Beelduitwisseling c.q. Beeldbeschikbaarheid over de grenzen van zorginstellingen heen Marieke Zimmerman Directeur Nederlandse Vereniging voor Radiologie #IHERSO18
Wat wil de radioloog (en de oncoloog, chirurg, neuroloog en patiënt enz.)? Herman Pieterman Voorzitter sectie techniek Nederlandse Vereniging Voor Radiologie (NVVR) 2 november 2018
Mobiliteit van patiënt neemt sterk toe In de hoop op betere zorg, maar krijgt radiologisch slechtere zorg omdat voorgaande onderzoeken niet of niet tijdig beschikbaar zijn Visie NVVR: Bron: vektis Binnen 3 jaar heeft elke radioloog in zijn eigen werkomgeving (RIS/PACS) beschikking over de volledige relevante beeld-historie (verslagen en beelden) van een naar hem/haar verwezen patiënt. En mutatis mutandis: heeft elke patiënt in zijn eigen omgeving beschikking over zijn volledige relevante beeldhistorie.
Wensen en belangen van radioloog en behandelaar zijn vrijwel identiek Maar branden van cd/dvd s Moet NU stoppen Alle interne en externe onderzoeken zijn direct zichtbaar in een (PACS-)viewer Radiologische onderzoeken van elders Komen beschikbaar via een geautomatiseerde workflow (aan beide kanten) Relevante onderzoeken zijn direct beschikbaar (niet pas na opvragen) Binnen 3 jaar heeft elke radioloog in zijn eigen werkomgeving (RIS/PACS) beschikking over de volledige relevante beeld-historie (verslagen en beelden) van een naar hem/haar verwezen patiënt. Iedere patient heeft slechts 1 radiologisch dossier (eenmalige registratie, meervoudig gebruik) Met 1 muisklik van verslag naar beelden AVG: dus Geen kopieën archivering van radiologische onderzoeken op patiëntniveau i.p.v. op ziekenhuisniveau (patiënt centraal)
Wat wil radioloog, neuroloog, oncoloog, chirurg en de patiënt? Alle intern en extern vervaardigde onderzoeken in onderlinge samenhang (=1 tijdlijn), in gelijk format in een viewer en met het bijbehorende verslag kunnen in zien.
Initiatief landelijke beelduitwisseling Vereniging van Zorgaanbieders voor Zorgcommunicatie Marieke Zimmerman directeur NVvR 2 november 2018
Wat is de visie van de radioloog/nvvr?
Wat omvat de visie van de NVvR? Binnen 3 jaar heeft elke radioloog in zijn eigen werkomgeving (RIS/PACS) beschikking over de volledige relevante beeld-historie (verslagen en beelden) van een naar hem/haar verwezen patiënt. En daardoor ook de behandelaar Vijf situaties uit de dagelijkse praktijk van de patiëntenzorg: patiënt (trauma, IAT, etc.) wordt met spoed overgeplaatst en beelden moeten mee c.q. door het ontvangende centrum beoordeeld kunnen worden er vindt (regionaal) multidisciplinair overleg (MDO) plaats, waarbij beelden nodig zijn om de diagnostische bevindingen te bespreken en behandelbesluiten te kunnen nemen radioloog wil zeldzame/complexe casuïstiek overleggen met collega in een expertisecentrum bij beoordeling van een onderzoek is vergelijken met eerder (elders) uitgevoerd onderzoek wenselijk patiënt neemt (selectie van) eigen beelden mee op CD/DVD bij overplaatsing/doorverwijzing
Functionele vereisten 9
Tijdlijn Eén radiologisch onderzoek is informatief, een overzicht van alle radiologische onderzoeken van een patiënt in de tijd is relevant Wat is er op eerdere beelden te zien? En als de beelden over elkaar heen worden gelegd? Hoe heeft het zich ontwikkeld? Was dit er altijd al? 1. Filteren (modaliteit, anatomisch gebied, periode) 2. Selecteren (datum, code, ziekenhuis, protocol/specificaties) 3. Bekijken (streamen, scrollen, verslag) 4. Betrekken (in eigen werkomgeving in (her)beoordeling meenemen en/of bewerken) 10
Logistiek met DVD s Patiënt Secr Beh X Secr Rad X Behandelaar X Radioloog X Behandelaar Y Secr Beh Y Secr Rad Y Radioloog Y 1 op de 5 patiënten bezoekt in een jaar 2 ziekenhuizen of meer (bron: VEKTIS) 11
Logistiek met tijdlijn Patiënt Behandelaar X Behandelaar Y Beeldenviewer Radioloog X Radioloog Y 1 op de 20 patiënten bezoekt in een jaar 3 ziekenhuizen of meer (bron: VEKTIS) 12
Beschikbaarheid Volledig, actueel & compleet Geen duplicaten Zhs B Toestemming patiënt voor aanleg tijdlijn Zhs A Zhs C In de eigen werkomgeving Rechtmatige toegang op basis behandelrelatie & kwaliteit van zorg (impliciete toestemming), rol en toegangslogging 13
Inhoud document functionele vereisten Tijdlijn Radiologische Onderzoeken Knelpunten in de huidige processen Processen (beeldacquisitie, beoordeling, naslag, herbeoordeling, etc.) Informatiestromen Eigen werkomgeving Rechtmatige toegangsverlening Non functional requirements 14
Van functionele vereisten naar oplossingsrichtingen Vaststelling functionele vereisten door leden NVvR Landelijk overleg beelduitwisseling met alle stakeholders (Citrien/oncologienetwerken, RSO s/rso NL, NVZ, NFU, FMS, ZN, VWS, NPCF, VZVZ, NVvR) om te komen tot een programma(plan) voor een landelijke infrastructuur Verkenning logische oplossingsrichtingen Op basis van functionele vereisten (en knock out criteria) Kennismaken en kennis delen andere landelijke initiatieven Marktoriëntatie EPD- en PACS-leveranciers PM Verdere uitwerking rechtmatige toegangsverlening 15