Integrale uitwerking van de verschillende DBCs Oncologie In dit document worden de verschillende DBC s met normtijden uitgewerkt voor het specialisme Gynaecologie, diagnosegroep M; Oncologie. De DBC s enkelvoudig consult en de Klinisch Zonder Dagen zijn niet aan deze lijsten toegevoegd. In welke gevallen deze DBC s voorkomen staat beschreven in de reguliere Gynaecologie instructie 2007 (v20061001). Inleiding Van de diagnostische ingrepen leiden de volgende (essentiële) verrichtingen in de meeste gevallen af tot aparte typering in de behandelas. hysteroscopie (039171 DIAGN. HYSTEROSCOPIE) curettage (037191 CURETTAGE) *Deze verrichting leidt nu nog tot operatief groep 1 hetgeen onjuist is, aanpassing validatie wordt voorgesteld. laparoscopie (035584 DIAGNOSTISCHE LAPAROSCOPIE) onderzoek onder narcose (039381 GYNAECOLOGISCH ONDERZOEK ONDER NARCOSE) Voorbeeld 1 Op dit moment levert het typeren van de diagnostische ingrepen problemen op in de praktijk. Dit probleem zal samen met de NVOG worden geëvalueerd. Tot nader orde dient als volgt te worden getypeerd: In de oncologie zit de diagnostische ingreep voor de specialist als voor het ziekenhuis in de normtijd cq kosten versleuteld en dienen alleen getypeerd te worden (veelal conservatieve behandelas) als ze in combinatie met de diagnose en de verdere behandeling mogen voorkomen/bestaan. Raadpleeg hiervoor lijst van mogelijke DBC-combinaties per diagnosen in deze registratiehulp. In alle andere gevallen registreert u hem wel maar typeert hem niet. In beide gevallen zijn de normtijden voor de DBC s gelijk. Andere diagnostische ingrepen, zoals echoscopie, urodynamisch onderzoek, en colposcopie al dan niet met biopten, zijn geen essentiële verrichtingen en leiden niet tot de typering diagnostische ingreep in de behandelas, maar dienen wel geregistreerd te worden in verband met kostenprofiel ziekenhuis. De betreffende diagnose codes omvatten: anamnese onderzoek echografie gynaecologisch laboratoriumonderzoek bacteriologisch onderzoek cytologie biopsie en microcurettage (op indicatie), colposcopie cystoscopie onderzoek in narcose Opmerkingen: De DBC 11-M -101 kan gebruikt worden door de gynaecoloog indien de primaire therapie radiotherapie is.
De afzonderlijke DBCs toegelicht M00 Diagnose: spoedeisend consult Oncologie 12.M00.101 Spoedeisende zorg spoedeisend consult oncologie conserv. poliklin. M11 Diagnose: maligniteit vulva Behandeloptie 5 (operatief groep 1) (501, 502 of 503) o groot biopt cq een hemivulvectomie 038912 OK-VERW. UIT DIEPERE STRUCT. Behandeloptie 6 (operatief groep 2 (602, 603, 612, 613) o vulvectomie zonder lymfeklieren 037440 VULVECTOMIE, ZONDER EXTIRPATIE LIES-LK. o vulvectomie met lymfeklieren 037450 OK CARCINOMA VULVAE + MEENEMING ING.-LK. 11.M11.101 Reg. zorg maligniteit vulva conserv. poliklin. 11.M11.102 Reg. zorg maligniteit vulva conserv. met dagopn(n) 11.M11.103 Reg. zorg maligniteit vulva conserv. met klin. epis.