1 Geachte Collega, Uw patient wordt op geopereerd en wordt hiervoor op. opgenomen. Aard van de ingreep.. De patiënt vulde zelf reeds een vragenlijst in, welke hij/zij u zal voorleggen. Gelieve deze lijst te overlopen bij de preoperatieve raadpleging waarvoor wij de patiënt naar u verwijzen. Aan de hand van de ASA-classificatie worden preoperatieve onderzoeken uitgevoerd, zoals vermeld op blz. 3 en 4. De patiënten met ASA III en IV worden steeds doorverwezen naar de preoperatieve consultatie van het ziekenhuis. De resultaten van de bijkomende onderzoeken en de ingevulde vragenlijst dienen ons ten laatste 48 uur vóór de geplande ingreep bereikt te hebben. Dit kan via Medibridge of via de bijgevoegde omslag. Nuttige gegevens: Dienst Opname en Inschrijvingen: T 02 257 56 20 Afsprakendienst: T 02 257 51 73 Chirurgisch Dagziekenhuis: T 02 257 58 46 Hospitalisatie heelkunde 1: T 02 257 57 60 Hospitalisatie heelkunde 2: T 02 257 57 30 : T 02 257 54 44 F 02 257 53 84 E-mail : preop@azjanportaels.be Met collegiale groeten, Handtekening arts
2 Naam patiënt BESTEMD VOOR DE HUISARTS : Relevante klinische gegevens,medische en heelkundige antecedenten Huidige medicatie Anti-stollingsmedicatie gestopt sinds? Allergieën en intoleranties? Nicotine en/of alchoholabusus? Klinisch onderzoek Gewicht : Lengte : Bloeddruk : Pols : Longauscultatie : Hartauscultatie : Carotis Li Re Schildklier : Perifere pulsaties : Varices : Oedemen : Abdomen : Mobiliteit hals, kaken : Tandprothese : Gekende indicatie voor endocarditisprofylaxie? ASA-klasse: ECG: Datum onderzoek: stempel & handtekening Ingevuld terugbezorgen aan de Dienst
3 ASA I ASA II ASA III Gezonde patiënt zonder belangrijke antecedenten. (bv. liesbreuk bij een voor de rest gezonde patiënt) Patiënt met een milde aandoening, goed onder controle en zonder repercussie op het functioneren. (bv. chronische bronchitis, matige obesitas, diabetes mellitus onder controle met dieet, milde hypertensie, oud myocardinfarct) Patiënt met een ernstige en invaliderende aandoening van één of meerdere orgaansystemen. (stabiele angor pectoris, insuline-dependente diabetes, morbiede obesitas, beperkte pulmonaire insufficiëntie) ASA PATIENTCLASSIFICATIE American Society of Anesthesiologists ASA IV ASA V E Patiënt met een onmiddellijk levensbedreigende aandoening. (hartfalen, instabiele angor pectoris, uitgesproken respiratoire, nier-, lever- of endocriene insufficiëntie) Stervende patiënt. (bv. geruptureerd abdominaal aorta aneurysma met shock) Emergency SURGICAL PROCEDURES : GRADING OF SEVERITY MINOR INTERMEDIATE MAJOR MAJOR + carpal tunnel release drainage middenoor neusseptum tandextractie diagnostische laryngoscopie oesophago- en gastroscopie diagnostische cystoscopie circumcisio, voorhuidplastie excisie klier van Bartholin excisie van huidletsel of subcutaan weefsel incisie en hechting van huid of subcutaan weefsel resectie hydrocoele elektroshocktherapie lensextractie lensimplantatie trommelvliesherstel adenoidectomie resectie submandibulaire klier arthroscopie van de knie hernia inguinalis herstel huidgreffen conisatie curettage partus de larynx chirurgische tandextractie tonsillectomie de oesophagus, de maag en het colon varicectomie endoscopische galblaasextractie ureters en nieren ingrepen op de cervix uteri endoscopische sterilisatie haemorrhoidectomie thyroidectomie abdominale hysterctomie mastectomie endoscopische prostaatresectie lumbale discectomie huidflaps sectio totale knieprothese totale heupprothese longoperaties colonresectie nefrectomie gastrectomie rectumresectie neurochirurgische ingrepen cardiovasculaire ingrepen
4 PREOPERATIEF ONDERZOEK SYNTHESETABEL ASA I ASA II ASA III ECG > 50 jaar > 50 jaar, hart-, long of nieraandoening, bepaalde medicijnen (1) RX Thorax Geen routine Bij nier of hartziekte, acute of chronische longaandoening Longfunctie Geen routine Longaandoening bij intermediaire (ASA III ) en majeure chirurgie (ASA II en III ) Echocardiografie Geen routine Op klinische indicatie Cofo (3) Anemie, recent bloedverlies Anemie, recent bloedverlies, nierziekte Hemostase Alg. anesthesie :geen routine Locoreg. anesthesie :geen routine Routine bij nierziekte en bij intermediaire of majeure chirurgie of bij gebruik anticoagulantia Locoregionale anesthesie : nier of leverziekte, alcoholisme of bij gebruik anticoagulantia Nierfunctie, ionogram > 60 jaar > 60 jaar en op klinische indicatie (2) Glycemie Obesitas ( BMI > 30 ) Obesitas, diabetes, nierziekte, bepaalde geneesmiddelen Urine-analyse Urogenitale chirurgie of plaatsen heupprothese (1) neuroleptica, tricyclische antidepressiva, cardiale glycosiden, antiaritmica, anthracyclines in de voorgeschiedenis,... (2) bij nierziekte, bepaalde geneesmiddelen ( laxativa, diuretica). Bij majeure chirurgie : cardiovasculaire aandoening, COPD, diabetes, ernstige hypertensie. (3) cofo : hemoglobine, rode en witte bloedcellen, bloedplaatjes. CARDIALE RISICOFACTOREN ( revised cardiac risk index ) ischemisch hartlijden ( exclusief eerdere revascularisatie ) hoogrisico-chirurgie* en/of leeftijd > 70 jaar congestief hartfalen voorgeschiedenis van CVA of TIA
5 insulinetherapie serumcreatinine > 2,0 mg/dl Vanaf 2 risicofactoren aanwezig is een cardiologisch consult noodzakelijk. * intraperitoneale, intrathoracale en suprainguinale vasculaire ingrepen BIJ MAJEURE INGREPEN zoals knieprothese, heupprothese, radicale totale prostatectomie, hysterectomie, rugchirurgie, schildklieroperatie : steeds cofo, ionogram, glycemie en stolling bepalen.