. Draag zorg voor leiding aan uitvoering van cliëntondersteuning in en door de dorpenteams, die invulling geven aan de volgende uitgangspunten: vraag van burger basis, ondersteuning zoveel mogelijk dicht-bij-burger: gesprek thuis integrale vraagverheldering maatwerk voor oplossingen; 1. Eigen Kracht + familie/omgeving, 2. Algemene voorzieningen, 3. Individuele maatwerkvoorziening; één burger/gezin één plan één contactpersoon; ondersteuners voeren alle eerste, directe, algemene, lichte, tijdelijke ondersteuning zelf uit; als langduriger individuele, specialistische voorziening nodig is, wordt vanuit team zorggedragen voor beoordeling en verslag waarmee gemeentelijke backoffice een beslissing kan nemen; als blijkt dat problemen over jeugd gaan: goed afstemmen/samenwerken met Jeugdteam; als opgeschaald moet worden: erbij organiseren (niet doorverwijzen), contactpersoon blijven; De teams zijn goed gefaciliteerd en voelen zich ondersteund in de uitvoering van hun werk. Teams werken volgens de methode Dicht bij de Burger (presentiebenadering, KOT, netwerkbenadering, maar ook eigen kracht, netwerk, leefomgeving, informele zorg, formele zorg = maatwerkvoorziening) Teams werken volgens het principe één gezin, één plan, één contactpersoon In nauwe samenwerking met jeugdteams en regioteams van KEaRN Cliëntondersteuner dorpenteam blijft contactpersoon bij op- en afschaling en evaluatie De zelf- en samenredzaamheid van burgers is versterkt Duurdere vormen van zorg worden beperkt. Het eerste kwartaal staat in het teken van overleven. Er is sprake van een zeer hoge werkdruk, veel onduidelijkheid en onzekerheid. Het 2e kwartaal brengt langzaam maar zeker meer stabiliteit en daarmee iets meer ruimte om anders te gaan werken, te transformeren. - De werkdruk neemt iets af doordat er meer cliëntondersteuners zijn aangetrokken. Aan het eind van het 2e kwartaal zijn de teams compleet. Per gemeente hebben we nu iets meer dan 10 fte aan cliëntondersteuning en in totaal 26 cliëntondersteuners. - Er ontstaan teams en teamgevoel en daarmee ruimte en vertrouwen om van elkaar te leren. - We vergaren gaandeweg steeds meer kennis en kunde over de herindicatie en er is in en overzicht in de hoeveelheid herindicatie. - De samenwerking met het KCC en de Backoffice komt op gang. Eind 2e kwartaal lopen cliëntondersteuners van de dorpenteams op gezette tijden mee bij het KCC. - Eind 2e kwartaal is het cliëntvolgsysteem I-sam operationeel. De dorpenteams en de jeugdteams vinden elkaar steeds vaker en gemakkelijker. Op dorpsniveau maar ook op casusniveau wordt er regelmatig samengewerkt. Ook de samenwerking met de afdeling werk en inkomen komt, met name op casusniveau, langzaamaan op gang. Geïnspireerd door de gezamenlijke scholing van de WMO werkplaats wordt er ook met de opbouwwerkers van KEaRN steeds meer en vaker samengewerkt, bijvoorbeeld tijdens de kennismaking met de dorpen. Er ontstaan steeds meer dwarsverbindingen met collega organisaties (specialisten 2e schil) en zorgorganisaties in het veld. Door iets meer stabiliteit en samenwerking ontstaat er ruimte om aan de slag te gaan met de methode dicht bij de burger. We worden Pagina 3 van 9
resultaat: burger moet naar vermogen mee kunnen doen in samenleving; effect: beroep op overheid en professioneel aanbod wordt beperkt. steeds vaker uitgedaagd om op zoeken te gaan naar minder voor de hand liggende oplossingen waarbij de mens i.p.v. het systeem het uitgangspunt is. Er wordt door de cliënt ondersteuners ingezet op de zelfredzaamheid van mensen. Inzetten op samenredzaamheid is voor veel cliënt ondersteuners en burgers nog niet vanzelfsprekend. De teams hebben nog veel te leren de komende tijd als het gaat om een andere manier van werken. Maar de eerste stappen zijn gezet! In totaal zijn er in de eerste helft van 2015 1342 Ondersteuningsvragen opgepakt ( 517 Achtkarspelen, 825 Tytsjerksteradiel ) en 449 her-indicaties begeleiding (239 Achtkarspelen en 210 Tytsjerksteradiel). Pagina 4 van 9