(n) 11.M11.111 Reg. zorg maligniteit vulva conserv. met diag ingreep poliklin. 11.M11.112 Reg. zorg maligniteit vulva conserv. met diag ingreep met dagopn(n) 11.M11.113 Reg. zorg maligniteit vulva conserv. met diag ingreep met klin. epis.(n) 11.M11.501 Reg. zorg maligniteit vulva oper grp 1 poliklin. 11.M11.502 Reg. zorg maligniteit vulva oper grp 1 met dagopn(n) 11.M11.503 Reg. zorg maligniteit vulva oper grp 1 met klin. epis.(n) 11.M11.602 Reg. zorg maligniteit vulva oper grp 2 met dagopn(n) 11.M11.603 Reg. zorg maligniteit vulva oper grp 2 met klin. epis.(n) 11.M11.612 Reg. zorg maligniteit vulva oper grp 2 met diag ingreep dagopn(n) 11.M11.613 Reg. zorg maligniteit vulva oper grp 2 met diag ingreep klin. epis.(n) 11.M11.803 Reg. zorg maligniteit vulva oper grp 4 met klin. epis.(n) 11.M11.813 Reg. zorg maligniteit vulva oper grp 4 met diag ingreep klin. epis.(n) 21.M11.101 Vervolg maligniteit vulva conserv. poliklin. 21.M11.102 Vervolg maligniteit vulva conserv. met dagopn(n) 21.M11.103 Vervolg maligniteit vulva conserv. met klin. epis.(n) 21.M11.501 Vervolg maligniteit vulva oper grp 1 poliklin. 21.M11.502 Vervolg maligniteit vulva oper grp 1 met dagopn(n) 21.M11.503 Vervolg maligniteit vulva oper grp 1 met klin. epis.(n) 21.M11.602 Vervolg maligniteit vulva oper grp 2 met dagopn(n) 21.M11.603 Vervolg maligniteit vulva oper grp 2 met klin. epis.(n) 21.M11.612 Vervolg maligniteit vulva oper grp 2 met diag ingreep dagopn(n) 21.M11.613 Vervolg maligniteit vulva oper grp 2 met diag ingreep klin. epis.(n) 21.M11.803 Vervolg maligniteit vulva oper grp 4 met klin. epis.(n) 21.M11.813 Vervolg maligniteit vulva oper grp 4 met diag ingreep klin. epis.(n)
M12 Diagnose: maligniteit vagina Behandeloptie 5 (operatief groep 1 (501, 502, 503 o lokale excisie van de tumor. 038912 OK-VERW. UIT DIEPERE STRUCT. Behandeloptie 8 (operatief groep 4 (803, 813 o kolpectomie met klieren. 037450 OK CARCINOMA VULVAE + MEENEMING ING.-LK. 11.M12.101 Reg. zorg maligniteit vagina conserv. poliklin. 11.M12.102 Reg. zorg maligniteit vagina conserv. met dagopn(n) 11.M12.103 Reg. zorg maligniteit vagina conserv. met klin. epis.(n) 11.M12.111 Reg. zorg maligniteit vagina conserv. met diag ingreep poliklin. 11.M12.112 Reg. zorg maligniteit vagina conserv. met diag ingreep met dagopn(n) 11.M12.113 Reg. zorg maligniteit vagina conserv. met diag ingreep met klin. epis.(n) 11.M12.501 Reg. zorg maligniteit vagina oper grp 1 poliklin. 11.M12.502 Reg. zorg maligniteit vagina oper grp 1 met dagopn(n) 11.M12.503 Reg. zorg maligniteit vagina oper grp 1 met klin. epis.(n) 11.M12.803 Reg. zorg maligniteit vagina oper grp 4 met klin. epis.(n) 11.M12.813 Reg. zorg maligniteit vagina oper grp 4 met diag ingreep klin. epis.(n) 21.M12.101 Vervolg maligniteit vagina conserv. poliklin. 21.M12.102 Vervolg maligniteit vagina conserv. met dagopn(n) 21.M12.103 Vervolg maligniteit vagina conserv. met klin. epis.(n) 21.M12.501 Vervolg maligniteit vagina oper grp 1 poliklin. 