Uw patiënt geboren op / / wordt op / / geopereerd en wordt hiervoor op / / opgenomen. Aard van de ingreep Links / Rechts.

Transcriptie

1 DIENST ANESTHESIE FORMULIER 5 Patiëntenvignet INFORMATIE VOOR DE HUISARTS Geachte collega, Uw patiënt geboren op / / wordt op / / geopereerd en wordt hiervoor op / / opgenomen. Aard van de ingreep Links / Rechts. De patiënt vulde zelf reeds een vragen- en medicatielijst in, welke hij/zij u zal voorleggen. Gelieve deze formulieren te overlopen bij de preoperatieve raadpleging waarvoor wij de patiënt naar u verwijzen en de vragenlijst op de keerzijde in te vullen. De resultaten van de bijkomende onderzoeken en de ingevulde formulieren 1 t.e.m. 5 dienen ons zo snel mogelijk en ten laatste 48 uur vóór de geplande ingreep te bereiken (dus niet laten afgeven de dag van opname a.u.b.!). Dit kan via de bijgevoegde omslag of via fax. Indien de laatste raadpleging pneumologie of cardiologie niet in het AZ Jan Portaels gebeurde, gelieve ons een kopij van het verslag te bezorgen. Nuttige gegevens: Preoperatieve Consultatie T F preop@azjanportaels.be Met collegiale groeten, Stempel en handtekening arts

2 In te vullen door de huisarts Relevante klinische gegevens, medische en heelkundige antecedenten Nicotine-abusus Ja Nee Alcohol-abusus Ja Nee Antistollingsmedicatie Ja Nee Welke? Gestopt vanaf / / Bridging met Allergieën Ja Nee Welke? Klinisch onderzoek Gewicht Lengte Bloeddruk Pols Longauscultatie Hartauscultatie Mobiliteit hals, kaken Tandprothese Heeft u nog belangrijke opmerkingen die relevant kunnen zijn voor de narcose? Datum onderzoek Stempel en handtekening / / Routine preoperatieve onderzoeken ECG Complet Stolling Onderzoek Nierfunctie en ionogram RX Thorax, Longfunctieonderzoek Echocardiografie, Inspanningsproef Leverfunctie, Schildklierfunctie Enkel te doen bij - Majeure chirurgie* - >65 jaar - Cardiale klachten/antecedenten - Majeure chirurgie* - Majeure chirurgie* - Chronische leveraandoening - Klinisch vermoeden van stollingsstoornissen - Gebruik anticoagulantia - Majeure chirurgie* - Nierziekte, diabetes, ionenstoornissen - Diuretica, gebruik ACE-inhibitoren Enkel op indicatie, nooit routinematig * Majeure chirurgie = intracraniële, intrathoracale of intra-abdominale ingrepen, arteriële vaatingrepen, fracturen van de grote botten, prothesechirurgie en spinale chirurgie.

3 Preoperatieve inname thuismedicatie Algemene regel: de patiënt moet alle thuismedicatie op normale wijze innemen, zelfs de dag van de operatie (met enkele slokjes water), behalve: MEDICATIE LAATSTE INNAME ACE-inhibitoren en sartanen Dag voor de operatie Diuretica Dag voor de operatie TCA, SSRI, reversiebele MAO-Inhibitoren Dag voor de operatie Irreversiebele MAO-Inhibitoren 2 weken preop, evt. alternatief voorschrijven Lithium 3 dagen preoperatief Orale antidiabetica Metformine Dag voor de operatie 2 dagen voor de operatie Insulines preoperatief: - normaal schema t.e.m. de avond voor de operatie - uitzondering: de avonddosis van langwerkende insulines met 20 % reduceren. Insulines op de dag van de operatie: - de langwerkende insulines toedienen (de normale ochtenddosis met 20 % reduceren) - de kortwerkende en de menginsulines worden niet toegediend op de dag van OK De Nieuwe Orale Anticoagulantia (NOACs): - Dabigatran of Pradaxa - Apixaban of Eliquis - Rivaroxaban of Xarelto - Edoxaban of Lixiana Het vereiste interval tussen het stoppen van de medicatie en de heelkundige ingreep is afhankelijk van het betrokken medicament en van de nierfunctie van de patiënt! NIERFUNCTIE (egfr) DABIGATRAN APIXABAN, RIVEROXABAN, EDOXABAN > 80 ML/ > 48 UUR > 48 UUR ML/ > 72 UUR > 48 UUR ML/ > 96 UUR > 48 UUR ML/ GECONTRAÏNDICEERD > 48 UUR < 15 ML/ GECONTRAÏNDICEERD GECONTRAÏNDICEERD Belangrijke opmerking: wegens de farmacologische eigenschappen van deze medicamenten wordt een overbrugging van een onderbreking van de behandeling d.m.v. Heparine of LMWH NIET aanbevolen!