C. Draag zorg voor ontwikkelen / op peil houden van de generalistische kwaliteit van de teamleden. Dorpenteams beschikken over de juiste en voldoende generalistische kennis om hun werk op de juiste wijze uit te kunnen voeren. De dorpenteams hebben het eerste half jaar meerdere scholingen gevolgd: Over Afwegingskader richting maatwerkvoorziening door MO- Zaak Over de te ontwikkelen competenties van maatschappelijk ondersteuners (profiel), over aanwezige kennis en expertise en kennisdeling. Dit samen met de regioteams van KEaRN door de WMO werkplaats van de NHL. Over gebruik I-sam (cliënt volg systeem) door Pink en Systeemmedewerker Gemeente Over Gesprekstechnieken en gespreksverslag door MO-zaak, Coach Dorpenteams en Kwaliteitsmedewerker gemeente Over Wet en Regelgeving WMO door Kwaliteitsmedewerker gemeente. Over hoe om te gaan met privacy. Samen met het jeugdteam door Partoer In workshopsvorm, samen met KEaRN, door cliëntondersteuners en opbouwwerkers - kort oplossingsgericht werken - herkennen van financiële problemen - er op af - mantelzorgondersteuning Het komende half jaar zal ingezet worden op verdieping (methode dicht bij de burger als leidraad) middels intervisie. Het van elkaar leren in workshopsvorm krijgt een vervolg. Daarnaast zal er extra scholing ingezet worden op het gebied van presentiebenadering, netwerkbenadering en oplossingsgericht werken. Pagina 5 van 9
D. Draag zorg voor uitstekende afstemming met de diverse lokale relaties om de teams heen. Relaties (in willekeurige volgorde en niet uitputtend): huisarts, wijkverpleegkundige, zorgaanbieders, woningbouw, dorpsbelang, verenigingen, sport, kerken, werkgevers, CJG/jeugdteams, W&I, KCC, gemeentelijke backoffice, indicatiebureaus, schuldhulp, gemeentelijk Sociaal Team, sociale projecten in de dorpen,..., etc. Dorpenteams beschikken over een goede samenwerking met korte lijnen met lokale formele en informele relaties Het eerste half jaar is op verschillende niveaus geïnvesteerd is samenwerking. Er is afstemming en samenwerking met het KCC en de backoffice maar ook met de jeugdteams/cjg, het sociaal team de afdeling W&I de regioteams van KEaRN en de WMO raden. Er is goed contact met de wijkverpleegkundigen van verschillende organisaties. Bij problemen wordt er in toenemende mate samen gezocht naar (nieuwe) oplossingen in het belang van de burger. Er zijn verschillende informatie/kennismakingsbijeenkomsten georganiseerd (met verschillende samenwerkingspartners als WMO raad, jeugdteam, thuiszorg, KEaRN) voor burgers. In Tytsjerksteradiel is goed contact met de huisartsen van Garyp, Hurdegaryp en Eastermar, voortkomend uit het project Yn e Buorren. In Achtkarspelen is een 'voorlichting' geven aan Hagro Zuid en is er met een aantal huisartsen goed contact. Met partijen in de 'schil' om het dorpenteam is veelal kennis gemaakt (vluchtelingenwerk, veiligheid, interzorg, Tinz, Radarwerk). Met een aantal partijen is inmiddels sprake van nauwe samenwerking (ZIENN, sociaal team) Eind juni is er een kennismakingsmarkt georganiseerd met 45 gecontracteerde zorgpartijen. Wegens grote belangstelling zal deze markt in oktober nog een keer georganiseerd worden. We zullen het komende half jaar moeten blijven investeren in kennismaking en samenwerking. Naast een brede en goede samenwerking met zorgaanbieders en specialisten in de directe schil om het dorpenteam, is het streven naar integrale samenwerking met jeugd en W&I. Pagina 6 van 9