21.M12.502 Vervolg maligniteit vagina oper grp 1 met dagopn(n) 21.M12.503 Vervolg maligniteit vagina oper grp 1 met klin. epis.(n) 21.M12.803 Vervolg maligniteit vagina oper grp 4 met klin. epis.(n) 21.M12.813 Vervolg maligniteit vagina oper grp 4 met diag ingreep klin. epis.(n) M13 Diagnose: maligniteit cervix Behandeloptie 5 (operatief groep 1 (501, 502 of 503) o conisatie 037200 ELECTROCONISATIE PORTIO/LIS-EXCISIE 037210 PORTIO AMPUTATIE/CONISCHE CERVIXEXCISIE Behandeloptie 6 (operatief groep 2 (602, 603, 612, 613) o AUE 037111 ABDOMINALE UTERUS EXTIRPATIE o Wertheim 037120 OK CARC. CERVICIS UTERI (SCHAUTA-WERTH.) 11.M13.101 Reg. zorg maligniteit cervix conserv. 11.M13.102 Reg. zorg maligniteit cervix conserv. met dagopn(n) 11.M13.103 Reg. zorg maligniteit cervix conserv. met klin. epis.(n) 11.M13.112 Reg. zorg maligniteit cervix conserv. met diag ingreep met dagopn(n) 11.M13.113 Reg. zorg maligniteit cervix conserv. met diag ingreep met klin. epis.(n)
11.M13.501 11.M13.502 11.M13.503 11.M13.602 11.M13.603 11.M13.612 11.M13.613 11.M13.803 11.M13.813 21.M13.101 21.M13.102 21.M13.103 21.M13.501 21.M13.502 21.M13.503 21.M13.602 21.M13.603 21.M13.612 21.M13.613 21.M13.803 21.M13.813 Reg. zorg maligniteit cervix oper grp 1 poliklin. Reg. zorg maligniteit cervix oper grp 1 met dagopn(n) Reg. zorg maligniteit cervix oper grp 1 met klin. epis.(n) Reg. zorg maligniteit cervix oper grp 2 met dagopn(n) Reg. zorg maligniteit cervix oper grp 2 met klin. epis.(n) Reg. zorg maligniteit cervix oper grp 2 met diag ingreep dagopn(n) Reg. zorg maligniteit cervix oper grp 2 met diag ingreep klin. epis.(n) Reg. zorg maligniteit cervix oper grp 4 met klin. epis.(n) Reg. zorg maligniteit cervix oper grp 4 met diag ingreep klin. epis.(n) Vervolg maligniteit cervix conserv. poliklin. Vervolg maligniteit cervix conserv. met dagopn(n) Vervolg maligniteit cervix conserv. met klin. epis.(n) Vervolg maligniteit cervix oper grp 1 poliklin. Vervolg maligniteit cervix oper grp 1 met dagopn(n) Vervolg maligniteit cervix oper grp 1 met klin. epis.(n) Vervolg maligniteit cervix oper grp 2 met dagopn(n) Vervolg maligniteit cervix oper grp 2 met klin. epis.(n) Vervolg maligniteit cervix oper grp 2 met diag ingreep dagopn(n) Vervolg maligniteit cervix oper grp 2 met diag ingreep klin. epis.(n) Vervolg maligniteit cervix oper grp 4 met klin. epis.(n) Vervolg maligniteit cervix oper grp 4 met diag ingreep klin. epis.(n) M14 Diagnose: maligniteit endometrium Behandeloptie 6 (operatief groep 2 (602, 603, 612, 613 o zonder klieren 037141 OK ENDOMETRIUM CARC., ZONDER LYMPHADEN.- Behandeloptie 7 (operatief groep 3 (703, 713) o debulking bij een endometriumcarcinoom 033722 STAGERINGSLYMFADENECTOMIE KLEINE BEKKEN, PER 1-7- 033822 STAGERINGSLAPAROTOMIE 037113 LAPAROSCOPISCHE UTERUS EXTIRPATIE, LAVH/LASH (m.i.v. 01012007) o AUE met klieren analoog aan een Wertheim procedure. Er is uitgegaan van 2 operateurs 037140 ABD-VAG. RAD. UTERUSEXT.+ VOL.LYMPHADEN. 