Aanvraagformulier Uitvoeringsregeling subsidie collectieve zelfbouw Noord-Holland 2013 Subsidie in de vorm van een lening; Planontwikkelingsfase Toelichting Voorwaarden voor subsidieaanvraag. Onderstaand treft u een aantal vragen aan die u kunnen helpen met vast te stellen of u mogelijk in aanmerking komt voor een subsidie. 1. Bent u een stichting of (coöperatieve) vereniging met volledige rechtspersoonlijkheid, waarvan de deelnemers of leden natuurlijke personen zijn die voor eigen bewoning en zonder winstoogmerk minimaal 3 woningen in de provincie Noord-Holland laten realiseren? Ja: ga verder met vraag 2. Nee: u valt niet onder de doelgroep en komt niet in aanmerking voor deze subsidie. 2. Vraagt u subsidie aan voor planontwikkeling voor de realisatie van de woningen? En is de planontwikkeling nog niet afgerond? Ja: ga verder met vraag 3. Nee: u komt niet in aanmerking voor deze subsidie. 3. Is er voor de planontwikkeling nog geen CPO subsidie verstrekt (ook niet aan een ander CPO collectief) en bedragen de gemiddelde stichtingskosten van de te realiseren woningen, exclusief de grondkosten, minder dan 215.000,-? Ja: u kunt het formulier verder invullen. Lees daarvoor eerst de toelichting op de volgende pagina. Uw aanvraag wordt dan door ons beoordeeld. Op basis hiervan bepalen wij of u in aanmerking komt voor subsidie. Nee: u komt niet in aanmerking voor deze subsidie. Invullen door aanvrager: Naam project: Subsidieontvanger: Aangevraagd bedrag: 1 van 6
Toelichting zorgvuldig doornemen voordat u het formulier verder invult Lezen U wilt graag voor subsidie in aanmerking komen. Leest u daarom eerst: De Uitvoeringsregeling subsidie collectieve zelfbouw Noord-Holland 2013 op de website www.noord-holland.nl. Hierin staat of u tot de doelgroep behoort en waar een project aan moet voldoen om voor subsidie in aanmerking te komen. Daarnaast staan er ook de verplichtingen in waaraan u moet voldoen als u subsidie ontvangt. Invullen Voor het indienen van uw subsidie aanvraag kunt u alleen dit aanvraagformulier gebruiken. Let op: Om uw aanvraag te kunnen beoordelen hebben wij alle gegevens nodig die in dit formulier gevraagd worden. Als u het aanvraagformulier of onderdelen daarvan niet of onvoldoende invult, kunnen wij uw aanvraag niet goed beoordelen. U loopt het risico dat uw aanvraag niet in behandeling wordt genomen. Bijlagen Wij verzoeken u de bijlagen die u meestuurt met uw aanvraag, het nummer te geven van de vraag waarin om de betreffende stukken wordt verzocht (eventueel met onderverdeling a,b,c etc.) Opsturen Uw aanvraag stuurt u op naar: Gedeputeerde Staten van Noord-Holland sector Subsidies Postbus 3007 2001 DA Haarlem Uiterste indiendatum Uw aanvraag dient door ons ontvangen te zijn vóórdat het project afgerond is. Als uw aanvraag na afronding wordt ontvangen, wordt deze geweigerd. Als uw aanvraag onvolledig is en u aanvullende informatie moet indienen dan geldt de ontvangstdatum van deze aanvullende informatie als ontvangstdatum van uw aanvraag. Dit is belangrijk, omdat in de tussentijd het subsidieplafond door het honoreren van andere volledige aanvragen bereikt kan worden. Ook duurt het langer voordat u een besluit ontvangt. Behandeltermijn Als uw aanvraag in behandeling wordt genomen, ontvangt u uiterlijk na 13 weken bericht of u in aanmerking komt voor een subsidie. Meer informatie Meer informatie over de uitvoeringsregeling en over de wijze waarop het subsidieproces verloopt, treft u aan op onze website, www.noord-holland.nl, via het Digitaal Loket, onderdeel subsidies. U kunt ook contact opnemen met: Servicepunt Subsidies, Vergunningen en Toezicht Tel: 0800-998 67 34 (gratis) E-mail: servicepunt-svt@noord-holland.nl 2 van 6
Gegevens aanvrager 1) Naam organisatie: 2) Adres: 3) Postadres: 4) Postcode en plaats: 5) Bank-/Gironummer: Voeg als u nog niet eerder een subsidieaanvraag heeft ingediend of als u uw rekeningnummer heeft gewijzigd een (digitaal) bankafschrift waaruit de relatie met uw organisatie en bankrekeningnummer blijkt. 6) Contactpersoon: Naam: m/v Functie: E-mail: Rechtreeks telefoonnummer: 7) Kamer van Koophandelnummer: 8) Kunt u BTW verrekenen of compenseren? Ja. In uw aanvraag hoeft u geen rekening met BTW te houden. U kunt alle bedragen exclusief BTW invullen. Zo ja; wat is uw BTW-nummer? Nee. In uw aanvraag moet u rekening met BTW houden. U kunt alle bedragen inclusief BTW invullen 9) Rechtsvorm: Stichting Vereniging Inhoud Coöperatieve vereniging Beantwoord de volgende vragen. U kunt daarvoor gebruik maken van de ruimte bij de vraag of een aparte bijlage toevoegen. Verwijst u in een eventuele bijlage zorgvuldig naar de nummers van onderstaande vragen: 10) Bent u : een stichting of (coöperatieve) vereniging; met volledige rechtspersoonlijkheid; waarvan de deelnemers of leden natuurlijke personen zijn; die voor eigen bewoning minimaal drie woningen in de provincie Noord-Holland realiseren? Ja/Nee 3 van 6