E. Zorg dat de kwaliteit van teamleden + coach zodanig is dat het team regelvermogen heeft om de taken en het eigen proces zelf te sturen. F. Zorg dat de effecten van a., b., c., d. en e. aantoonbaar zijn door middel van feedback en tevredenheids metingen. Er is een bepaalde mate van zelfsturing binnen de teams bereikt. Er is duidelijkheid over de gewenste en haalbare mate van zelfsturing. Het profiel van clientondersteuner dorpenteam is ontwikkeld en de clientondersteuners passen binnen het profiel. Resultaten zijn gestaafd door tevredenheids metingen Projectleider en coach hebben meteen bij de start ingezet op eigen en gezamenlijke verantwoordelijkheid van de teamleden. Het is een zoeken naar de juiste balans tussen sturing (coaching en voorwaarden scheppen) en zelfsturing. Het dorpenteam is onderdeel van een groter geheel, het sociale domein binnen de gemeente(n). Dit maakt de balans tussen sturing en zelfsturing af en toe complex. Ruimte voor de professional is een steeds terugkerend en belangrijk item als het gaat om regelvermogen en zelfsturing. Voor de ontwikkeling van een profiel voor de cliëntondersteuners in het dorpenteam, maken we gebruik van het profiel van maatschappelijk ondersteuner van Movisie. Hier is enige aandacht voor geweest tijdens de scholing van de WMO werkplaats. Het beroep van cliëntondersteuner in een dorpenteam (maatschappelijk ondersteuner) is een nieuw beroep. Het 1e half jaar hebben alle werkers dit op hun eigen wijze ervaren. Sommige cliënt ondersteuners ervaren dit als een welkome uitdaging, bij anderen heeft de onzekerheid of ze dit kunnen en willen de overhand. Het tweede half jaar zal er expliciet aandacht zijn voor het verder ontwikkelen van de benodigde competenties voor maatschappelijk ondersteuner. Samen met elke cliëntondersteuner zal gekeken worden waar hij/zij voldoet aan het competentieprofiel, wat evt nog nodig is/geleerd moet worden of waar we mogelijk afscheid van elkaar moeten nemen. Met ingang van september zullen burgers die ondersteuning hebben gehad van het dorpenteam gevraagd worden een tevredenheid enquête in te vullen. Pagina 7 van 9
G. Zorg dat aan diverse Leertafels tussentijds leerpunten en effecten in bespreking komen. Middels o.a. leertafels is er continu aandacht voor het van elkaar leren. Er zijn verschillende structurele en incidentele overleggen belegd tussen de verschillende afdelingen binnen het sociale domein met als doelen afstemmen, kennis maken, van elkaar leren en gezamenlijke verantwoordelijkheid. Begin april hebben verschillende werkers (w&i, backoffice, communicatie, dorpenteam, kcc) binnen het sociale domein kennis met elkaar kunnen maken middels een speeddate Er hebben inmiddels twee leertafels plaatsgevonden waarbij de samenwerking in een veranderende omgeving centraal stond. Tijdens beide leertafels was er expliciet ruimte om van elkaar te leren en zaken onder gezamenlijke verantwoordelijkheid anders aan te pakken. De leertafels hadden betrekking op de gezamenlijke aanpak rondom uithuiszetting en indicatiestelling waarbij niet de systemen maar de mens centraal blijft staan. We merken dat we erg veel leren van de leertafels en hiermee vanuit gezamenlijke verantwoordelijkheid nieuwe wegen leren bewandelen. Er is structureel overleg tussen dorpen en jeugdteam waarin afstemming en van elkaar leren het doel is. Daarnaast wordt ook de PR gezamenlijk opgepakt onder de paraplu van Ticht by Elkoar. De kennismakingsmarkt tussen zorgaanbieders en dorp- en jeugdteams is georganiseerd door de PR werkgroep In de netwerkbijeenkomst ondersteuning, begeleiding en zorg is aandacht voor succesverhalen en verbeterpunten rondom de transitie AWBZ-WMO en daarmee ook het dorpenteam. Daar waar de samenwerking stroef begint te lopen slagen we er vaak in, door in gesprek te gaan met betrokken partijen, om samen te komen tot een goede oplossingen. Leertafels blijken een goed middel om knelpunten in de samenwerking onder de loep te nemen en samen te onderzoeken hoe het ook anders kan. Voor het 3e kwartaal staat een leertafel rondom schuldenproblematiek op de agenda. Pagina 8 van 9
Pagina 9 van 9