11.M14.101 Reg. zorg maligniteit endometrium conserv. poliklin. 11.M14.102 Reg. zorg maligniteit endometrium conserv. met dagopn(n) 11.M14.103 Reg. zorg maligniteit endometrium conserv. met klin. epis.(n) 11.M14.602 Reg. zorg maligniteit endometrium oper grp 2 met dagopn(n) 11.M14.603 Reg. zorg maligniteit endometrium oper grp 2 met klin. epis.(n) 11.M14.612 Reg. zorg maligniteit endometrium oper grp 2 met diag ingreep dagopn(n) 11.M14.613 Reg. zorg maligniteit endometrium oper grp 2 met diag ingreep klin. epis.(n) 11.M14.703 Reg. zorg maligniteit endometrium oper grp 3 met klin. epis.(n) 11.M14.713 Reg. zorg maligniteit endometrium oper grp 3 met diag ingreep klin. epis.(n) 11.M14.803 Reg. zorg maligniteit endometrium oper grp 4 met klin. epis.(n) 11.M14.813 Reg. zorg maligniteit endometrium oper grp 4 met diag ingreep klin. epis.(n)
21.M14.101 21.M14.102 21.M14.103 21.M14.612 21.M14.613 21.M14.703 21.M14.713 21.M14.813 Vervolg maligniteit endometrium conserv. poliklin. Vervolg maligniteit endometrium conserv. met dagopn(n) Vervolg maligniteit endometrium conserv. met klin. epis.(n) Vervolg maligniteit endometrium oper grp 2 met diag ingreep dagopn(n) Vervolg maligniteit endometrium oper grp 2 met diag ingreep klin. epis.(n) Vervolg maligniteit endometrium oper grp 3 met klin. epis.(n) Vervolg maligniteit endometrium oper grp 3 met diag ingreep klin. epis.(n) Vervolg maligniteit endometrium oper grp 4 met diag ingreep klin. epis.(n) M15 Diagnose: maligniteit myometrium Behandeloptie 6 (operatief groep 2 (603, 613) o AUE. 037141OK ENDOMETRIUM CARC., ZONDER LYMPHADEN.- o debulking bij uitgebreide tumor. 037140 ABD-VAG. RAD. UTERUSEXT.+ VOL.LYMPHADEN. 037150 DEBULKING OK 11.M15.101 Reg. zorg maligniteit myometrium conserv. Poliklin. 11.M15.102 Reg. zorg maligniteit myometrium conserv. met dagopn(n) 11.M15.103 Reg. zorg maligniteit myometrium conserv. met klin. epis.(n) 11.M15.603 Reg. zorg maligniteit myometrium oper grp 2 met klin. epis.(n) 11.M15.613 Reg. zorg maligniteit myometrium oper grp 2 met diag ingreep klin. epis.(n) 11.M15.803 Reg. zorg maligniteit myometrium oper grp 4 met klin. epis.(n) 11.M15.813 Reg. zorg maligniteit myometrium oper grp 4 met diag ingreep klin. epis.(n) 21.M15.101 Vervolg maligniteit myometrium conserv. poliklin. 21.M15.102 Vervolg maligniteit myometrium conserv. met dagopn(n) 21.M15.103 Vervolg maligniteit myometrium conserv. met klin. epis.(n) 21.M15.613 Vervolg maligniteit myometrium oper grp 2 met diag ingreep klin. epis.(n) 21.M15.803 Vervolg maligniteit myometrium oper grp 4 met klin. epis.(n) 21.M15.813 Vervolg maligniteit myometrium oper grp 4 met diag ingreep klin. epis.(n) M16 Diagnose: maligniteit ovarium / tuba Behandeloptie 6 (operatief groep 2 (602, 603, 612, 613) o simpele adnexextirpatie. 036913 ENKELZ. OK ADNEXUM OVARIUMTUMOR/ONTST., PER 1-7-2004 ALLEEN OPEN PROCEDURE 036951 DUBBELZ. OK ADNEXUM OVARIUMTUMOR/ONTST., PER 1-7- 036914 ENDOSCOPISCHE ENKELZ. OK ADNEXUM OVARIUMTUMOR/ONTST. 036952 ENDOSCOPISCHE DUBBELZ. OK ADNEXUM OVARIUMTUMOR/ONTST. Behandeloptie 7 (operatief groep 3 (703, 713) o stageringslaparotomie 033722 STAGERINGSLYMFADENECTOMIE KLEINE BEKKEN, PER 1-7-
