Lokale integrale aanpak overgewicht Jaap Seidell Universiteitshoogleraar VU
Huang TT et al, CDC, 2009
Food marketing to children: the evidence
kindermarketing
Sarphati Instituut Samuel Sarphati 1813-1866
Wat doen we in onze directe omgeving
Strategies --to help children eat more fruits and vegetables, --decrease sweetened beverage consumption, --reduce consumption of high energy-dense foods, --help children to be more active and less sedentary
Logic model for interventions MODERATORS Ethnicity, socio-cultural factors, gender, age, SES = Measured = Modelled INPUTS Intervention Dose 1 Δ Community capacity 2 Δ Knowledge, attitudes, beliefs, perceptions etc INDIVIDU AL MEDIATO RS OUTCOME S Δ Behaviours Δ Anthropometry 4 POPULATIO N MEDIATORS Δ Policy Δ Environments 3 1 Intervention dose is either 1 or 0 (intervention, control) or $$ (economic input all schools) 2 Capacity is leadership, skills/knowledge, structures, resources 3 Relevant environments are schools, homes, neighbourhoods, churches 4 Weight, BMI, BMI-z, waist, waist:height, %fat, prevalence of o/w+obesity Δ QoL Δ QALYs gained
2. Driverstree o.b.v. (sub)vuistregels voeding AAGG Eet zo min mogelijk producten met veel suiker en verzadigd vet Drink water uit de kraam Voedselinname Eet iedere dag groente en fruit Voeding Kies voor volkoren producten, zoals volkorenbrood, zilvervliesrijst, en volkorenpasta Eetregels Eet op vaste tijden Eet 3 hoofdmaaltijden en 2 gezonde tussendoortjes Geef baby s het liefste borstvoeding 14
Inname groenten en fruit bij Nederlandse kinderen
Niet dagelijks groente of fruit
Fruit & Vegetable intake European children
Stadslandbouw en opvoeding - relatie tussen kind en voeding
Students who are involved in gardening are more likely to eat fruits and vegetables
Potentiële effecten Meer kennis, andere attitude tov voeding Andere voorkeuren voedselpatroon Meer lichaamsbeweging Sociale integratie Betere schoolprestaties
3. Overzicht van voedselinterventies McKinsey¹ naar categorieën opgesplitst per setting waar het beïnvloedbaar is Subvuistregel Mc Kinsey interventie buurt / omgeving school thuis zorg Zo min mogelijk producten met veel suiker en verzadigd vet Drink water uit de kraam Eet iedere dag groente en fruit Eet iedere dag groente en fruit Portion control X X X Reformulation X X X High calorie food & drink availability X X X Healthy meals X X X Labelling Price promotion X X Media restriction Subsidies, taxes and prices X X X Kies voor volkoren producten Eet op vaste tijden Eet 3 hoofd maaltijden en 2 gezonde tussendoortjes Weight management programs Parental education X X X School curriculum Urban Environment Health care payers ¹ o.b.v discussion paper McKinsey Global Institute: How the world could better fight obesity, November 2014 X X X X 21
4. Eerste ideeën voor uitwerking van de potentiële start interventies door retailers (Ahold) Interventie Beschikbaarheid / toegang tot hoog calorische producten Prijspromotie Portie - control Gezonde maaltijd Oudervoorlichting Voorbeelden van uitwerking Indeling van de supermarkt veranderen Meer ruimte bij plekken met gezonde producten Meer gezonde producten uitstallen bij kassa s, kopstellingen, etc. In-store promoties (borden, promotie balies etc) Discounts + 2 vd prijs v. 1 gezonde producten Kortingen, aanbiedingen gezonde producten Structurele prijsverlaging gezonde producten Hogere prijzen ongezonde producten Aanbod en porties aanpassen Beperken grote verpakkingen Uitbreiden en marketen kleine verpakkingen gezonde producten Schoollunches aanbieden (via de winkel) Gezonde tussendoortjes voor op school aanbieden (op school en in de winkel) Voorlichting in de winkel Een app met feedback in de winkel School curriculum Voorlichting / voedseleducatie op school Schoolprojecten terug laten komen in de supermarkt Investeren in Amsterdams schoolfonds omtrent voedseleducatie 22
systeemaanpak
Conclusies Aanpak kinderobesitas heeft lokale integrale aanpak nodig Voedselomgeving, sociaal-culturele en economische aspecten zijn belangrijk. Interventies stroomopwaartse determinanten op lange termijn voor duurzame verandering in gezondheidsgerelateerd gedrag.