11) Wat is de naam van het project? 12) Wat is de begindatum van de planontwikkelingsfase van het CPO project? 13) Wat is de (geschatte) einddatum van de planontwikkelingsfase? Let op: dit moet binnen 2 jaar na ondertekening van de uitvoeringsovereenkomst (lening) 14) De planontwikkeling dient te bestaan uit het opstellen van: a. een programma van eisen van de te realiseren woningen; b. een voorlopig ontwerp van de te realiseren woningen; c. een definitief ontwerp van de te realiseren woningen; of d. een bestek van de te realiseren woningen. Zullen daarnaast nog andere onderwerpen worden uitgewerkt tijdens de planontwikkeling? Zo ja, geef aan welke. 15) Geef in een planning aan wanneer welke activiteiten, zoals in vraag 14 opgenomen, worden uitgevoerd. Voeg eventueel een aparte planning bij uw aanvraag. 16) Voor hoeveel te realiseren woningen wordt de planontwikkelingsfase uitgevoerd? 17) Het kan dat het aantal deelnemers of leden niet overeenkomt met het aantal te realiseren woningen. Geef aan voor hoeveel woningen er nog geen bewoners zijn en wat u gaat ondernemen om uw vereniging of stichting compleet te maken. 18) Welke partijen werken mee aan het project, al dan niet door een financiële bijdrage? 19) Beschrijf de werkwijze van het project.. Welke deskundigheid huurt u in, waarvoor? Welke deskundigheid heeft u zelf binnen de vereniging of stichting? 20) Voor welke locatie en in welke gemeente wordt het project uitgevoerd? 21) Geef aan hoe de communicatie naar de direct betrokkenen en de buitenwereld gaat plaatsvinden. Vertel wat over de informatievoorziening en de berichtgeving rond het project. Als subsidie wordt verleend, hoe gaat u communiceren dat uw project (mede) mogelijk wordt gemaakt met financiële steun van de provincie Noord-Holland? Financiële gegevens 22) Hoeveel bedragen de gemiddelde stichtingskosten van de te realiseren woningen, exclusief de grondkosten? Let op: het is belangrijk dat u een sluitende begroting aanlevert. Eventuele cofinanciers dienen duidelijk vermeld te worden (in het schema onder inkomsten ). Stuur eventuele offertes mee met deze aanvraag. 4 van 6
Totaaloverzicht Totale kosten Totale inkomsten Gevraagde lening Bedrag De subsidie in de vorm van een lening bedraagt 8.000,- per te realiseren woning met een maximum van 160.000,- per vereniging/stichting. Totale kosten van het project uitgesplitst op onderdelen. Als u bij 8) Ja heeft ingevuld moet u hier alle kosten exclusief BTW opgeven. Als u bij 8) Nee heeft ingevuld, moet u hier alle kosten inclusief BTW opgeven. Onderdeel Activiteit A Activiteit B Activiteit C Etcetera Kosten Totale kosten Inkomsten Naam Bijdrage / Subsidie Al verleend? Eigen bijdrage Bijdrage gemeente Bijdrage derden Overige inkomsten / bijdragen Etcetera Totale inkomsten 23) De looptijd van de lening is twee jaar. Daarna moet de lening terugbetaald worden. Beschrijf hieronder de wijze waarop u de lening gaat aflossen: Ondertekening Belangrijk: In te vullen door de aanvrager. Naar waarheid ingevuld door: Naam..: Functie : Datum: Plaats: Handtekening: 5 van 6
Meegezonden bijlagen: Een door de notaris bekrachtigde akte van oprichting met de statuten van de (coöperatieve) vereniging of stichting (verplicht indien nog niet in ons bezit) Projectplan (verplicht indien nog niet in ons bezit) Een document waaruit blijkt dat het college van burgemeester en wethouders of de gemeenteraad bereid is om een CPO project op de betreffende locatie mogelijk te maken (verplicht indien nog niet in ons bezit) Offertes van de deskundige(n) voor de procesbegeleiding en het opstellen van een programma van eisen, voorlopig ontwerp, defintief ontwerp of bestek van de te realiseren woningen (verplicht). Een overzicht van de deelnemers of leden van de vereniging/stichting (verplicht) Een (digitaal) bankafschrift waaruit de relatie met uw organisatie en bankrekeningnummer blijkt. (verplicht als u nog niet eerder een subsidieaanvraag heeft ingediend of als u uw rekeningnummer heeft gewijzigd) Anders, namelijk: Bij onvolledig ingevulde aanvraagformulieren kunnen wij besluiten deze niet in behandeling te nemen 6 van 6