o debulking 037150 DEBULKING OK 11.M16.101 Reg. Zorg maligniteit ovarium / tuba conserv. poliklin. 11.M16.102 Reg. Zorg maligniteit ovarium / tuba conserv. met dagopn(n) 11.M16.103 Reg. Zorg maligniteit ovarium / tuba conserv. met klin. epis.(n) 11.M16.112 Reg. Zorg maligniteit ovarium / tuba conserv. met diag ingreep met dagopn(n) 11.M16.113 Reg. Zorg maligniteit ovarium / tuba conserv. met diag ingreep met klin. epis.(n) 11.M16.602 Reg. Zorg maligniteit ovarium / tuba oper grp 2 met dagopn(n) 11.M16.603 Reg. Zorg maligniteit ovarium / tuba oper grp 2 met klin. epis.(n) 11.M16.612 Reg. Zorg maligniteit ovarium / tuba oper grp 2 met diag ingreep dagopn(n) 11.M16.613 Reg. Zorg maligniteit ovarium / tuba oper grp 2 met diag ingreep klin. epis.(n) 11.M16.703 Reg. Zorg maligniteit ovarium / tuba oper grp 3 met klin. epis.(n) 11.M16.713 Reg. Zorg maligniteit ovarium / tuba oper grp 3 met diag ingreep met klin. epis.(n) 11.M16.803 Reg. Zorg maligniteit ovarium / tuba oper grp 4 met klin. epis.(n) 11.M16.813 Reg. Zorg maligniteit ovarium / tuba oper grp 4 met diag ingreep met klin. epis.(n) 21.M16.101 Vervolg maligniteit ovarium / tuba conserv. Poliklin. 21.M16.102 Vervolg maligniteit ovarium / tuba conserv. met dagopn(n) 21.M16.103 Vervolg maligniteit ovarium / tuba conserv. met klin. epis.(n) 21.M16.112 Vervolg maligniteit ovarium / tuba conserv. met diag ingreep met dagopn(n) 21.M16.113 Vervolg maligniteit ovarium / tuba conserv. met diag ingreep met klin. epis.(n) 21.M16.612 Vervolg maligniteit ovarium / tuba oper grp 2 met diag ingreep dagopn(n) 21.M16.613 Vervolg maligniteit ovarium / tuba oper grp 2 met diag ingreep klin. epis.(n) 21.M16.803 Vervolg maligniteit ovarium / tuba oper grp 4 met klin. epis.(n) 21.M16.813 Vervolg maligniteit ovarium / tuba oper grp 4 met diag ingreep met klin. epis.(n) M17 Diagnose: choriocarcinoom conservatief Patiënten met deze diagnose worden in principe alleen conservatief behandeld, inclusief chemotherapie. Hiervoor is de code 11.M17.101 in gebruik. In zeldzame gevallen is ook uterusextirpatie aan de orde. behandeloptie 6 Operatief groep 2 (603) o AUE. 037141OK ENDOMETRIUM CARC., ZONDER LYMPHADEN.- 11.M17.101 Reg. zorg chorioncarcinoom conserv. poliklin. 11.M17.102 Reg. zorg chorioncarcinoom conserv. met dagopn(n) 11.M17.103 Reg. zorg chorioncarcinoom conserv. met klin. epis.(n) 11.M17.603 Reg. zorg chorioncarcinoom oper grp 2 met klin. epis.(n) 11.M17.613 Reg. zorg chorioncarcinoom oper grp 2 met diag ingreep klin. epis.(n) 21.M17.101 Vervolg chorioncarcinoom conserv. poliklin. 21.M17.102 Vervolg chorioncarcinoom conserv. met dagopn(n) 21.M17.103 Vervolg chorioncarcinoom conserv. met klin. epis.(n) 21.M17.613 Vervolg chorioncarcinoom oper grp 2 met diag ingreep klin. epis.(n)
