Consultverlening Achterom zien en vooruit blikken Dr Hans Janssen 19 september 2013, De ReeHorst, Ede 1
2
3
4
5
6
C n a V 7 M r a a n
Onder consultverlening door de laboratoriumspecialist wordt hier verstaan: elke vorm van informatieverstrekking aan medische hulpverleners op het terrein van de laboratoriumgeneeskunde die van belang is voor de diagnostiek c.q. behandeling van een specifieke patiënt nt. De informatie kan mondeling en/of schriftelijk gegeven worden en het advies kan gevraagd of ongevraagd gegeven worden. Onder de consultatieve rol van de laboratoriumspecialist wordt zowel de klinisch consultatieve (voorbeeld: interpretatie van uitslagen) als de technisch analytische rol (voorbeeld: mogelijke storende factoren) verstaan (1). 8
Onder consultverlening door de laboratoriumspecialist wordt hier verstaan: elke vorm van informatieverstrekking aan medische hulpverleners op het terrein van de laboratoriumgeneeskunde die van belang is voor de diagnostiek c.q. behandeling van een specifieke patiënt nt. De informatie kan mondeling en/of schriftelijk gegeven worden en het advies kan gevraagd of ongevraagd gegeven worden. Onder de consultatieve rol van de laboratoriumspecialist wordt zowel de klinisch consultatieve (voorbeeld: interpretatie van uitslagen) als de technisch analytische rol (voorbeeld: mogelijke storende factoren) verstaan (1). 9
Achterstand 1. Moeilijk invulbare vacatures 90 2. Nulgroei klinisch chemici 2000-2010 3. Klinische chemie uit medisch curriculum 4. Veel aandacht voor consolidatie en ICT 5. Curriculum KCio verdiende een update 10
Achterstand 1. Moeilijk invulbare vacatures 90 2. Nulgroei klinisch chemici 2000-2010 3. Klinische chemie uit medisch curriculum 4. Veel aandacht voor consolidatie en ICT 5. Curriculum KCio verdiende een update 11
Groei specialisten van 2000-2010 2010 bron: Nieuwe advies 2010 Capaciteitsorgaan bron: 12
Achterstand 1. Moeilijk invulbare vacatures 90 2. Nulgroei klinisch chemici 2000-2010 3. Klinische chemie uit medisch curriculum 4. Veel aandacht voor consolidatie en ICT 5. Curriculum KCio verdiende een update 13
Achterstand 1. Moeilijk invulbare vacatures 90 2. Nulgroei klinisch chemici 2000-2010 3. Klinische chemie uit medisch curriculum 4. Veel aandacht voor consolidatie en ICT 5. Curriculum KCio verdiende een update 14
Lokale initiatieven The Franciscus approach Werkplek KC van dienst direct op het Lab Eén oproep specifiek KCvd Eén mobiel dienstnummer 15
Bijscholing voor arts-assistenten assistenten Het betoog van de radioloog Kweek van de week Preek van de apotheek Labbabbal Interne geneeskunde Gynaecologie Kindergeneeskunde Chirurgie Neurologie/urologie/SEH/anesthesie 16
Achterstand 1. Moeilijk invulbare vacatures 90 2. Nulgroei klinisch chemici 2000-2010 3. Klinische chemie uit medisch curriculum 4. Veel aandacht voor consolidatie en ICT 5. Curriculum KCio verdiende een update 17
Achterstand 1. Moeilijk invulbare vacatures 90 2. Nulgroei klinisch chemici 2000-2010 3. Klinische chemie uit medisch curriculum 4. Veel aandacht voor consolidatie en ICT 5. Curriculum KCio verdiende een update 18
19 1. Consolidatie: samenvoegen van analyzers tot een platform 2. ICT : Rapportage in ZIS ordercommunicatie vanuit ZIS
Achterstand 1. Moeilijk invulbare vacatures 90 2. Nulgroei klinisch chemici 2000-2010 3. Klinische chemie uit medisch curriculum 4. Veel aandacht voor consolidering en ICT 5. Curriculum KCio verdiende een update 20
Herziening opleiding KCio 1. Gebaseerd op aparte laboratoria 2. Aansluiting Med Spec opleiding 3. Can Meds model ; competenties 4. Eerst routine verdieping 5. Diensten reactief proactief 21
22 Vooruit blikken
Behandelingstraject NVKC DTO Laboratoriumspecialist Klinische chemie KNMG P A T Huisarts/Specialist Patient E I N T FTO KNMP Apotheker Diagnostiek uitvoering Therapie uitvoering
Hoe komen we aan informatie, die bij consultverlening gebruikt kan worden? 24
Annals of clinical biochemistry 2013;50:293 2013;50:293-295295 Vaststellen van de klinische waarde van een diagnostische test analytisch proces Klinisch proces Evaluatie IVD testen evaluatie geneesmiddelen Samenwerking laboratoriumspecialisten en klinici 25
Annals of clinical biochemistry 2013;50:306 2013;50:306-314314 Trying to improve the quality of information on which decisions are based Thinking not about mechanisms but about outcomes. CRP Why does the serum CRP concentration rise in RA? Will the measurement of CRP be helpful in the diagnosis of RA? Echte bijdrage vanuit de laboratoriumgeneeskunde aan de gezondheidszorg 26
27 Uitstapje
Hoe komt een IV diagnosticum op de markt? Europese IVD richtlijn begin 2000 CE keurmerk verplicht (ontwerp,fabricage,verpakking, bijsluiter) 1.HIV en bloedgroep testen 2.Virologische testen, HLA typering, trisomie 3.Zelftesten 4.Overige testen Eerste 3 via notified body (KEMA, TNO) Analytische validatie Klinische validatie 28
Geneesmiddelen vs Diagnostica Hoe komt een geneesmiddel op de markt? Fabrikant CBG (College ter beoordeling van geneesmiddelen) CBG test geneesmiddelen (werkzaamheid, kwaliteit, veiligheid) CBG geeft handelsvergunning Register van Geneesmiddelen (RVG nummer) Medicijn toegelaten tot NL markt Fabrikant EMA (European Medicine Agency) EMA test EMA geeft handelsvergunning EU of EER Medicijn toegelaten tot NL markt 29
Klinische validatie Diagnostic ability of a lab test How good is the test at discriminating diagnostic alternatives? sensitivity, specificity, likelyhood ratio s, predictive value 30
Samenwerking met medisch wetenschappelijke verenigingen Troponine NT probnp Vitamine D Vitamine B12 Component analyse Allergie Geneesmiddelen NOACs 31
32 Een goede aanzet
Take Home Message De consultverlening is wezenlijk voor de laboratoriumspecialist klinische chemie. Proactieve bijdrage aan klinische validaties van IVD testen door LS-KC Samenwerking met Med Wet Verenigingen vanuit NVKC opzetten 33