4 De vitamine K-antagonisten 1. Bepaal het thromboserisico: LAAG THROMBOSERISICO MATIG HOOG THROMBOSERISICO MECHANISCHE KUNSTKLEPPEN Bileaflet aortakunstklep zonder VKF / TIA / CVA / EF<30% / gedilateerd linker atrium Alle andere kunstkleppen VOORKAMERFIBRILLATIE CHA2DS2-vasc < 5 en geen voorgeschiedenis van CVA/TIA CHA2DS2-vasc > 4 DVT Eenmalige DVT > 3 maanden DVT < 3 maanden CHA 2DS 2-VASc SCORE RISICOFACTOR SCORE C Congestief hartfalen 1 H Hypertensie 1 A Leeftijd (Age) > 74 Jaar: 2 D Diabetes 1 S CVA/TIA/TE (Stroke) 2 V Voorgeschiedenis van Vasculair lijden A Leeftijd (Age) Jaar: 1 Sc Geslacht (Sex category) Vrouwelijk: 1 1

5 2. Start bridging bij matig of hoog tromboserisico

6 De anti-aggregantia Belangrijke opmerking: bij het stoppen van anti-aggregantia wordt een overbrugging van de behandeling d.m.v. Heparine of LMWH NIET aanbevolen!

7 AZ JAN P ORTAELS LABORATORIUM KLINISCHE BIOLOGIE Klinisch Biologen: D r. S. D e B o ck D r. M. Van B lerk D r. S. Servo tte Vak voorbehouden voor het labo b a r c o d e Gendarmeriestraat 65, 1800 Vilvoorde ( 02/ / Afnametijd : / / Afgenomen door :.. AANVRAAGFORMULIER PRE-OPERATIEF uur: : P ATIENT N aam, vo o rnaam A dres AANVRAGENDE ARTS N aam, vo o rnaam A dres (stempel of invullen) Riziv nr Gebo o rtedatum : / / Geslacht : M V R ijksregisternr. D atum aanvraag : / / KLEEFVIGNET MUTUALITEIT H andtekening o DRINGEND o TELEFOON o KOPIE Aan te vragen parameters MINEURE en INTERMEDIAIRE ingrepen MAJEURE ingrepen (*) HEM ATOLOGIE RBC/HTC Hemoglobine WBC Bij anemie, recent bloedverlies of nierziekte Altijd Formule Trombocyten 1 05 Bloedgroepbepaling STOLLING ROUTINE PT Bij nierziekte, leverziekte, ethylisme Altijd APTT of gebruik anticoagulantia BIOCHEMIE Natrium Op klinische indicatie: Kalium - nierziekte Altijd Chloride - diuretica Ureum - diabetes Kreatinine - gebruik ACE-inhibitoren GOT (AST) Op klinische indicatie: GPT (ALT) - gekend leverlijden Alkalische fosfatase Niet noodzakelijk - ethylabusus Bilirubine totaal - morbiede obesitas Glucose Niet noodzakelijk Niet noodzakelijk TSH Vrij T4 Niet noodzakelijk Bij gekend schildklierlijden Vrij T3 (enkel als TSH of FT4 verstoord) (*) MAJEURE INGREPEN zoals knie- of heupprothese, radicale totale prostatectomie, hysterectomie, rugchirurgie, schildklieroperatie, abdominale ingrepen MICROBIOLOGISCHE TESTEN URINE 621 o Teststrookje 622 o Sediment 301 o aërobe kweek (midstream) Screening MRSA (eswab) o Keel + Neus o Perineum Bij urogenitale chirurgie of plaatsen orthopedische prothese Bij risico patiënt (patiënt uit rusthuis of afkomstig uit andere instelling, patiënt met voorgeschiedenis van MRSA) BIJKOM ENDE ANALYSEN:

8