M99 Maligniteit overige, tumoren van niet gynaecologische origine Deze groep is enerzijds bedoeld om werkzaamheden onder te brengen die uitgevoerd werden met de gedachte een gynaecologische tumor op te sporen waarbij echter uiteindelijk sprake bleek te zijn van een tumor van niet gynaecologische origine. De zorg zal na pathologisch anatomisch onderzoek aan een ander specialisme worden overgedragen. Anderzijds in de operatief groep 5 kunnen de extreem langdurige ingrepen voor gynaecologische en andere tumoren worden ondergebracht waar de gynaecoloog een belangrijke bijdrage aan levert. Gedacht is aan oncologische chirurgie gecombineerd met reconstructieve chirurgie van de bekkenbodem. met diagnostische ingreep kan gebruikt worden bij diagnostische hysteroscopie of laparoscopie zonder verder therapeutisch ingrijpen door de gynaecoloog. Behandeloptie 6 (operatief groep 2 (602, 603, 612, 613) o adnexectomie die een andere maligniteit oplevert dan ovariumcarcinoom. 036913 ENKELZ. OK ADNEXUM OVARIUMTUMOR/ONTST., PER 1-7-2004 ALLEEN OPEN PROCEDURE 036951 DUBBELZ. OK ADNEXUM OVARIUMTUMOR/ONTST., PER 1-7- 036914 ENDOSCOPISCHE ENKELZ. OK ADNEXUM OVARIUMTUMOR/ONTST. 036952 ENDOSCOPISCHE DUBBELZ. OK ADNEXUM OVARIUMTUMOR/ONTST. Behandeloptie 7 (operatief groep 3 (703, 713) o voor grotere ingrepen met uiteindelijke PA niet-gynaecologische tumor 033722 STAGERINGSLYMFADENECTOMIE KLEINE BEKKEN, PER 1-7- o voor grotere ingrepen met uiteindelijke PA niet-gynaecologische tumor 037150 DEBULKING OK Behandeloptie 9 (operatief groep 5 (903, 913) o voor uitzonderlijke ingrepen als boven beschreven. Er is uitgegaan van 2 gynaecologische operateurs. 037490 RADICALE CHIRURGIE VR. GESL. ORG., RECONSTR. CHIRURGIE 11.M99.101 Reg. zorg maligniteit overige conserv. poliklin. 11.M99.102 Reg. zorg maligniteit overige conserv. met dagopn(n) 11.M99.103 Reg. zorg maligniteit overige conserv. met klin. epis.(n) 11.M99.111 Reg. zorg maligniteit overige conserv. met diag ingreep poliklin. 11.M99.112 Reg. zorg maligniteit overige conserv. met diag ingreep met dagopn(n) 11.M99.113 Reg. zorg maligniteit overige conserv. met diag ingreep met klin. epis.(n) 11.M99.602 Reg. zorg maligniteit overige oper grp 2 met dagopn(n) 11.M99.603 Reg. zorg maligniteit overige oper grp 2 met klin. epis.(n) 11.M99.612 Reg. zorg maligniteit overige oper grp 2 met diag ingreep dagopn(n) 11.M99.613 Reg. zorg maligniteit overige oper grp 2 met diag ingreep klin. epis.(n) 11.M99.703 Reg. zorg maligniteit overige oper grp 3 met klin. epis.(n) 11.M99.713 Reg. zorg maligniteit overige oper grp 3 met diag ingreep met klin. epis.(n) 11.M99.803 Reg. zorg maligniteit overige oper grp 4 met klin. epis.(n) 11.M99.813 Reg. zorg maligniteit overige oper grp 4 met diag ingreep met klin. epis.(n) 11.M99.903 Reg. zorg maligniteit overige oper grp 5 met klin. epis.(n) 11.M99.913 Reg. zorg maligniteit overige oper grp 5 met diag ingreep klin. epis.(n)